类风湿关节炎合并间质性肺病中肿瘤标志物的意义

目的分析类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点及实验室检查结果,探讨类风湿关节炎合并间质性肺病(RA-ILD)血清肿瘤标志物的意义。方法回顾性分析2013年2月~2017年2月在我科住院的228例RA患者的临床资料,比较RA-ILD组和单纯RA组的性别、年龄、吸烟史、疾病病程、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RA疾病活动DAS28评分、血癌胚抗原(CEA)、血糖蛋白抗原19-9(CA199)、血糖蛋白抗原125(CA125),评估分析RA-ILD肿瘤标志物的意义。结果 RA-ILD组患者年龄比单纯RA组大,差异具有统计学意义(P=0.000);RA-ILD组患者血CEA、CA199、CA125、ESR水平均比单纯RA组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RA-ILD组和单纯RA组在疾病病程、CRP水平、DAS28评分上无统计学差异(P>0.05)。RA-LID组男性、吸烟、年龄≥55岁,血CEA、CA199、CA125升高的比例均较RA组高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。非条件二元Logistic回归分析发现男性(OR=3.714,95%CI=1.264~10.913)、CEA升高(OR=3.287,95%CI=1.416~7.630)、CA125升高(OR=6.530,95%CI=1.614~26.428)为RA-ILD显著的独立危险因素。血CEA及CA125水平与ESR、CRP、DAS28评分均无相关性(P均>0.05)。结论类风湿关节炎合并间质性肺病患者肿瘤标志物容易升高,男性、CA125升高、CEA升高可能增加RA患ILD的风险,对于男性RA患者或肿瘤标志物高尤其CEA及CA125升高的RA患者,需及早通过肺高分辨CT排除ILD,做到早发现、早诊断、早治疗,延缓病情进展及改善预后,降低死亡率。

得宝松联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的疗效评价

目的探讨肌内注射复方倍他米松注射液(商品名:得宝松)联合口服小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 106例急性痛风性关节炎患者,随机分为第一组及第二组,每组53例。第一组给予肌内注射得宝松联合口服小剂量秋水仙碱治疗,第二组给予小剂量秋水仙碱加足量非甾体抗炎药口服。比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,第一组的ESR、CRP、VAS评分分别为(34.26±4.17)mm/h、(1.10±0.45)mg/dl、(2.92±0.70)分均优于治疗前的(43.11±5.79)mm/h、(1.89±1.22)mg/dl、(7.84±1.02)分;第二组ESR、CRP、CAS评分分别为(36.35±3.49)mm/h、(1.42±0.54)mg/dl、(3.86±0.72)分均优于治疗前的(38.07±4.61)mm/h、(1.73±0.63)mg/dl、(7.92±1.17)分。且第一组改善程度优于第二组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第一组不良反应发生率3.8%低于第二组的15.1%,差异具有统计学意义(χ~2=3.975,P=0.046<0.05)。结论急性痛风性关节炎患者采用肌内注射得宝松联合口服小剂量秋水仙碱治疗,能更快速控制炎症反应,且不良反应少。

美罗华治疗系统性红斑狼疮一例并文献复习

目的报道1例美罗华治疗系统性红斑狼疮,并就有关文献进行复习。方法应用利妥昔单抗500mg/2周+甲强龙250mg/2周的方案,对一例诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎的患者进行治疗。结果患者临床症状、体征、实验室检查结果均有明显好转,血肌酐由入院时384umol/L降至最低时180umol/L。结论利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮疗效确切,患者耐受性良好。