儿童医院2012—2021年重症手足口病病原体变迁及临床特征研究

目的分析儿童医院重症手足口病病原谱及其变迁规律,了解此类患者临床特征。方法收集2012年1月至2021年12月辽宁省大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童院区665例住院重症手足口病患儿的临床资料行回顾性分析。统计重症手足口病一般发生状况、不同年份发生率、月份分布、病原谱[肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒A组71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxV-A16)、CoxV-A10和CoxV-A6等]、病原体变迁情况及临床特征。结果重症手足口病男性重症率高于女性[1.0%(409/40918)比0.9%(256/30075)],差异有统计学意义(P<0.05)。重症手足口病发病有明显的季节性,每年7—8月为发病高峰季节。2012—2021年665例重症手足口病患儿粪便标本检出病原体种类有EV、EV71、CoxV-A16、CoxV-A10、CoxV-A6和其他病原体;其中EV共194例、占比29.2%,EV71共130例、占比19.6%。不同时间流行优势病原体不同,2012、2013和2014年为EV71和EV,2015年为EV和CoxV-A16,2016—2018年为EV和CoxV-A6,2019年为EV、CoxV-A16和CoxV-A6,2020年为EV、CoxV-A10和CoxV-A6,2021年为EV和CoxV-A10。2012—2013年重症患儿主要表现为神经系统症状,2014—2021年多以循环系统症状为主;神经系统症状主要表现为呕吐、头痛、肢体抖动、嗜睡和抽搐。循环系统症状主要表现为心率加快、呼吸加快、发绀和血压异常。结论儿童医院手足口病病原体复杂、呈多样性,优势病原体可发生变迁,未知亚型占比也有变化。重症病例临床可出现重要器官及多系统损害。

彩色多普勒超声诊断儿童先天性心脏病的临床价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声诊断儿童先天性心脏病的临床价值。方法150例疑似先天性心脏病患儿,均进行彩色多普勒超声检查,统计分析患儿最终的手术病理结果,分析其缺损类型,以手术病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断准确率。结果手术病理结果显示:150例患儿均为先天性心脏病,其中房间隔缺损112例(74.67%)、室间隔缺损18例(12.00%)、法洛四联症8例(5.33%)、肺静脉异位引流6例(4.00%)、完全型大动脉换位3例(2.00%)、左心发育不良3例(2.00%)。以手术病理结果为金标准,彩色多普勒超声检查的诊断准确率为90.00%(135/150)。结论先天性心脏病患儿采取彩色多普勒超声检查的诊断准确率高,具有较高的临床应用价值。

注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球联合甲地孕酮治疗小儿性早熟的临床疗效及不良反应

目的观察注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球联合甲地孕酮治疗小儿性早熟的临床疗效及不良反应。方法选择2021年3月—2022年3月于大连市妇女儿童医疗中心(集团)接受治疗的性早熟患儿82例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用甲地孕酮治疗,试验组在对照组基础上联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,2组均持续治疗1年。比较2组患儿治疗前后性激素水平、影像学指标、生长情况及不良反应。结果治疗1年后,2组卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素水平、卵泡直径、子宫容积、卵巢容积及骨龄均较治疗前下降,身高及体质量均较治疗前升高,且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01);试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.32%vs.9.76%,χ^(2)=0.156,P=0.692)。结论注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球联合甲地孕酮治疗小儿性早熟可取得显著的临床疗效,可有效改善患儿性激素水平,促进身体生长发育,抑制第二性征,且安全性高。

NICU患儿用动脉血代替足跟血进行新生儿代谢病筛查的可行性探讨

目的新生儿重症监护病房(NICU)患儿中早产及低出生体重新生儿占相当比重,采集足跟血制做干血片进行新生儿遗传代谢病筛查有一定困难,同时所有NICU患儿常规采集动脉血进行其它化验检查,因此有应用残余动脉血替代足跟血进行新筛项目检测的实际需求。本研究主要目的为探讨可否应用动脉血替代足跟血进行新生儿代谢病筛查。方法选择我院NICU患儿1436名,同时利用动脉血与足跟血制做干血片,检测患儿苯丙氨酸及促甲状腺素水平。结果经过统计学分析,发现应用动脉血和足跟血制做的干血片进行新生儿代谢病筛查,结果有显著差异。结论对于NICU患儿,不能简单的应用动脉血替代足跟血进行新生儿代谢病筛查,而应建立动脉血自己的切值,以方便NICU患儿进行新生儿代谢病筛查。

磁共振3D各向同性T2加权图像在宫颈癌侵犯阴道穹隆评估中的应用价值

目的探讨基于磁共振三维各向同性(3D isotropic,3D-ISO)T_(2)加权(T_(2)WI)成像的曲面重建技术在宫颈癌侵犯阴道穹窿评估中的应用价值。方法收集经病理证实的33例宫颈癌患者资料,在磁共振下行2D T_(2)WI、3D-ISO T_(2)WI扫描,对3D-ISO图像进行曲面重建。两位医师分别在3D-ISO的曲面重建图及2D图中评估宫颈癌患者穹窿是否受累,并将结果与术后病理进行比较,观察3D-ISO序列曲面重建在诊断阴道穹窿受累情况的准确性。采用χ^(2)检验对两组结果进行比较。结果同2D T_(2)WI图像比较,基于3D-ISO T_(2)WI成像的曲面重建图像在对穹隆受累情况进行评估的结果中能检出更多的真阳性例数和真阴性例数,以及更少的假阳性例数和假阴性例数。3D-ISO序列的准确率、敏感性与特异性均高于传统2D序列,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前基于3D-ISO T_(2)WI成像的曲面重建结果对于宫颈癌阴道穹窿受累的诊断有较高的临床价值,为临床病理分期、治疗方案的选择提供可靠的参考依据。

高频超声对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断价值分析

目的分析高频超声鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法120例疑似小儿急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎患儿,均接受高频超声检查。以病理组织学检查结果为金标准,分析高频超声鉴别诊断两种疾病的阳性预测值、灵敏度及特异度。结果经过病理组织学检查,120例患儿中54例确诊为急性阑尾炎,66例确诊为急性肠系膜淋巴结炎。120例患儿经高频超声诊断,其中急性阑尾炎阳性50例,阴性70例;急性肠系膜淋巴结炎阳性62例,阴性58例。高频超声对小儿急性阑尾炎的阳性预测值、灵敏度与特异度分别为96.00%(48/50)、88.89%(48/54)、96.97%(64/66),对急性肠系膜淋巴结炎的阳性预测值、灵敏度与特异度分别为93.55%(58/62)、87.88%(58/66)、92.59%(50/54)。结论高频超声对小儿急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎具有较高的鉴别诊断价值,可以作为临床诊断儿童急腹症的重要辅助措施加以推广。

彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断效果。方法150例急腹症患儿,均行彩色多普勒超声检查。将手术病理检查结果作为金标准,分析彩色多普勒超声与手术病理检查结果的诊断符合率及不同疾病类型的超声声像图(病灶形态、内部回声、典型特征、血流情况)。结果150例患儿手术病理检查结果为急性阑尾炎63例,肠套叠8例,肠系膜淋巴结肿大54例,肠梗阻7例,其他18例;彩色多普勒超声与手术病理检查结果符合139例,其中急性阑尾炎52例,肠套叠8例,肠系膜淋巴结肿大54例,肠梗阻7例,其他18例。彩色多普勒超声的诊断符合率为92.67%(139/150)。结论对小儿常见急腹症疾病患儿采取彩色多普勒超声检查具有无辐射、可重复操作、操作便捷等优势,诊断效果确切,能够为临床诊治提供重要参考,值得临床采纳。

超声心动图在小儿心肌致密化不全诊断中的临床价值分析

目的分析小儿心肌致密化不全(NVM)的临床特点及超声心动图特征,探讨超声心动图在小儿NVM诊断中的临床价值。方法30例小儿NVM患儿,均采用超声心动图检查,分析患儿的诊断结果、临床特点、超声心动图特征。结果患儿中孤立型20例,非孤立型10例。30例患儿经检查显示左室型17例,右室型8例,双室型5例。超声心动图显示左心扩大17例,右心扩大7例,全心扩大5例,房室正常1例。病变位置主要包括心尖部合并中断侧壁位置,包括下壁心肌12例,心尖部心肌8例,基底段心肌3例以及室壁心肌7例。随访3例患儿死于心力衰竭(心衰)或多器官功能衰竭,死亡率为10.00%。结论先天性心脏病患儿发生NVM的风险较高,容易引发患儿心衰,其临床症状表现与NVM的范围关系密切,孤立型患儿早期阶段症状表现具有隐匿性,对患儿使用超声心动图进行诊断,对于评估患儿心脏功能,改善患儿预后具有重要意义。

重症心力衰竭患者运动病理生理学特征的临床研究

目的:通过症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET),从整体整合角度研究慢性心力衰竭患者(CHF)的运动病理生理学特征。方法:选2016年10月至2017年10月就诊于中国医学科学院阜外医院签署知情同意书后的CHF 83例,并选同期12例正常人作为对照。在严格定标、规范化操作下按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准完成连续递增功率方案的症状限制性CPET,并检测运动中呼吸循环代谢等功能指标。结果:CHF病人CPET核心指标中峰值摄氧量为(14.33±2.69) ml/(min·kg),(44.25±14.74)%pred显著低于正常对照组(29.42±5.46) ml/(min·kg),(83.88±6.28)%pred。此外,CHF组患者的无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量最小值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)均与正常对照组有显著统计学差异(P<0.01);CHF肺功能核心指标一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)百分预计值均显著低于正常对照组(P<0.01)。CHF组收缩压的5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.05),舒张压无统计学差异,心率在无氧阈、峰值和恢复2 min时均显著低于正常对照组(P<0.01)。分钟通气量、潮气量和呼吸频率在静息和热身状态下显著高于正常对照组(P<0.05),在运动极限时显著低于正常对照组(P<0.05),潮气量在恢复期显著高于正常对照组(P<0.05)。摄氧量在无氧阈、峰值和恢复2 min显著高于正常对照组(P<0.01);氧脉搏在无氧阈、峰值显著高于正常对照组(P<0.01);脉搏氧饱和在5个功能状态均显著低于正常对照组(P<0.01)。结论:心源性疾病导致的CHF患者整体功能下降主要源于循环受限,同时呼吸和代谢也有受限。

血清特异性IgE与斑贴试验在特应性皮炎过敏原检测中的应用研究

目的研究血清特异性IgE(sIgE)与斑贴试验(APT)在特应性皮炎(AD)过敏原检测中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年12月在该院接受治疗的AD患儿122例,对患儿进行sIgE与APT过敏原检测,并记录分析结果。结果吸入性过敏原的检测结果显示,sIgE对粉尘螨的检出率最高,为50.82%,其次为花粉,为25.41%,对杂草、兽毛及蟑螂的检出率均低于20%;APT对粉尘螨的检出率最高,为26.23%,对花粉的检出率为18.85%,对杂草、兽毛及蟑螂的检出率均低于17%。sIgE对粉尘螨的检出率高于APT,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。食入性过敏原的检测结果显示,sIgE对鸡蛋白的检出率最高,为18.85%,其次为牛奶(14.75%),第3为海鲜(13.93%),对淡水鱼的检出率最低,为4.10%;APT对鸡蛋白的检出率最高,为24.59%,其次为牛奶(19.67%),第3为花生(18.85%)。APT对花生过敏原的检出率高于sIgE,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论sIgE对吸入性过敏原粉尘螨的检出率高于APT,APT对食入性过敏原花生的检出率高于sIgE检测,对该地区AD患儿的过敏原诊断具有较好的指导价值。

自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比观察

分娩属于自然过程,不应对其进行过多干预。但临床上在产妇分娩过程中,医护人员常依据现行产程标准对其进行一定干预,这会对产妇的正常分娩过程产生较大影响[1]。本研究选用的自由体位分娩方式,与传统分娩方式的差异在于,打破了常规截石位的分娩姿势,产妇可根据自身状况或喜好,自由选择分娩姿势[2]。本研究针对我院100例产妇,进行分组研究,观察自由体位分娩的实施效果。现报告如下。

恒温扩增芯片法在下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体检测中的应用

目的探讨环介导恒温扩增微流控芯片技术(恒温扩增芯片法)在下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体检测中的应用。方法选取2019年10月至2020年1月于辽宁省大连市妇女儿童医疗中心(集团)呼吸科病房住院的下呼吸道感染患儿共182例。收集肺泡灌洗液标本,采用恒温扩增芯片法进行13项病原体的检测,统计病原体的构成及分布情况。比较恒温扩增芯片法、结核感染T细胞斑点试验、结核菌涂片3种方法检测结核分支杆菌结果。比较初治已覆盖病原体患儿和初治未覆盖病原体患儿住院时间。结果恒温扩增芯片法检测结果显示,182例患儿标本中有145例标本检测出病原体,阳性率为79.7%。单一病原体感染131例(72.0%),多种病原体混合感染14例(7.7%)。检测阳性率居前3位的病原体为肺炎支原体(130例,占71.4%)、肺炎链球菌(16例,占8.8%)和流感嗜血杆菌(6例,占3.3%)。182例患儿中共有10例患儿肺泡灌洗液标本细菌培养阳性,阳性率为5.5%。182例患儿中重症肺炎108例,恒温扩增芯片法检出阳性病原体91例(84.3%)。恒温扩增芯片法共检出2例结核分枝杆菌复合群阳性,其中1例结核感染T细胞斑点试验检测呈阴性,结核菌涂片检测均为阴性。恒温扩增芯片法检测出的145例阳性患儿中,初治已覆盖病原体患儿(129例)和初治未覆盖病原体患儿(16例)住院时间比较[(10±3)d比(12±4)d],差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用恒温扩增芯片法检测下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液病原体有利于治疗前明确致病菌并进行针对性治疗,可为下呼吸道感染患儿、特别是重症肺炎患儿制定科学的诊疗方案提供依据。

优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用效果

目的 探讨优质护理服务在乳腺癌患者手术室护理中的应用效果。方法 选取2018年10月至2021年2月收治的98例接受乳腺癌手术的患者进行研究,由两组组成,分别是常规护理的对照组、优质护理服务的研究组,护理效果比较分析。结果 研究组术毕、术后1 h的心率、舒张压、收缩压均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均优于对照组,P <0.05,统计学意义存在。护理后,两组HAMA、HAMD评分均明显降低,且研究组下降幅度更大(P <0.05)。研究组护理后,面对评分是(23.95±3.02)分,屈服评分是(7.28±1.45)分,回避评分是(11.08±1.87)分,均优于对照组,P <0.05。研究组护理后生活质量评分高于对照组(P <0.05)。研究组护患纠纷率为0%、住院时间为(11.63±2.42)d,对照组护患纠纷率为8.16%、住院时间为(15.79±3.66)d,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腺癌手术者应用优质护理服务干预的护理效果显著,不仅可缓解患者的负性情绪,缩短治疗时间,还可提高预防手术应激反应,改善生活质量,预防护患纠纷。

极量间苯三酚在宫颈条件欠佳的胎膜早破产妇产程中的应用效果

目的探讨极量间苯三酚在宫颈条件欠佳的胎膜早破产妇产程中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)的要求自然分娩、宫颈Bishop评分<6分的120例胎膜早破产妇作为研究对象,按照产妇来院的先后顺序,由住院处分配至产一病房及其他产科病房,其中产一病房的60例产妇为观察组,给予间苯三酚共200 mg+地西泮10 mg;其他产科病房的60例产妇为对照组,仅给予地西泮10 mg。常规观察产程进展,比较两组患者的宫颈扩张速度、产程时间、阴道分娩率、中转剖宫产率、产后出血量、宫内感染率及新生儿Apgar评分。结果观察组的宫颈扩张速度、阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的中转剖宫产率、宫内感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的第一产程潜伏期、活跃期时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的第二产程时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论极量间苯三酚联合地西泮能够使宫口扩张速度加快,第一产程的潜伏期和活跃期时间缩短,提高了阴道分娩率,降低了中转剖宫产率及产后出血量,且对于新生儿结局无明显影响。

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究

目的 分析应用改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法 选取我院2019年3月至2021年3月接收的80例产后出血患者,根据治疗方法 不同分为2组,对照组(40例)给予传统填塞纱布术治疗;研究组(40例)实施改良B-Lynch缝合术治疗。观察2组围术期指标[手术时长、术中出血量、术后24 h、48 h出血量、术前血红蛋白(Hb)、术后24 h Hb水平]情况、输血量、输血率、产褥感染率、二次手术率、卵巢功能及止血有效率情况。结果 2组术前Hb差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时长、术中、术后48 h出血量低于对照组(P<0.05),术后24 h出血量略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、输血率、产褥感染率、二次手术率低于对照组(P<0.05);研究组卵巢功能水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组止血总有效率(98%)高于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后出血应用改良B-Lynch缝合术治疗能显著改善患者出血情况,降低输血率及产褥感染率,有效缩短手术时长。

血清IL-4、IL-13与原发性肾病综合征激素敏感患儿复发的关系分析

目的:通过探讨儿童原发性肾病综合征复发与IL-13、IL-4、IgE的关系,为临床治疗提供指导,进而降低患者复发率。方法:选取本院收治的初治原发性肾病综合征患儿110例,以糖皮质激素规律治疗1个月后,对其中104例激素敏感患儿进行随诊,随诊中失访6例,根据复发情况,将其分为复发组(n=69)和非复发组(n=29),另选取同期健康儿童20例作为对照组。结果:(1)初发时,复发组及非复发组IL-13、IL-4、IgE水平高于对照组(P<0.05);复发组IL-13、IL-4、IgE水平与非复发组比较无明显差异(P>0.05)。治疗1个月时,复发组及非复发组IL-13、IL-4水平与对照组比较无明显差异(P>0.05),而血清IgE水平明显高于对照组(P<0.05);复发组IL-13、IL-4、IgE水平与非复发组无明显差异(P>0.05)。(2)复发组患儿第1次复发时IL-13、IL-4、IgE水平明显高于初发时和停药或治疗1年时(P<0.05);停药或治疗1年时IL-13、IL-4水平明显低于初发时(P<0.05),但IgE水平和初发时比较无明显差异(P>0.05)。结论:过敏及炎症因子IL-13、IL-4、IgE参与了原发性肾病综合征的发病及复发过程,且两者免疫发病机制可能相似,即都存在Th1/Th2细胞功能紊乱,IgE水平升高。因此,肾病综合征治疗过程中需注意过敏因素影响,减少复发。复发时如有过敏症状或血清IL-13、IL-4升高,可通过抗过敏治疗以缩短尿蛋白转阴时间。

环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3促进三阴乳腺癌细胞增殖和迁移的作用机制研究

目的探讨环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3(circHIPK3)促进三阴乳腺癌(TNBC)细胞增殖和迁移的作用机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circHIPK3在TNBC细胞系HCC1806、MDA-MB-231、HCC-70和人正常乳腺细胞系MCF-10A中的表达水平。将circHIPK3高表达的TNBC细胞系分为sh-NC组、sh-circHIPK3组,分别转染NC敲减质粒、circHIPK3敲减质粒;将circHIPK3低表达的TNBC细胞系分为oe-NC组、oe-circHIPK3组,分别转染NC过表达质粒、circHIPK3过表达质粒。采用qRT-PCR检测各组细胞中circHIPK3表达水平,通过细胞增殖实验(MTS)检测各组细胞增殖活性,采用Transwell实验检测各组细胞迁移能力,采用TOP/FOP Flash双荧光素酶报告基因检测各组细胞荧光素酶活性,并通过蛋白质印迹法(Western blotting)检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)、c-MYC和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达。结果circHIPK3在3种TNBC细胞系中的表达水平(MDA-MB-231细胞中表达水平最高,HCC-70细胞中表达水平最低)均高于人正常乳腺细胞系MCF-10A,差异有统计学意义(F=30.110,P<0.001)。qRT-PCR结果显示,circHIPK3在sh-circHIPK3组中的相对表达量为(0.36±0.06),低于sh-NC组的(0.98±0.03),差异有统计学意义(t=16.008,P<0.001);circHIPK3在oe-circHIPK3组中的相对表达量为(6.29±0.71),高于oe-NC组的(0.99±0.05),差异有统计学意义(t=12.897,P<0.001)。sh-circHIPK3组MDA-MB-231细胞增殖活性和迁移能力均低于sh-NC组,oe-circHIPK3组HCC-70细胞增殖活性和迁移能力均高于oe-NC组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。sh-circHIPK3组MDA-MB-231细胞荧光素酶活性低于sh-NC组,oe-circHIPK3组HCC-70细胞荧光素酶活性高于oe-NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。sh-circHIPK3组MDA-MB-231细胞Wnt3a、β-catenin、c-MYC和MMP-2蛋白表达均低于sh-NC组,oe-circHIPK3组HCC-70细胞Wnt3a、β-catenin、c-MYC和MMP-2蛋白表达均高于oe-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论circHIPK3通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进TNBC细胞的增殖和迁移。

全麻下快通道麻醉技术在早期乳腺癌手术中的应用

目的探讨全麻下快通道麻醉技术在早期乳腺癌患者手术中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月间大连市妇女儿童医疗中心(集团)收治的择期行乳腺癌手术的80例患者,将其按照随机数表法分为研究组(40例,行硬膜外复合七氟醚吸入快通道麻醉)和对照组(40例,常规静吸复合全麻)。对比两组患者麻醉前(T0)、诱导插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)和气管拔管即刻(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。对比两组患者完全清醒时间、拔管时间及拔管后血氧饱和度(SPO;)差异,对比两组患者术中及术后24h各类麻醉药物用量,比较两组患者恶心呕吐、躁动等不良反应发生率。结果麻醉前及手术结束时两组MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管即刻、切皮时及拔管即刻,研究组患者的MAP和HR均低于对照组;研究组患者术后完全清醒时间、拔管时间均低于对照组;研究组患者术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵用量低于对照组,术后24h内研究组患者舒芬太尼用量低于对照组;研究组患者的不良反应发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对乳腺癌手术患者开展全麻下的快通道麻醉技术,能够显著稳定患者围术期血流动力学指标,加快患者围术期恢复,降低术中及术后各类麻醉药物用量,同时安全性值得肯定。

舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响

目的探讨舒芬太尼复合咪唑安定对晚期宫颈癌患者镇痛效果的影响。方法选取2018年1月至2020年1月间大连市妇女儿童医疗中心收治的80例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,对照组患者采用舒芬太尼自控镇痛治疗,比较两组患者临床满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量及并发症发生率。结果观察组患者治疗满意度为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗前暴发性疼痛、治疗后持续性疼痛和用药后30min的VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组KPS改善≥10分的患者多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组KPS无变化和KPS改善≤10分的患者数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.0%,低于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论晚期宫颈癌患者采用舒芬太尼复合咪唑安定治疗,可改善患者的生活质量,并发症少,有较好的镇痛效果及安全性,具有临床应用价值。

缺氧对雌性小鼠生殖衰老及其子代健康的影响

目的探索缺氧与雌性小鼠生育力之间的关系。方法选择21只清洁级14周昆明雌鼠,分成缺氧组(11只)和常氧组(10只),分别在低氧气浓度(10%~20.5%)及常氧气浓度(20.5%)下饲养,4周后低氧小鼠恢复常氧环境。两组21只雌鼠分别与雄鼠进行交配,记录后代的数量和体质量。这些雌鼠饲养至43周,重复上述缺氧交配实验。二次缺氧并交配产仔后2周,对雌鼠进行麻醉下内眦采血,采用罗氏生化分析仪对雌鼠血雌二醇和孕酮水平进行检测。小鼠过量麻醉致死后获取卵子、卵巢和子宫组织,对卵子活性氧进行检测,对卵巢和子宫进行HE染色。结果年轻缺氧组产仔数为13.64±3.35,稍高于年轻常氧组(13.22±1.92),但差异无统计学意义(P=0.734)。年轻缺氧组子代出生体质量[(1.73±0.20)g]明显低于年轻常氧组[(1.82±0.22)g,P<0.001]。年老缺氧组的后代数量(5.11±3.58)明显高于年老常氧组(1.38±2.56,P=0.022)。与23周龄的常氧雌鼠相比,年老缺氧组和常氧组的雌二醇水平都有下降,差异均有统计学意义(P=0.019;P=0.035);但年老缺氧组与年老常氧组之间的雌二醇水平差异无统计学意义(P=0.913)。年老常氧组与年老缺氧组小鼠卵子活性氧水平差异无统计学意义(P>0.05)。组织HE染色显示,年老常氧组小鼠的子宫有明显的充血,年老缺氧组子宫外观正常。年老缺氧组比常氧组小鼠卵巢中含有更多的窦卵泡数量,且大小均一。结论缺氧小鼠的后代数量更多,但后代的出生体质量显著低于常氧小鼠。缺氧年老鼠比常氧年老鼠的卵巢中含有更多的卵泡。