加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床症状与血气指标的影响。方法选取RDS患儿78例,根据呼吸支持方式不同随机分为观察组和对照组各39例,对照组给予鼻塞式持续性气道正压通气治疗,观察组给予加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗。比较两组临床症状改善时间、血气指标、临床疗效及并发症。结果观察组患儿进行性呼吸困难、气促、呻吟、吸气三凹征等临床症状改善时间均短于对照组（t=3.181~5.279,P〈0.05）;观察组动脉血氧分压、氧合指数明显高于对照组,动脉二氧化碳分压明显低于对照组（t=3.447~12.390,P〈0.05）;观察组无创通气时间、住院时间明显低于对照组,治疗成功率明显高于对照组（t/χ^2=5.186~9.953,P〈0.05）;观察组患儿CO2潴留、低氧血症、鼻损伤、腹胀、机械通气率均低于对照组（χ^2=4.044~7.690,P〈0.05）。结论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗能改善RDS临床症状与血气指标,缩短无创通气时间,减少并发症,提高治疗效果。

新生儿硬肿症的危险因素探讨

目的：探讨影响新生儿硬肿症预后的危险因素.方法：对1994年3月～2004年3月收治的148例新生儿硬肿症患儿进行回顾性分析.结果：治愈67例（45.27%）,好转38例（25.68%）,放弃8例（5.41%）,死亡35例（23.65%）.单因素分析发现新生儿硬肿症病死组较治愈组合并或并发败血症、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、肺出血、高血糖、代谢性酸中毒、休克、全心衰、DIC、肾功能衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病的发生率高,（P＜0.05）,治愈组白细胞≤5×10^9/L或≥20×10^9/L的发生率为25.37%,病死组为51.43%（x^2=6.924,P＜0.01）.治愈组血小板（Plt）≤100×10^9/L发生率为19.40%,病死组60.0%（x^2=17.051,P＜0.001）.治愈组低体温轻度、重度发生率分别为89.58%、10.44%,病死组分别为42.86%、57.14%（x^2=25.75,P＜0.001）.治愈组硬肿面积轻度、重度发生率分别为85.07%、14.93%,病死组分别为45.71%、54.29%（x^2=17.504,P＜0.001）.Logistic回归分析显示颅内出血、坏死性小肠结肠炎、高血糖、休克、Plt≤100×10^9/L是影响新生儿硬肿症预后的危险因素.结论：积极防治新生儿硬肿症及其合并症、并发症,有助于降低病死率.

早期发现母婴同室新生儿疾病94例分析

目的:进一步提高母婴同室的管理水平,早期发现新生儿疾病,降低新生儿死亡率。方法:回顾性分析2002年1月～2004年1月在母婴同室中发现的94例新生儿疾病。结果:病情变化时间均在生后72h以内;新生儿溶血病、新生儿肺炎是引起疾病的主要原因;主要死亡原因为感染性休克、先天性心脏病、胃食管返流。治愈80例,好转6例,死亡6例,放弃2例。结论:加强围产期保健,减少高危儿的发生;加强母婴同室的消毒,减少院内感染;加强医护人员对新生儿的巡视和观察,早期发现异常情况,并采取相应措施,降低新生儿死亡率。

早产的危险因素与早产儿肺透明膜病发病的相关性

目的:分析早产的危险因素,同时研究其与早产儿肺透明膜病(RDS)发病的相关性。方法:将本院近4年出生的1 420例早产儿早产的危险因素分类排序,将1 420例早产儿中肺透明膜病的发病率按不同的胎龄、出生体重、胎龄与体重的关系及早产危险因素分类排序并进行回顾性分析。结果:①32 022例活产婴儿中,早产发生率为4.43%,与早产有关的因素依次为多胎妊娠、胎膜早破、妊高征、胎盘异常、子宫因素、胎儿宫内窘迫等。②RDS88例,患病率为6.19%。③宫内缺氧缺血是RDS的重要危险因素。结论:早产的发生是多因素的,缺氧缺血与早产儿RDS发生密切相关。

极低出生体重儿早期干预10年回顾分析

目的 :加强极低出生体重儿 (VLBWI)疾病的防治工作 ,提高VLBWI的存活率 ,降低死亡率。方法 :将 1994年1月～ 1998年 12月与 1999年 1月～ 2 0 0 4年 1月前后两个 5年的极低出生体重儿救治情况进行比较。结果 :窒息发生率由63 17%减少到 3 2 14 % ,肺透明膜病发生率由 60 5 3 %减少到 3 5 7% ,呼吸暂停发生率由 81 5 8%减少到 5 9 5 % ,颅内出血发生率由 78 95 %减少到 3 8 10 % ,感染发生率由 78 95 %减少到 47 62 %。VLBWI治愈率由 68 8%提高到 84 3 % ,死亡率由 3 12 5‰降低到 1 5 7‰ ,平均住院时间由 5 2 1d缩短到 42 4d。结论 :加强围产期保健 ,实行产、儿科合作 ,加强呼吸道管理 ,防治颅内出血 ;维持代谢稳定 ,减少并发症 ;防治感染 ,合理喂养和静脉营养等措施 ,可提高VLBWI的存活率。

大于胎龄儿胰岛素敏感性的临床研究

目的：研究大于胎龄（LGA）儿是否存在胰岛素敏感性异常。方法：选取2011年5月～2012年1月在大连市妇幼保健院娩出的84例足月新生儿分为3组,母亲妊娠期糖尿病（GDM）LGA儿（LGA-GDM）32例,母亲非GDM LGA儿（LGA-non-GDM）27例,适于胎龄（AGA）儿25例。生后1 h内测量体重、身长,计算体重指数（BMI）。生后24～48 h空腹状态下采集股静脉血,电化学发光法测定胰岛素水平（FINS）,全自动生化分析仪测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及葡萄糖（FPG）。稳态模型评估（HOMA）胰岛素敏感性和胰岛分泌功能（HBCI）。结果：3组FPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义（P〉0.05）。LGA-GDM组和LGA-non-GDM组的FINS水平差异无统计学意义（P〉0.05）,均高于AGA组（P〈0.05）。LGA-GDM组和LGA-nonGDM组的胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）差异均无统计学意义（P〉0.05）,IRI均〉AGA组（P〈0.01）,ISI均0.05）。结论：LGA儿胰岛素敏感性降低。

早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素分析

目的探讨早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生情况及相关危险因素。方法选择本院2008年出生的早产儿,生后进行体重监测,分析EUGR发生情况,应用Logistic多元回归分析EUGR的相关危险因素。结果 184例早产儿出生时以体重计,宫内生长受限(低于同胎龄第10百分位点,IUGR)的发生率20.1%,出院时EUGR的发生率46.2%。出院时表现为EUGR的患儿围产期有关的危险因素包括低胎龄(OR=6.62)、低出生体重(OR=24.02)、出生时IUGR(OR=3.56)及生后并发症(OR=2.14),P均<0.05。结论 EUGR的发生与多因素有关,其相关的危险因素有低胎龄、低体重、IUGR及住院期间并发症。