Budd-Chiari综合征比较影像学的初步研究

目的评价多种影像学检查方法在诊断布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)中的价值。方法总结100例临床疑诊BCS患者的临床资料,在DSA检查前1周行US、CT、MR等检查,并以DSA检查作为金标准,比较不同影像学检查方法的敏感度、特异度、准确度。结果以DSA检查作为金标准,超声诊断敏感度90.4%,特异度64.7%,准确度86.0%;增强CT的诊断敏感度76.2%,特异度75.0%,准确度76.1%;MR诊断敏感度78.0%,特异度70.0%,准确度76.5%;CTA及MRA诊断BCS的敏感度88.9%、91.3%,特异度85.0%、83.3%,准确度87.7%、89.7%。结论超声诊断BCS的敏感性高,尤其显示BCS肝静脉病变征象较为特异,是进行诊断及筛选检查的最佳方法。复杂BCS患者结合CTA、MRA可较准地确显示下腔静脉、肝静脉、副肝静脉病变部位、性质及侧支静脉情况,DSA检查仍为诊断BCS的金标准,由于上述检查的不确定性,临床高度怀疑BCS时,仍需造影证实。

经皮穿刺表阿霉素瘤体内注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤疗效观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺药物注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤的临床应用价值。方法在11例肝癌并发肾上腺转移瘤(15个病灶)患者,采用在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗。肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺3例,双侧肾上腺4例。肿瘤大小为3.3～11cm,平均直径6.6cm,其中11个病灶肿瘤直径小于5cm,4个病灶肿瘤直径大于5cm。结果对单个转移瘤治疗平均2.8次,治疗后随访6个月。按照RE-CIST评价标准,在直径小于5cm的11个肿瘤,获得部分应答、疾病稳定和疾病进展分别为7个、3个和1个;在直径大于5cm的4个病灶中,则分别为1个、2个和1个;15个病灶客观有效率为53.3%。结论在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗肝癌并发肾上腺转移瘤是微创、安全、有效和价格低廉的治疗方法。

胆囊息肉的超声动态观察:附200例3年随访报告

目的:探讨胆囊息肉样病变的自然演变过程,为其外科干预指征的把握提供参考。方法:收集3年内有连续超声资料的200例胆囊息肉样病变患者,分析其病变的大小、数目的超声影像学动态变化特点。结果:200例胆囊息肉样病变患者中,单发79例(39.5%),多发121例(60.5%);息肉直径≥5 mm113例(56.5%,其中单发45例),<5 mm 87例(43.5%),无>1 cm者。在3年的随访中,息肉缩小8例,消失10例,不变161例,三者占总数的89.5%(179/200),息肉增大21例(10.5%),但均未超过1 cm;53例由单发息肉变为多发息肉,6例由多发息肉变为单发息肉。结论:绝大多数胆囊息肉样病变的生长非常缓慢,为良性病变,可定期随访观察,无需手术处理。

妊娠期高血压左室全容积成像与胎儿脐动脉血流关系的研究

目的:探讨全容积三维超声心动图(FV3DE)评价妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇左室舒缩功能的临床价值及HDCP左室功能与胎儿脐动脉血流参数间的关系。方法:采用FV3DE测定HDCP组35例左室收缩舒张功能等参数,检测该组脐动脉频谱,并与正常妊娠组相应指标进行对照。结果:两组年龄、孕龄、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HDCP组MAP、TPR、LVM、LVEDV、LVESV增高,LVSV、PFR减低(P<0.05),LVCO、LVEF、PER略减低(P>0.05),脐血流PI、RI、S/D增高(P<0.05)。HDCP组LVCO与MAP、TPR呈显著负相关(P<0.01),与心率、LVM、LVEDV、LVSV、LVEF、PER呈显著正相关(P<0.01),PER与LVEF呈显著正相关(P<0.01)。HDCP组PI、RI、S/D与MAP、TPR、LVM、LVESV呈显著正相关(P<0.01),与LVSV、PFR呈显著负相关(P<0.01)。结论:FV3DE左室功能参数结合胎儿脐血流频谱可用于临床早期评估HDCP左室功能及胎儿宫内状态。