乳果糖预防阿片类药物致晚期泌尿系恶性肿瘤患者便秘的效果观察

目的观察预防性应用乳果糖对晚期泌尿系恶性肿瘤患者服用阿片类药物出现便秘的时间及程度的影响。方法纳入2010年1月至2014年12月辽宁省大连市中心医院需接受阿片类药物止痛治疗的晚期泌尿系恶性肿瘤患者53例，按随机数字表法分为乳果糖预防用药组（26例）和空白对照组（27例）。乳果糖预防用药组开始使用阿片类止痛药时即预防性使用乳果糖，10ml／次，1次／d，口服，直至出现便秘，如患者一直未出现便秘，预防用药最长时间不超过3周；空白对照组不预防性使用乳果糖。比较2组第1次便秘出现时间和便秘严重程度。结果乳果糖预防用药组中位第1次便秘出现时间明显长于空白对照组（18d比6d，P=0．001）；乳果糖预防用药组轻度便秘9例、中度便秘14例、重度便秘3例，空白对照组轻度便秘3例、中度便秘11例、重度便秘13例，乳果糖预防用药组便秘程度轻于空白对照组（P=0．008）。结论预防性应用乳果糖可明显延长接受阿片类药物止痛治疗的晚期泌尿系恶性肿瘤患者发生便秘的时间，并能减轻便秘的程度。

后腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻22例

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的技术要点及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术治疗的22例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床资料。结果 22例手术全部成功。手术时间75～190min,平均105min;术中出血量20～75mL,平均16mL;术后住院时间6～8d,平均7.6d。围术期无并发症。22例术后获随访6～36个月,UPJO吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJO梗阻有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用。

一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效比较研究

目的 比较一次性包皮环切缝合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效.方法 对2013年3月至2015年3月于辽宁省大连市中心医院行包皮手术的210例成年患者进行分析,其中122例采用一次性包皮环切缝合器（缝合器组）,88例采用传统包皮环切术（传统手术组）,所有患者术后随访1～2个月,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中及术后24h视觉模拟评分法（VAS）评分、伤口愈合时间、术后并发症发生率及外观满意度.结果 缝合器组手术时间、术中出血量、术中及术后24 h VAS评分、伤口愈合时间、并发症发生率均低于传统手术组,外观满意度高于传统手术组,差异均有统计学意义[（7.1±1.5）min比（23.6±5.2） min、（2.3±1.2）ml比（15.7±2.6）ml、（0.8±0.8）分比（2.4±1.2）分、（1.8±1.0）分比（4.9±1.4）分、（13±4）d比（16±3）d、4.1％ （5/122）比18.2％ （16/88）、96.7％（118/122）比86.4％（76/88）,P＜0.05].结论 一次性包皮环切缝合器较传统环切术手术时间短、术中出血少、痛苦小、并发症少、外观满意度高.

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术（附15例分析）

目的：探讨腹腔镜下肾窭内肾孟切开取石术的临床经验。方法：经腹膜后腹腔镜下施行肾窦内肾孟切开取石术治疗轻度肾积水合并肾结石患者15例，其中男9例，女6例。年龄46-77岁，平均56岁。结石直径1．6～3．5cm。结果：手术均获成功。手术时间65～180min，平均95min。术中出血量30-400m1，平均80ml。结论：腹腔镜下肾窦内肾孟切开取石术是治疗肾结石并发轻度肾积水可选择的一种微创手术方法。

前列腺切除术后并发急性胃粘膜病变九例报告

前列腺切除术后并发急性胃粘膜病变九例报告王世杰，邹道庆，高海良，肖汉文，尤卫军急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）也称应激性溃疡。在泌尿外科手术后发生的ＡＧＭＬ，由于其发生率低，很少有人统计及报道。我们自１９８７年７月至１９９３年１１月共施行前列腺切除术，３３...

尿道内切开及电切术治疗男性尿道狭窄36例报告

目的 探讨男性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗方法及疗效。方法 对36例尿道狭窄患者行尿道内切开及电切术，直视下冷刀切开时切割9、12、3点位置，再行尿道扩张，瘢痕组织较多时用环状电刀谨慎切除。结果 34例手术成功，手术成功率为94.4％（34／36），其中31例获得随访，随访时间3～34个月，平均14个月，只有1例手术失败行膀胱造瘘。结论腔内治疗男性尿道狭窄对病人损伤小、恢复快，是目前比较理想的治疗方法。

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的 探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗.方法 内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师.结果 术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅.膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常.结论 急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点.

应用输尿管镜治疗急性上尿路结石梗阻肾衰的探讨

目的 探讨输尿管镜在处理因结石梗阻引起急性肾衰时的应用和疗效.方法 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗急性上尿路结石梗阻肾衰37例的临床资料.结果 28例成功碎石及放置双J管,7例输尿管上段结石冲回入肾盂仅放置双J管引流,2例改行开放手术取石置管.术后血尿素氮、肌酐水平均表现为较术前明显下降.输尿管镜术平均手术时间25min.平均住院时间6d.术前发热病人22例,术后3d内均退烧.结论 输尿管镜气压弹道碎石术损伤小、安全、及时、效果好,可作为处理结石梗阻性肾衰的首选方法.

输尿管镜气压弹道碎石治疗中下段输尿管结石

目的探讨输尿管镜在治疗输尿管中下段结石中的疗效。方法将2003年1月至2007年1月应用输尿管镜治疗输尿管中下段结石的256例患者的临床资料进行回顾性分析。结果256例患者中，230例成功完成；24例因出血或狭窄进镜受阻放弃，留置支架管以后行ESWL；1例碎石过程中引起下段输尿管穿孔，改开放手术取石；1例进镜过程中引起轻度黏膜撕脱放弃进镜。结论输尿管镜具有损伤小，恢复快，可反复操作的优点，在诊断和治疗输尿管中下段结石方面具有很高的成功率，应当得到广泛应用。

经尿道激光微创治疗尿道狭窄

目的 探讨经尿道应用激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法 从2003年4月至2007年2月以来经尿道途径应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄28例,并进行总结.结果 本组28例患者中27例手术一次成功.术后20例获随访,平均随访时间12个月,18例排尿通畅,效果满意,2例术后排尿不满意,行二次手术治疗.结论 经尿道应用激光腔内切开治疗各型尿道狭窄具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄的一种有效方法.

中晚期前列腺癌的综合治疗(附68例报告)

本文探讨中晚期前列腺癌综合治疗的方法及疗效。将68例前列腺癌分为3组,Ⅰ组38例睾丸切除+口服康士德,Ⅱ组22例睾丸切除+口服康士德+姑息性经尿道前列腺电切(TURP),Ⅲ组8例皮下注射诺雷德+口服康士德。结果表明,中晚期前列腺癌的综合治疗以内分泌治疗为主,同时要改善病人的生活质量。

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张

1996年1月～2月我院使用腹腔镜对3例精索静脉曲张小儿施行静脉高位结扎术,经随访观察,效果满意,现报告如下。一、临床资料患儿3例,年龄分别为13、13、14岁。

后腹腔镜治疗肾上腺较大肿瘤的经验分析

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺较大肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性选取2010年3月至2020年2月间大连市中心医院收治的1 000例肾上腺肿瘤患者,按肿瘤直径分为肾上腺较小肿瘤(直径<6cm) 665例和肾上腺较大肿瘤(直径≥6cm) 335例,术前均完善肾上腺增强CT(其中95例因过敏史行平扫CT)确定肿瘤最大直径,均采用后腹腔镜手术,评价临床价值。结果 995例患者成功完成后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,5例患者中转开放手术。较小肿瘤组患者手术时间15~110min,平均40.5min;较大肿瘤组30~220min,平均78.5min。较小肿瘤组术中出血量10~220ml,平均35.5ml;较大肿瘤组50~1 200ml,平均205.5ml。较小肿瘤组术中及术后输血5例,较大肿瘤组15例。较小肿瘤组中转开放2例,较大肿瘤组3例。以上两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。较小肿瘤组患者术后拔除引流管时间1~3天,平均1.55天;较大肿瘤组1~4天,平均1.59天。较小肿瘤组住院时间4~11天,平均5.1天;较大肿瘤组4~14天,平均5.25天。两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论后腹腔镜切除较大肾上腺肿瘤与较小肿瘤相比,手术时间长、出血量较多、输血及中转开放率略高,但术后拔除引流管时间和住院时间等指标无较大差异。术者需熟练掌握腹腔镜操作技巧及具备相关临床经验,后腹腔镜治疗肾上腺较大肿瘤安全可行。