Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响

目的探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果与麻醉诱导时比较,喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低,但观察组均高于对照组,血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。与术前1 d比较,术后当天2组简易智力状态检查量表(MMSE)评分均降低,但观察组高于对照组[(25.6±2.1)分比(23.4±2.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后次日和术后第3天,2组MMSE评分均高于前一时点(均P<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术,可有效稳定患者血流动力学指标,减少应激反应,促进术后认知功能的恢复。

ERAS理念在关节镜下重建前交叉韧带围术期康复的临床研究

目的:应用ERAS理念指导关节镜下重建前交叉韧带患者的围术期患者康复训练并研究其临床疗效.方法:选取60例关节镜下重建前交叉韧带术后患者,随机分为ERAS观察组和对照组.ERAS观察组在常规康复的基础上加强前交叉韧带重建术后围术期内医疗、护理、康复为一体的多模式小组管理,于术前进行预防性镇痛、心理认知康复、康复指导及训练.分别于术后2周、4周、6周、8周、6个月对2组患者在治疗前后疼痛、关节活动、、膝关节功能(Lysholm)、脱拐时间进行评估.结果:2组患者术前VAS评分无显著差异(P>0.05),ERAS观察组患者术后疼痛水平明显低于对照组(P<0.05).2组患者入院时膝关节评分(Lysholm)比较差异无统计学意义(P>0.05).经过6个月的康复治疗后,ERAS观察组患者术后Lysholm膝关节评分优于对照组(P<0.05);2组患者的AROM评分在术前无显著差异(P>0.05),而术后ERAS观察组患者的整体评分显著优于对照组,(P<0.05);脱拐时间比较ERAS观察组平均37天,对照组平均68天,ERAS观察组脱拐时间明显早于对照组(P<0.05).结论:基于ERAS理念结合康复训练在关节镜下重建前交叉术后恢复中有助于缓解疼痛、促进早期功能康复,从而提高前交叉韧带术后患者快速、无痛的整体功能恢复,达到临床治愈的最高境界.

肌肉效应贴布应用于“跑步膝＂患者的疗效观察

目的：观察肌肉效应贴布治疗患者“跑步膝”的临床疗效。方法：选取46例运动后确诊为髌股疼痛综合征的患者，将其随机分为治疗组（肌肉效应贴布治疗＋常规治疗）和对照组（常规治疗），每组各23例患者。治疗7天后，对2组患者在治疗前后膝前及疼痛、膝关节主动屈曲角度进行评估，比较2组治疗前后的临床疗效。结果：治疗组当天治疗后患者在站立及行走时疼痛减轻。经过3天治疗后，治疗组膝关节主动活动角度明显扩大（P〈0．05），说明肌肉效应贴布治疗较常规治疗，明显改善了膝关节的主动活动角度。治疗后3天，对照组及治疗组VAs评分均降低（P〈0．05），说明2组治疗均有效；且治疗组3天评分降低显著（P〈0．05）。在临床疗效方面比较治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：临床证实肌肉效应贴布技术在治疗“跑步膝”中可以有效减轻运动后膝前痛的症状，提高患者综合功能，可以快速、持续消除疼痛与活动受限，具有显著的疗效。

非流畅性失语患者早期采用开放式康复训练的效果观察

目的：观察早期即采用开放式语言康复训练方法对非流畅性失语症患者的康复疗效。方法：将30例非流畅失语患者随机分为2组各15例，在神经内科常规药物治疗的基础上，治疗组采用开放式（治疗师、经治疗师简单培训后的家属和同室非语言障碍的患者、其他康复治疗人员）语言训练；对照组采用封闭式一对一（语言治疗师和非流畅性失语患者）训练方法和每周1次小组训练（与其他失语症患者）的语言训练。分别在治疗前和治疗3个月后，对患者的口语表达、听理解，尤其在实际语言交流方面进行评价。结果：与治疗前比较，治疗后2组患者在口语表达、听理解，尤其在实际语言交流方面均有明显改善P＜0．05。与对照组相比，P＜0．05，说明治疗组疗效明显优于对照组。结论：非流畅性失语症患者早期即采用开放式语言康复训练方式对患者语言恢复有着显著的效果。

人滑膜间充质干细胞向软骨诱导分化的基础研究

目的 探讨人滑膜间充质干细胞(SMSCs)向软骨诱导分化的条件及分子机制,为半月板组织工程修复提供基础。方法 选取膝关节创伤患者5例,关节镜下取滑膜组织4~8片,每片约1 mm×3 mm×1 mm,加入含10%胎牛血清的低糖培养基进行原代及传代培养,以单克隆培养法获得纯化的滑膜间充质干细胞系,后采用流式细胞仪进行干细胞表型鉴定,并向完全培养基加转化生长因子-β1(TGF-β1)、地塞米松(DEX)、维生素C(VC)进行软骨诱导分化,采用免疫组化法检测诱导后Ⅱ型胶原(COLⅡ)的表达情况。结果 含10%胎牛血清的低糖DMEM培养基最有利于细胞生长,采用单克隆培养法可获得纯化较高的细胞;流式鉴定细胞表型:细胞表达CD44、CD90,不表达CD34、CD45;免疫组化法检测未经诱导的细胞形态基本保持梭形,而诱导14 d后逐渐由小梭形变为多角形,可见大量棕色颗粒,COLⅡ阳性表达。结论 人SMSCs优化生长条件:含10%胎牛血清的低糖DMEM培养基最有利于细胞生长,采用单克隆培养法可获得纯化较高细胞,且分离纯化的细胞免疫原性较低,适用于同种异基因体之间移植,可作为半月板组织工程修复的种子细胞。