无创通气治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:对支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行确诊并对部分患者在常规治疗的基础上进行无创呼吸机治疗,进一步探讨无创呼吸机对支气管哮喘合并OSAHS患者的疗效。方法:哮喘患者366例进行临床诊断及临床分级(ACT评分、肺通气功能检查),对入选患者进行睡眠监测(PSG)后,将76例哮喘合并OSAHS患者随机分为组1(38例)和组2(38)例,单纯支气管哮喘患者为组3(38例)。三组患者进行常规药物治疗。组2同时给予夜间无创通气(CPAP)(经压力滴定后)治疗共12周,再对以上三组患者行ACT评分及肺功能测定。结果:哮喘合并OSAHS发病率高达56.01%,治疗前哮喘合并OSAHS患者的相关指标:BMI、ACT评分及PEF、FEV1/FVC%均较支气管哮喘患者重(P<0.05)。哮喘合并OSAHS患者在常规用药的同时进行CPAP治疗有效(P<0.05)。结论:哮喘合并OSAHS的重叠综合征在临床中的发病率高,且OSAHS是支气管哮喘控制不佳的重要因素之一。而支气管哮喘合并OSAHS患者在常规治疗同时联合CPAP治疗能有效控制哮喘发作。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。

国产噻托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的应用价值分析

目的探究国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月本院诊治的150例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,随机分成试验组和对照组两组,各75例。试验组患者给予国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗,对照组患者给予进口噻托溴铵雾化吸入剂治疗,两组患者均连续治疗2周,分别比较分析两组患者治疗前后1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标的变化以及治疗效果、治疗费用和不良反应发生率的情况。结果实验结果显示:经过连续2周的治疗后,两组患者FEV1、FVC及PEF均较治疗前明显升高,差异有显著性(P<0.05);两组间比较FEV1、FVC及PEF,差异无显著性(P>0.05)。两组患者的显效、有效和无效例数相近,差异无显著性(P>0.05)。试验组患者5例出现口干、咽干和鼻干,2例出现皮肤瘙痒,1例出现恶心;对照组患者4例出现口干、咽干和鼻干,3例出现皮疹、小腿痉挛,两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。同时,试验组患者的平均药物治疗费用显著低于对照组患者(P<0.05)。结论采用国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病临床疗效及不良反应发生率均与进口噻托溴铵雾化吸入剂相似,经济、有效,可在今后的临床治疗中应用。

孤立性肺结节的诊断及治疗分析

目的探寻小结节的诊断方法。方法患者31例,年龄34-81岁,平均（58.2±2.1）岁,男18例,女13例,肺部单发、最大径不超过30 mm的结节影。所有病人均行螺旋CT发现结节,均完善纤维支气管镜检查,胸部CT增强,痰抗酸杆菌及痰脱落细胞检查。结果所有患者纤维支气管镜检查及痰结核涂片及脱落细胞检查均阴性。肺CT倾向于恶性肿瘤22例,良性9例,27例在该院或外院经肺穿刺或电视胸腔镜下活检,5例因年龄等原因未行活检者,到外院行PET检查均怀疑肺癌。以上肺部螺旋CT诊断恶性率为70.96%。结论对结节的性质进行正确地评价既可以使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又可以让良性结节的病人避免不必要的手术。

从过敏原检测与支气管舒张试验相关性看COPD与支气管哮喘的鉴别诊断

目的探讨过敏原检测与支气管舒张试验对COPD与支气管哮喘的鉴别诊断意义。方法随机抽取74例COPD患者作为观察组,再选取同期本院支气管哮喘患者74例作为对照组,均进行过敏原检测与支气管舒张试验。结果有多种过敏原的COPD患者当中舒张试验阳性率明显高于无过敏原的患者,且FEV1改善率、FEV1增加绝对值均高于没有过敏原的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的舒张试验阳性、PEF指标明显高于对照组,其余各项指标均无统计学意义。结论过敏原检测与支气管舒张试验对COPD与支气管哮喘有重要的鉴别诊断价值。

舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对比舒利迭联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效评价

目的观察舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对比舒利迭联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,探讨其治疗COPD的安全性及有效性,为临床治疗方法提供参考依据。方法选取该院就诊的210例COPD患者随机分为舒利迭组、舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组及舒利迭联合沐舒坦治疗组,每组各70例。根据治疗后PO2、PCO2及肺功能、体征评分等为指标对患者恢复程度进行评估。结果治疗后,三组治疗结果均有显著改善,其中舒利迭组在用药3个月内效果显著,舒利迭联合沐舒坦在用药3-6个月内效果显著,舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂在3-12个月效果显著。结论舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂在治疗COPD的远期临床疗效好,舒利迭联合沐舒坦在治疗COPD过程中展现的短期疗效显著,此结果可为后期临床中用药提供依据。

铜绿假单胞菌临床分布及耐药趋势分析

目的分析该院在抗生素专项整治活动开展后铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PEA)的临床分布及耐药趋势。方法对该院2014年7月—2015年4月临床标本分离出的2 167株铜绿假单胞菌进行临床分布及耐药趋势分析。结果共检出铜绿假单胞菌2 167株,占细菌总数的22.41%(2 167/9 669)。分布部位:呼吸道分离率最高,占总分离率的88.05%。主要分布科室:重症监护病房、老年病病房、呼吸内科病房(84.13%)。对13种抗菌药物的耐药率均>50%。随着抗生素专项整治活动的展开,其检出率和构成比已呈现出逐渐下降的趋势。耐药率月趋势:除米诺环素的耐药率无明显下降外,对β-内酰胺类,喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素抗菌药物的耐药率均有明显下降。结论该医院的铜绿假单胞菌主要分布于重症监护病房、老年病病房、呼吸内科病房,提高抗菌药物的临床管理水平能有效防止耐药菌在医院的流行和播散。

纤维支气管镜在治疗肺部感染中的临床应用

目的通过观察经纤维支气管镜行支气管肺泡吸入、灌洗加抗感染治疗肺部感染者治疗结果,以确定纤维支气管镜在肺部感染治疗过程中的疗效。方法选取该院就诊的96例肺部感染患者随机分为纤维支气管镜组、抗感染治疗组,每组各48例,其中观察组(48例)根据药敏机制及相关菌种选用抗生素联合纤维支气管镜进行治疗;对照组(48例)单用抗生素进行对症治疗,观察其疗效。结果观察组48例中36例痊愈,8例患者得到改善,总有效率达91.67%,治愈时间平均为11d,明显高于对照组,二组结果比较差异有统计学意义。结论在抗生素联合纤维支气管镜在肺部感染治疗,可明显提高肺部感染患者的恢复程度,并缩短恢复时间,是针对肺部感染的安全、有效的治疗方式。

受体相互作用蛋白激酶3在肺腺癌组织中的表达及意义

目的探讨受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)在肺腺癌组织中的表达及意义。方法选取2012年3月—2016年3月我院收治的125例肺腺癌患者作为研究对象。通过RT-qPCR法检测RIPK3 mRNA相对表达量,分析其与肺腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果肺腺癌组织RIPK3 mRNA相对表达量(0.86±0.19)低于癌旁组织(1.24±0.27),差异有统计学意义(P<0.05)。RIPK3mRNA相对表达量与肺腺癌患者TNM分期、分化程度、肿瘤直径有关(P<0.05)。死亡组患者RIPK3mRNA相对表达量(0.74±0.18)低于生存组(0.94±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)。RIPK3 mRNA评估肺腺癌患者预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.837、75.51%、78.95%。RIPK3 mRNA≤0.76肺腺癌患者中位生存时间25(95%CI:20~27)个月低于RIPK3mRNA>0.76患者的30(95%CI:26~35)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素及多因素回归分析显示TNM分期、分化程度、肿瘤直径、化疗及RIPK3mRNA与肺腺癌患者预后关系密切。结论肺腺癌患者组织中RIPK3mRNA相对表达量与TNM分期、分化程度、肿瘤直径存在联系,检测RIPK3mRNA相对表达量有助于评估患者预后。