腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析及学习曲线探讨

目的：评价腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效并探讨其学习曲线。方法：回顾分析我院2009年1月~2015年12月由同一术者完成的124例前列腺癌根治性切除术患者临床资料,经腹膜外腹腔镜组（LRP组）78例,开放手术组（ORP组）46例。分析比较两组术式围术期数据,LRP组手术时间随手术例数增多的变化趋势;以2014年1月为节点,LRP组78例分为A（2014年1月前完成,共38例）、B（2014年1月之后完成,共40例）两组,比较开放与LRP B组平均手术时间差异;比较LRP A、B两组手术效果及并发症的发生情况差异。结果：两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上差异均无统计学意义（P〉0.05）。LRP组78例手术全部顺利完成,无一例中转开放。LRP组手术总体时间明显长于开放手术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中平均出血、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面LRP组优于ORP组（P〈0.05）;围术期输血率、术后6个月尿失禁及勃起功能障碍发生率,LRP组低于ORP组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;LRP组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2014年1月~2015年12月间的两种手术在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;LRP A组手术时间、术中平均出血量、术后6个月尿失禁、勃起功能障碍发生率等明显高于B组（P〈0.05）。结论：经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除是治疗局限性前列腺癌的一种安全有效的术式,且腹腔镜前列腺癌根治术具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后会较开放手术更具明显优势。