辽宁地区肝硬化病因变迁及食管胃底静脉曲张出血防治现状调研

目的:分析辽宁地区肝硬化患者的病因特点及临床特征,探讨该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查与防治现状。方法:回顾性收集2018年1月—2020年12月辽宁地区7家医院(沈阳市第六人民医院、本溪市第六人民医院、朝阳市第四人民医院、盘锦市传染病医院、丹东市第六人民医院、辽阳市传染病医院、阜新市传染病医院)收治的866例因肝硬化首次入院患者的临床资料。观察肝硬化患者的病因特点及临床特征,分析食管胃底静脉曲张出血的筛查与防治情况。结果:研究纳入的866例肝硬化患者中,代偿性肝硬化358例(41.34%),失代偿性肝硬化508例(58.66%);其中慢性乙型肝炎608例(70.21%),酒精性肝炎84例(9.70%),丙型肝炎74例(8.55%)。在代偿期患者中,106例(29.61%)行内镜检查,出血高风险静脉曲张患者69例,其中27例行内镜治疗,3例行介入治疗;失代偿期患者中,396例(77.95%)行内镜检查,105例行内镜治疗,31例行介入治疗。内镜筛查率从2018年的53.46%增加至2020年的62.22%,提高了8.76%;不同年份曲张伴出血患者在进行内镜治疗、介入治疗及NSBB治疗方案的选择上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型肝炎仍然是辽宁地区肝硬化的最主要病因,其次是酒精性肝炎和丙型肝炎。该地区食管胃底静脉曲张的内镜筛查比例逐年提高,但一级预防及再出血防治仍存在不足。

乙肝相关肝纤维化的中西医治疗进展与思考

慢性乙型病毒性肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除慢性乙型肝炎病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而提高患者生活质量和延长患者存活时间。此文拟通过查找并归纳近5年内肝纤维化治疗的文献资料,总结乙型病毒性肝炎相关肝纤维化的中西医治疗进展,并对目前的治疗现状做出总结,为临床治疗该病提供可以借鉴的方案及有效思路。

疏肝健脾法调节脑-肠-菌轴治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的形成和进展与肠道菌群密切相关,肠道菌群分泌物质信息分子通过脉络丛和肠上皮细胞膜上的受体,将信号转导到细胞内引起联动反应。肠道神经元又与脑迷走神经的突触相连,直接接触联络肠道菌群,构成“脑-神经系统-肠道菌群”的信息传导。基于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理念的疏肝健脾法,通过调节“脑-肠-菌”功能轴发挥治疗作用,调节“肝主疏泄”功能失调的状态,在改善肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者的临床症状的同时,还可以对脑-肠轴产生一定的影响。

乙肝肝硬化患者血清纤维化相关指标及红细胞免疫状态的变化观察

目的:探究与观察乙肝肝硬化患者血清纤维化相关指标及红细胞免疫状态的变化情况。方法:选取2019年1月-2021年3月辽宁省大连市公共卫生临床中心收治的100例乙肝肝硬化患者为A组,同时期的100例乙肝无肝硬化患者为B组,100名体检健康者为C组。比较三组的血清纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C)水平及红细胞免疫指标[免疫黏附促进因子(FEER)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)]水平,比较A组中不同Child-Pugh分级患者的上述血清纤维化相关指标及红细胞免疫指标,采用Spearman秩相关分析上述血清指标与乙肝肝硬化Child-Pugh分级的关系。结果:A组HA、LN、Ⅳ-C水平均高于B组和C组,且B组均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组FEIR、RBC-ICR水平均高于B组及C组,且B组均高于C组,A组FEER及RBC-C3bR均低于B组及C组,且B组均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh为A级患者HA、LN、Ⅳ-C水平均低于Child-Pugh为B级和Child-Pugh为C级患者,且Child-Pugh为B级患者均低于Child-Pugh为C级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh为A级患者的FEIR、RBC-ICR水平均低于Child-Pugh为B级及Child-Pugh为C级患者,且Child-Pugh为B级患者均低于Child-Pugh为C级患者,Child-Pugh为A级患者的FEER及RBC-C3bR均高于Child-Pugh为B级及Child-Pugh为C级患者,且Child-Pugh为B级患者均高于Child-Pugh为C级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清纤维化指标及FEIR、RBC-ICR与乙肝肝硬化Child-Pugh分级均呈正相关,FEER及RBC-C3bR与乙肝肝硬化Child-Pugh分级均呈负相关(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者的血清纤维化相关指标及红细胞免疫状态相对异常,且其表达水平与疾病分级密切相关,因此在乙肝肝硬化患者中的检测价值较高。

乙肝患者病毒载量与Th1及Th2类细胞因子的关系探究

目的:探究与分析乙肝患者病毒载量与Th1及Th2类细胞因子的关系。方法:将2016年12月-2019年12月大连市公共卫生临床中心的100例乙肝患者选为观察组,将同时间段100名体检健康人员选为对照组。将两组的血清Th1类细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)及Th2类细胞因子(IL-6、IL-10、IL-13)进行检测并比较,同时比较不同病毒载量乙肝患者的检测结果,采用Spearman秩相关分析上述血清指标与乙肝患者病毒载量的关系。结果:观察组的血清Th1及Th2类细胞因子均显著高于对照组(P<0.05);观察组中病毒载量较高患者的血清Th1及Th2类细胞因子均显著高于病毒载量较低的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,上述血清Th1及Th2类细胞因子均与乙肝患者病毒载量呈正相关(P<0.05)。结论:乙肝患者的血清Th1及Th2类细胞因子表达异常,且其表达水平与病毒载量密切相关,因此在乙肝患者中的检测价值较高。