华法林在基层医院心房颤动抗凝治疗中的现状分析

目的探析华法林在基层医院心房颤动(房颤)抗凝治疗中的现状。方法 100例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,采用卒中风险评估系统(CHA2DS2-VASc)评分与出血风险评估(HAS-BLED)量表对所有患者进行血栓危险分层和出血风险评估,根据《2010年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》评价其规范化抗凝情况。结果 CHA2DS2-VASc评分为(1.67±1.21)分, HAS-BLED评分为(2.61±1.33)分。100例心房颤动患者中给予抗血栓治疗69例,占69.00%;给予单独使用阿司匹林抗血小板治疗21例,占21.00%;给予华法林治疗10例,占10.00%。10例使用华法林患者的抗凝治疗时间为(6.01±1.53)d,用药剂量为(20.61±12.37)mg。患者使用华法林治疗期间联合使用利尿剂、肝素类、血管紧张转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物,患者住院期间仅有1例患者鼻出血,并发症发生率为10.00%,给予药物对症治疗后好转。在10例使用华法林的患者中,低危险组1例、中危险组2例、高危险组7例,分别占10.00%、20.00%、70.00%。结论当前基础医院中心房颤动患者使用华法林抗凝治疗不容乐观,应采取有效措施,提升心房颤动患者抗凝治疗效果。

TNF-α及其受体Ⅰ在胆管癌和先天性胆总管囊性扩张症中的表达及其意义

为探讨胆管癌和先天性胆总管囊性扩张症中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肿瘤坏死因子受体Ⅰ(TNFR-Ⅰ)表达的差异。笔者选取经外科手术切除的胆管癌患者48例,先天性胆总管囊性扩张症19例,用免疫组化SP法检测TNF-α和TNFR-Ⅰ的表达。结果示,TNF-α在胆管癌和先天性胆总管囊性扩张症中表达阳性率分别为25.0%(12/48)和5.3%(1/19),两者差异有显著性(P<0.05)。TNFR-Ⅰ在胆管癌和先天性胆总管囊性扩张症中表达阳性率分别为75.0%(36/48)和42.1%(8/19),两者差异有非常显著性(P<0.01)。提示胆管癌和先天性胆总管囊性扩张症组织中均可表达TNF-α和TNFR-Ⅰ,但胆管癌中的表达明显增强。TNF-α和TNFR-Ⅰ可能参与先天性胆总管囊性扩张症的恶变过程,其表达情况有可能可作为监测胆管良恶性病变的参考指标之一。

应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣治疗烧灼伤重度虎口挛缩的体会

目的总结超薄髂腹股沟带蒂皮瓣修复治疗烧灼伤重度虎口挛缩的效果。方法对2004年5月至2010年5月收治的因烧灼伤所致的重度虎口挛缩22例,应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣修复予以治疗,术后3个月开始回访其治疗效果。结果 1例超薄髂腹股沟皮瓣远端部分坏死,后经游离植皮治愈。其余21例皮瓣皆成活。虎口角平均71°,虎口宽度51mm,拇指能完成对掌及外展功能。结论应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣治疗烧灼伤重度虎口挛缩是一种容易操作可行的方法。

对阿司匹林长期应用能否减轻缺血性脑血管病严重程度的临床分析

缺血性脑卒中是神经系统的常见病、多发病，约占全部急性脑血管病的70％～80％，是危害人生命、影响生活质量的严重疾病之一。数十年来根据不同的病理生理环节发展了许多新的药物和治疗方法，抗血小板聚集剂阿司匹林经研究发现能减少微栓子的发生，对预防复发亦有一定的疗效。据统计长期服用阿司匹林可使缺血性中风的发病率减少22％，它对缺血性脑血管病的预防复发作用均已得到公认，但是对缺血性脑血管病严重程度的影响尚没有明确的说法。我们对2006年10月至2008年10月我院内科病房和门诊、大连医科大学附属第二医院神经内科病房以及2004年1月至2005年1月大连新世纪医院神经内科病房的共152例缺血性脑卒中患者采用配对分组的方法进行研究，旨在探讨长期服用小剂量阿司匹林对缺血性脑血管病严重程度的影响。

创伤性阑尾炎253例临床及文献分析

目的探讨创伤性阑尾炎的诊断与治疗方法作者对2012年1月至2013年2月收治的4例腹部外伤后急性阑尾炎结合计算机检索中文数据库有关创伤性阑尾炎的文献,进行分析与总结。结果作者治疗的创伤性阑尾炎4例,男3例,女1例,车祸伤3例,坠落伤1例。收集文献报道共249例,男186例,女63例,车祸伤122例,斗殴伤49例,坠落伤30例,其他伤48例,合并伤87例,闭合伤244例,开放伤5例,转移性右下腹痛76例,右下腹痛98例,术前确诊48例,术中结果粪石梗阻34例,回盲部血肿16例,阑尾系膜血肿32例,阑尾扭转6例。病理结果:急性单纯性阑尾炎70例急性化脓性阑尾炎116例阑尾坏疽或穿孔63例。结论随着交通和建筑业的发展,创伤性阑尾炎临床并不少见,临床医师应加以重视,及早诊断尽早治疗以免漏诊误诊。

延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的作用探讨

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理干预的临床价值,并对患者肺功能和生活质量的影响进行探究。方法此次研究抽取的慢性阻塞性肺疾病患者82例,收治时间为2016年9月至2017年9月,分组依据患者护理模式不同为基准。采用基础护理措施的41例患者为参照组,采用延续性护理干预的41例患者为研究组,最后对护理效果进行判定。结果经实施延续性护理干预、基础护理模式,比对两组患者的肺功能指标,研究组改善更为显著,组间差异经证实后呈P<0.05,统计学意义存在。比对两组慢性阻塞性肺疾病患者好的生活质量评分,研究组优于参照组,组间差异经证实后呈P<0.05,统计学意义存在。结论慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理干预可以使肺功能和生活质量提高,临床应用价值存在。

常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比

目的探讨常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断当中的应用价值。方法选2016年10月至2017年11月我院收治的糖尿病患者100例作为观察对象,将其分为对照组与研究组,每组50例患者。对照组采取常规检验方式进行检验,研究组采取生化检验方式进行检验。结果研究组患者诊断有效率为96.0%(48/50),对照组患者诊断有效率为80.0%(40/50),研究组患者诊断有效率高于对照组,两组之间的数据差异显著(P<0.05)。结论常规检验运用于糖尿病诊断当中具有一定的参考依据,但是生化检验诊断准确度更高,在临床诊断糖尿病当中,生化检验属于临床检验诊断首选方式。

糖尿病患者应用生化检验的效果分析

目的分析糖尿病患者应用生化检验的临床效果。方法选2016年10月至2017年12月在我院进行就诊的糖尿病患者70例作为观察对象,将70例患者随机分成参照组与研究组,每组35例患者。参照组采取常规检验,研究组采用生化检验,观察两组患者的临床检验结果。结果研究组患者诊断准确度为97.1%(34/35),参照组患者诊断准确度为71.4%(25/35),研究组诊断准确度要明显高于参照组,两组之间的数据差异显著(P<0.05)。结论在糖尿病疾病的诊断过程当中采用生化检验方式,能够有效提高糖尿病诊断的临床价值,在临床诊断治疗过程当中具有重要意义。

无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果分析

目的针对临床成人疝气患者采取无张力疝气修补术治疗的效果开展分析。方法48例成人疝气患者,根据治疗方法的差异分为研究组与对照组,各24例。研究组患者进行无张力疝气修补治疗,对照组患者进行常规疝气手术治疗。对比两组手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分为(1.08±0.38)分,低于对照组的(1.81±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人疝气患者在临床采取无张力疝气修补术治疗,与常规疝气手术相比,可以提高治疗效果。

护理干预对毛细支气管炎吸入治疗辅助效果的临床效果分析

目的分析护理干预对毛细支气管炎吸入治疗辅助效果的临床效果。方法此次研究抽取的毛细支气管炎患者70例,收治时间为2016年7月至2017年7月,依据护理方法差异性为基准。实施常规护理的35例患者为参照组,实施护理干预的35例患者为研究组,最后对两组患者的护理效果进行判定。结果比对两组患者的喘憋持续时间、咳嗽持续时间和住院天数,研究组较比参照组更短,组间差异经证实后呈P<0.05,统计学意义存在。结论毛细支气管炎吸入治疗期间配合有效的护理干预,临床症状改善的同时可以促使患者早日康复,可在临床上进一步实践。

经皮穿刺微创三氧治疗腰椎间盘突出症63例体会

目的对经皮穿刺微创三氧治疗腰椎间盘突出症进行分析总结。方法作者对2009年1月日至2011年11月30日收治的63例腰椎间盘突出症患者采用C型臂X线机监视下用21g穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙三氧注射术。盘内注射浓度为40μg/ml的三氧5～10ml,椎旁间隙注射三氧10～15ml。结果 63例随访1～18个月,总有效率为96.82%,其中显效率为77.05%,有效率为19.77%,无效率为3.17%。结论经皮穿刺微创三氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效可行的方法。

反流性食管炎中医证型特点分析及通降颗粒治疗效果分析

目的探究反流性食管炎中医证型特点,并分析通降颗粒治疗该病的临床效果。方法 80例反流性食管炎患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规基础上加用通降颗粒治疗,比较两组效果及不良反应发生情况。结果对照组无效11例、有效5例、显效18例、痊愈6例,总有效率为72.5%;观察组无效4例、有效11例、显效6例、痊愈19例,总有效率为90.0%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.020,P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论反流性食管炎不同中医证型存在不同特点,采用通降颗粒以及中医辨证的方法对患者实施治疗可提高治疗效果,值得临床借鉴。

老年慢性病患者心理分析及心理干预

目的探讨老年慢性病患者的常见心理问题及心理干预方法。方法对我院2009年1月～2010年10月收治的500例患有慢性病的老年患者进行调查,采用交谈和观察的方法,分析患者常见的心理问题,并总结临床心理干预措施。结果通过分析,500例老年慢性病患者的常见心理问题包括:焦虑、抑郁、恐惧、躁狂、悲观。临床护理过程中,应根据患者的不同心理类型对患者进行心理干预,以提高患者的生活信心,促进疾病早日康复。结论老年慢性病患者往往伴有一定的心理问题,临床治疗的过程中,要根据患者情况进行心理干预,使患者具有足够的生活勇气。

微创手术治疗拇外翻畸形的临床疗效分析

目的分析拇外翻畸形患者行微创手术治疗的临床疗效。方法 2015年1月至2017年9月,于我院收治的拇外翻畸形患者中选取120例,随机分为两组,对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用微创手术治疗,对比两组恢复时间、临床疗效以及疼痛、切口感染等术后并发症发生情况。结果观察组治疗优良率为95%,高于对照组的78.33%,组间差异明显,χ2=7.2115,P<0.05;观察组患者恢复时间为(4.12±1.02)周,短于对照组的(5.69±1.98)周,组间差异明显,t=5.4601,P<0.05;观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,组间差异明显,χ2=5.8859,P<0.05。结论拇外翻畸形患者行微创手术治疗的临床疗效显著,术后并发症发生低,恢复快,值得推广。

中西医结合治疗难治性消化性溃疡的临床疗效

目的探析中西医结合治疗难治性消化性溃疡临床疗效。方法 50例难治性消化性溃疡患者,遵循随机对照试验原则分为对照组和分析组,每组25例。对照组行常规西药治疗,分析组在对照组基础上加入中药治疗。观察比较两组患者的治疗效果、胃泌素水平、胃液p H值和复发情况。结果分析组治疗总有效率为92.0%(23/25),显著高于对照组的68.0%(17/25),差异具有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05)。治疗前,分析组胃泌素水平为(135.3±4.7)ng/L、胃液p H值为(0.7±0.3),对照组分别为(137.7±4.9)ng/L、(0.8±0.4);两组患者的胃泌素水平和胃液p H值比较差异无统计学意义(t=1.77、1.00,P>0.05)。治疗后,分析组胃泌素水平为(108.2±2.7)ng/L、胃液p H值为(1.3±0.2),对照组分别为(119.3±3.7)ng/L、(1.0±0.2),两组患者的胃泌素水平和胃液p H值比较差异具有统计学意义(t=12.12、5.30,P<0.05)。经6个月随访显示,分析组复发率为8.0%(2/25),明显低于对照组的36.0%(9/25),差异具有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05)。结论中西医结合用于治疗难治性消化性溃疡中可取得理想效果,有助于早期改善患者胃液与胃内酸碱水平,降低复发率,具有推广应用价值。

腕掌侧静脉皮瓣桥接严重组织缺损的断指再植

目的为严重的皮肤、肌腱、血管缺损的断指再植提供一种方法。方法对12例伴有不同组织缺损的断指病例,分别采取带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴伸肌腱缺损、带掌长肌腱静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损、静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损进行断指再植。结果以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴静脉、伸肌腱的断指再植5例;以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损的断指再植2例;以静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损断指再植5例,均获得成功。结论以静脉皮瓣桥接来解决离断指体组织缺损的方法,可以扩大断指再植的适应证,保留指体长度,成活的手指功能和外形良好。

幽门螺杆菌与胃外疾病的相关性

幽门螺杆菌(helicobacter pylori)是一种螺旋形状、微需氧的革兰阴性杆菌,人的胃黏膜是其自然定植部位。自1983年Marshall和Warren在微氧条件下首次从人体的胃黏膜活体标本中找到幽门螺杆菌至今[1],幽门螺杆菌的致病性也已基本明确。众所周知,幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴组织增生性胃淋巴瘤、胃癌等胃内疾病。幽门螺杆菌在我国普通人群的感染率较高,达到50%~80%,并仍然以1%~2%的速度增加[2],经研究发现,幽门螺杆菌不但与胃肠疾病有直接关系,也和某些胃外疾病有一定的相关性。

小切口切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析

目的分析阑尾炎患者实施小切口切除术的治疗效果。方法50例阑尾炎患者,根据入院顺序分为传统组和小切口组,各25例。传统组采用传统切除术治疗,小切口组采用小切口切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床运动时间、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果小切口组手术时间(35.6±7.6)min、术中出血量(20.6±4.9)ml、术后下床运动时间(6.8±0.5)d均明显优于传统组的(87.8±8.6)min、(47.6±7.2)ml、(47.6±7.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口组并发症发生率12%明显低于传统组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口组治疗满意度92%明显高于传统组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎患者实施小切口切除术治疗,相比传统切除术治疗效果更好,具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快的优势,可显著提高治疗满意度,值得在临床中应用并进一步推广。