39例儿童社区获得性重症坏死性肺炎病原学分析

目的为了探讨重症坏死性肺炎患儿可能的感染病原及其临床特点,提高治疗的针对性和抢救成功率,对新生儿重症监护病房(PICU)收治的儿童社区获得性重症坏死性肺炎的病原学进行监测。方法 39例社区获得性重症坏死性肺炎患儿,均进行各种病原学标本的留取送检。观察患儿的病原构成及死亡分布情况。结果 39例患儿死亡率为12.8%,病原阳性率为69.2%。其中9例肺炎链球菌,15例肺炎支原体,2例腺病毒,1例金黄色葡萄球菌,12例病原不清。结论重症坏死性肺炎患儿可能的感染病原以肺炎支原体、肺炎链球菌检出率最高,临床应加强重视。

66例重症手足口病与全身炎症反应综合征的相关性分析

目的:回顾性分析重症手足口病与全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及C反应蛋白的相关性,为临床及时发现重症病例提供参考依据。方法:将66例重症手足口病患儿分为重型与危重型两组,对两组患儿发生SIRS情况及C反应蛋白的变化进行统计学分析。结果:危重型组符合2项(包括2项)以上的SIRS发生率高于重型组,差异显著(X2=4.785,P<0.05);危重型符合3项(包括3项)以上的SIRS发生率明显高于重型组,差异非常显著(X2=12.851,P<0.01)。约1/2重症手足口病患儿C反应蛋白升高,但两组C反应蛋白比较无显著差异(t=12.851,P>0.05)。结论:重症手足口病患儿符合SIRS项目越多,发展成危重型的可能性越大。C反应蛋白不能作为提示病情轻重的指标。SIRS作为炎症症候群,可帮助临床医生早期发现手足口病重症病例。

小儿重症肺炎并呼吸衰竭机械通气治疗期间循证护理模式的应用研究

目的探讨在小儿重症肺炎并呼吸衰竭机械通气治疗期间循证护理模式的应用.方法 92例拟实施机械通气治疗的重症肺炎并呼吸衰竭患儿,按照简单、随机化方式分为常规组和循证组,每组46例.在机械通气治疗期间,常规组给予常规护理模式,循证组给予常规护理模式联合循证护理模式.对比两组患儿死亡情况及存活者呼吸机辅助治疗时间、总住院时间,干预期间非计划性拔管、并发症发生情况;对比干预后两组患儿家属满意度.结果循证组和常规组死亡率分别为2.17%(1/46)、6.52%(3/46),对比差异无统计学意义(χ2=1.045,P=0.307>0.05);循证组存活者呼吸机辅助治疗时间、总住院时间分别为(5.86±1.12)d、(12.77±2.06)d,均短于常规组的(7.16±1.15)、(16.85±2.43)d,差异均具有统计学意义(t=5.372、8.509,P=0.000、0.000<0.05).干预期间,循证组患儿非计划性拔管发生率为8.70%、并发症发生率为4.35%,均低于常规组的34.78%、21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,循证组患儿家属总满意率为93.48%,高于常规组的71.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论循证护理模式可有效促进行机械通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿的康复,减少非计划性拔管和并发症的发生,提高家属满意度,对死亡率的影响与常规护理模式相当.

Th17和Treg在毛细支气管炎与喘息性支气管炎中表达的意义

目的 探讨毛细支气管炎与喘息性支气管炎患儿中外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)表达的意义。方法 选取83例诊断为毛细支气管炎患儿作为研究对象,其中呼吸科病房住院并诊断为普通毛细支气管炎的患儿66例作为普通组,根据随访1年后是否喘息再次发作分为A组(42例,未喘息再次发作)和B组(24例,喘息再次发作);ICU住院并诊断为毛细支气管炎合并呼吸衰竭或(和)心力衰竭的患儿17例作为C组。检测三组患儿的Th17、Treg水平。分析患儿喘息再次发作情况,比较三组患儿静脉血Th17、Treg水平。结果 83例患儿中共发生再次喘息发作38例(45.78%),其中普通组24例,C组14例。既往有湿疹和(或)鼻炎患儿12例,发生再次喘息发作9例(75.00%);家族有湿疹、喘息、过敏等疾病病史者7例,发生再次喘息发作4例(57.14%)。A组患儿静脉血Th17(3.68±0.45)%低于B组的(4.42±0.60)%和C组的(4.79±0.63)%,Treg(10.65±0.90)%高于B组的(7.93±1.25)%和C组的(7.39±1.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组Th17、Treg水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Treg与Th17之间的平衡在毛细支气管炎的发病机制中起着重要作用,对预防并发症及喘息再次发作具有重要意义,为患儿早期进行免疫干预治疗,减轻临床症状及体征,减少喘息性支气管炎的发病率提供理论依据。

浅谈急诊小儿高热惊厥的急救护理与健康指导

小儿高热惊厥（febrile convulsion,FC）是儿科常见急症之一,好发于6个月-3岁的小儿,小儿的中枢神经系统发育不完善,大脑皮肤抑制能力差,易出现泛化兴奋性冲动,导致神经元群过度异常放电,骨骼肌群出现短暂、不随意收缩运动,表现为突然意识丧失、头向后仰、牙关紧闭、口吐白沫、面色青紫、眼球斜视、大小便失禁等。

小儿误服中毒急诊洗胃的护理研究进展

小儿误服药物或毒物中毒为儿科急诊常见的急症之一，以婴幼儿和学龄前儿童多见，洗胃是抢救此类患儿的重要措施之一。通过洗胃将患儿体内的药物或毒物及时、有效的清除，最大限度地减少药物或毒物的吸收，减轻对各个脏器的损害。为了提高洗胃技术的治疗效果及抢救成功率，许多临床专家一直致力于洗胃技术的研究与改进，现将洗胃时机.

儿童重症手足口病的临床特点分析

目的探讨儿童重症手足口病的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2011年6月--2014年12月大连市儿童医院收治的63例重症手足口病和60例普通型手足口病患儿的临床资料，分析重症手足口患儿临床资料特点，筛查疾病危险因素，总结临床诊疗经验。结果年龄〈3岁、高热〉39℃、发热时间〉3d、外周血白细胞计数及血糖水平升高、伴发神经系统异常是重症手足口病的高危因素。及时应用呼吸机、降低颅内压、抗炎及应用血管活性药物治疗可提高重症手足口患儿的治愈率。结论年龄〈3岁且伴发神经系统异常的持续高热手足口病患儿应引起临床医师的重视，早期发现并采取干预措施可有效提高治愈率。

Book reading在急诊护士培训中的应用效果分析

为了提高护士的专业技术水平和综合素质能力,本院护理部于2015年6月开始在试点科室运行读书报告会（Book reading）3个月成功后,在全院范围内推广应用。急诊作为医院服务的窗口之一,医护人员的急救技术水平是医院综合实力的体现。本科自开展读书报告会以来,收到良好的培训效果,大大提高了护士的急救技术水平和综合素质能力,很好地指导临床护理工作。现将效果分析总结如下。

脱水药治疗儿童创伤性颅高压的临床疗效

目的比较20%甘露醇、3%氯化钠注射液、甘油果糖治疗颅高压的临床效果。方法纳入大连市儿童医院2017年4月至2020年5月收治的创伤性颅高压(ICH)患儿,随机分为A、B两组,A组使用20%甘露醇降颅压治疗;B组使用3%氯化钠注射液降颅压治疗。A组在治疗24 h后再随机分为A1、A2两组,A1组继续使用20%甘露醇降颅压治疗;A2组改用甘油果糖降颅内压治疗。比较患儿用药后不同时间颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化及住院时间、呼吸机使用时间和预后。结果A、B两组各自组内及两组间ICP、MAP、CPP用药后30 min、1、2、4 h的ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组ICP下降幅度更大且复升速度快,B组MAP、CPP升高维持时间长。A1、A2两组各自组内及两组间用药后不同时间ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ICP均下降,A2组MAP、CPP升高缓慢,但维持时间长。A、B两组患儿住院时间、呼吸机使用时间及出院后3个月预后情况随访,经统计学分析没有统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅高压时,选择3%氯化钠注射液降颅压效果优于20%甘露醇。在急性颅高压后期,20%甘露醇和甘油果糖交替使用比甘露醇单独使用可以获得更好的降颅压效果,并有利于维持CPP。