大肠埃希菌在医院病房的分布及耐药性分析

目的分析医院2014年病房大肠埃希菌分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床大肠埃希菌分离株进行药敏实验,药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S22文件判读。结果 8 486例送检标本共检出大肠埃希菌(EC)261株,其中大肠埃希菌药敏株(DS-EC)47株,大肠埃希菌多重耐药株(MDR-EC)88株,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLS-EC)124株,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-EC)2株。不同标本EC检出率差异有统计学意义(P=0.000);不同病房EC检出率差异有统计学意义(P=0.000);EC对不同抗生素耐药率、敏感率差异有统计学意义(P=0.000)。结论大肠埃希菌对常用抗生素耐药率处于较高水平,必须引起临床和院感部门的重视,并采取一定的监管措施。

血清肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肺癌中的诊断价值

目的探索血清肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肺癌中的诊断价值。方法选取2013年6月至2015年6月该院接受治疗的86例患者为研究对象,其中44例初步确诊肺癌的患者为观察组,其余42例患有良性肺疾病的患者为对照组。研究过程中对患者的血清进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类癌抗原199(CA199)、细胞角蛋白21片段抗原(Cyfra21-1)及癌胚抗原(CEA)等肺癌标志物的检测,对4项指标进行阳性率计算及统计学比较。此外,对4项肺癌标志物进行单独或联合检测的灵敏度、准确度、特异度对比。结果研究发现,在原发性肺癌指标的评价标准下,观察组患者的NSE、CA199、Cyfra21-1、CEA 4项指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者NSE、CA199、Cyfra21-1、CEA阳性率比较,Cyfra21-1阳性率最高,CA199和CEA次之,NSE阳性率最低;对照组NSE、CA199、Cyfra21-1、CEA阳性率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺癌标志物单独比较中,Cyfra21-1的准确度及特异度最高,但联合检测的灵敏度、准确度及特异度程度评分大致是Cyfra21-1的2倍。结论血清肿瘤标志物联合检测在原发性肺癌诊断中具有较高的灵敏度和准确度,适用于临床推广。

急性髓性白血病的鉴别诊断

急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。

肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析

目的分析该院2014年肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的分布情况及其耐药性。方法使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床KPN分离株进行药敏试验,细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S22文件判读。结果 8 486例送检标本共检出KPN 291株,其中KPN药敏株(DS-KPN)213株,肺炎克雷伯菌多重耐药株(MDR-KPN)20株,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)48株,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN)10株。不同标本KPN检出率差异有统计学意义(P=0.000),痰标本构成比最高(P=0.000);不同病房KPN检出率差异有统计学意义(P=0.000),呼吸病房构成比最高(P=0.000);KPN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义(P=0.000),碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低。结论 KPN对常用抗菌药物耐药率相对较低,其多重耐药株耐药率处于较高水平,必须引起临床和院感部门的重视,并采取一定的监管措施。

糖尿病早期肾功能损害行血清胱抑素C检测的诊断价值评述

目的分析研究糖尿病早期肾功能损害行血清胱抑素C检测的诊断价值。方法 40例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组,另选取同时期于本院进行体检的40例健康者作为对照组。两组均进行血清胱抑素C检测以及尿微量白蛋白检测,并比较检测结果。结果对比两组尿微量白蛋白以及血清胱抑素C水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C可有效反映患者肾小球滤过功能变化,联合尿微量白蛋白进行检测可有效提高糖尿病早期肾功能损害的检测准确率,从而为临床治疗提供必要依据,故具有临床推广应用价值。

血浆B型钠尿肽在心力衰竭诊疗中的临床价值研究

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭诊断、疗效判断、预后评估的临床价值。方法选择该院2012年2月至2013年12月心力衰竭患者176例,分为收缩性心力衰竭(SHF)组89例,舒张性心力衰竭(DHF)组87例;选择同期该院非心力衰竭患者50例作为对照组。空腹采集3组患者EDTA抗凝血浆标本,应用化学发光法检测血浆标本的BNP水平。结果 (1)收缩性心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于舒张性心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心力衰竭组患者用药后24、48、72h血浆BNP水平显著低于用药前,且治疗后比治疗前呈下降趋势,用药后48h血浆BNP水平显著低于用药后24h,用药后72h显著低于用药后48h,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后72h心力衰竭组患者血浆BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP是诊断和评价心力衰竭的重要指标,且评价收缩性心力衰竭较舒张性心力衰竭的敏感度更高。

金黄色葡萄球菌的分布特征及耐药性分析

目的分析大连市第三人民医院2014年病房金黄色葡萄球菌(SAU)分离株的分布及其耐药性情况。方法使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床SAU分离株进行药物敏感试验,细菌药敏结果根据2013版美国临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S23文件进行判读;细菌的分布检测采用Whonet软件。结果 8 486例送检标本共检出SAU 168株,其中青霉素敏感的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)11株,青霉素耐药的MSSA 89株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)68株。不同标本SAU检出率差异有统计学意义(P=0.000),痰标本中SAU构成比最高(P=0.000)。不同病房SAU检出率差异有统计学意义(P=0.002),重症监护病房MRSA构成比最高(P=0.000)。PS-MSSA与PR-MSSA对氨苄西林、青霉素耐药率差异有统计学意义(P=0.000),对其他抗生素耐药率差异无统计学意义(P>0.303)。PR-MSSA与MRSA对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁/达福普丁、甲氧苄氨嘧啶/磺胺耐药率差异无统计学意义(P>0.221),对其余9种抗生素耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MSSA对常用抗生素耐药率相对较低,但MRSA耐药率处于较高水平,必须引起临床和医院感染监管部门的重视,并采取一定的监管措施。

肺癌骨转移引起骨髓坏死1例临床分析

目的探讨骨髓坏死与肺癌骨转移的关联及治疗方法。方法对近期确诊1例肺癌骨转移引起的骨髓坏死患者,进行EP方案多次化疗,监测骨髓及血象变化,了解疗效。结果 2个疗程化疗后骨髓坏死得以恢复,但可见转移癌细胞,3个疗程后骨髓转移癌细胞消失。结论 对于肿瘤患者应常规进行骨髓涂片检查,能及时发现骨髓癌转移所致骨髓坏死,并有针对性对原发病进行治疗,可缓解症状,延长生存时间。

不同肝病患者血清自身抗体谱阳性率调查

目的 调查不同肝病患者血清自身抗体谱阳性率的差异。方法 2019年3月~2022年3月我院诊治的自身免疫性肝病(ALD)患者92例【其中自身免疫性肝炎(AIH)51例,原发性胆汁性胆管炎(PBC)27例和原发性硬化性胆管炎(PSC)14例】,慢性乙型肝炎(CHB)61例,慢性丙型肝炎(CHC)15例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者34例,药物性肝损伤(DILI)患者27例健康体检者68例,使用免疫印迹法检测血清自身抗体。结果 ALD患者血清抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗跨膜糖蛋白210(gp210)、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型(LC-1)、抗3E、抗早幼粒细胞性白血病(PML)和抗Ro-52阳性率分别为23.9%、13.0%、33.7%、19.6%、26.1%、33.7%、23.9%和55.4%,显著高于其他肝病组(P<0.05);AIH组患者血清抗SLA/LP、抗LKM-1和抗LC-1阳性率显著高于PBC组或PSC组(P<0.05),而PBC患者血清AMA-M2、抗gp210和抗3E阳性率显著高于AIH组或PSC组(P<0.05);24例Ⅱ型AIH患者血清抗LKM-1和抗LC-1阳性率分别为100.0%和66.7%,显著高于21例Ⅰ型(分别为19.0%和19.0%,P<0.05)或6例Ⅲ型患者(分别为16.7%和33.3%,P<0.05),而Ⅲ型患者血清抗SLA/LP阳性率为83.3%,显著高于Ⅰ型的9.5%或Ⅱ型的16.7%,P<0.05。结论 血清自身抗体谱检测是诊断ALD和指导临床分型的重要手段,其他慢性肝病存在一些非特异性阳性,其意义还有待于进一步研究。

91例肺炎链球菌药敏分析

目的:研究某地区肺炎链球菌的耐药情况,以指导抗菌药物的合理应用。方法:用琼脂稀释法以及折点法测定12种抗菌药物,对91例肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果:91例肺炎链球菌对12种抗生素的敏感率依次为:万古霉素(100.0%)、利福平(97.8%)、氧氟沙星(96.7%)、亚胺培南(93.4%)、左氧氟沙星(92.3%)、头孢噻肟(74.7%)、氯霉素(69.2%)、阿莫西林(68.1%)、青霉素(68.1%)、四环素(12.1%)、红霉素(9.9%)、复方新诺明(8.8%)。结论:肺炎链球菌对大多数抗菌素有不同程度的耐药性(万古霉素除外),同时亦存在交叉耐药现象。

TPA与IPA检测不同人群中血小板聚集率的相关性和一致性分析

目的研究比浊法(TPA)与电阻抗法(IPA)对不同人群中血小板聚集率检测结果的相关性和一致性情况。方法根据180例患者不同情况,分为高血脂组、正常血脂组以及阵发性室上性心动过速预行射频消融手术的患者作为对照组。对不同组患者采用两种不同方法对血小板聚集率进行检测,比较两种方法测定的结果,同时进行一致性和相关性分析。结果两种检测方法的检测结果进行比较,测定结果数值分布情况进行分析,对照组差异无统计学意义(P>0.05),但其他2组及总体组显示分布差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测结果直线相关性分析显示,对照组两种方法结果存在正相关性(r=0.50,P<0.05);正常血脂组直线相关,两种方法存在程度较低的正相关性(r=0.48,P<0.05);高血脂组两种方法检测结果相关程度最低(P<0.05),线性关系为低度相关(r<0.40);总体组也存在正相关性(r=0.45,P<0.05)。采用Kappa系数分析两方法检测数据,结果显示对照组、正常血脂组和总体组,具有较弱的相关性;而高血脂组则无一致性关系。结论采用全血IPA和TPA检测不同人群中血小板聚集率无较强的关联性,特别对于合并高脂血症的患者,因此临床检验中两种方法不应相互替代。

PSA在女性乳腺肿瘤中的临床应用价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)在乳腺肿瘤中的临床价值。方法女性乳腺恶性肿瘤组61例,良性疾病组108例,健康对照组30例,均使用西门子全自动化学发光仪测定静脉血清PSA水平。结果健康对照组PSA水平(0.019 000±0.006 618)μg/L,良性疾病组PSA水平(0.022 170±0.008 256)μg/L,恶性肿瘤组PSA水平(0.044 610±0.014 262)μg/L。恶性肿瘤组与健康对照组PSA水平差异有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤组与良性疾病组PSA水平差异有统计学意义(P<0.05),良性疾病组与健康对照组PSA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PSA水平检测可以作为女性乳腺肿瘤辅助检测指标。

五种特异性自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)和抗增殖性细胞核抗原抗体(PCNA)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法选取142例SLE患者作为SLE组,120例非SLE疾病患者作为疾病对照组,50例体检健康人员作为健康对照组。采用间接免疫荧光方法检测抗dsDNA抗体,用免疫印迹方法检测抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA。结果 142例SLE患者抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA的阳性检出率分别为41.55%、19.72%、35.21%、22.54%,明显高于疾病对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。五种抗体单项检测的特异性分别为98%、99%、98%、97%和100%。五种抗体联合检测可提高SLE阳性检出率,其敏感性可高达69.72%。结论抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、ARPA和PCNA对SLE的诊断有较高的特异性,敏感性以抗dsDNA抗体最高;五种特异性抗体联合检测可提高SLE检出率,有利于SLE早期诊断。

胆道感染人群胆汁中细菌最新分布情况及对抗菌素敏感性的变化分析

目的分析胆道感染人群胆汁中细菌最新分布情况及其对抗菌素敏感性变化。方法收集2013年12月至2015年12月进行治疗的432例胆道感染患者胆汁样本,对其中致病菌进行培养、鉴定和药敏试验。记录致病菌种类,分析不同致病菌对常见抗生素药物的敏感性。结果 432例样本中细菌阳性率高达83.80%。其中革兰氏阴性菌占62.15%,革兰氏阳性菌占37.29%,还有0.55%的患者属于真菌感染。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟杆菌对舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率都很低,而对氨苄西林和四环素的耐药率较高。粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素和利奈唑胺等的耐药率都很低,而对苯唑西林和头孢西丁等的耐药率较高。结论造成胆汁感染的细菌种类逐渐增多,细菌耐药性进一步增强,在治疗中应有选择的使用抗菌素,结合细菌药敏结果合理指导临床用药。

ECT联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断意义探析

目的分析研究ECT联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断意义。方法随机选取2014年6月至2016年6月接受治疗的80例肺癌患者作为研究对象,以肺癌患者是否发生骨转移为分组依据,其中转移组48例,未转移组32例;两组患者均进行ECT联合肿瘤标志物检测,对比检测结果。结果对比两组患者CEA、CYFRA21-1水平及骨显像阳性率,结果均显示具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。两组对比NSE水平,结果未见明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论 ECT联合肿瘤标志物检测可有效提高肺癌骨转移患者检查结果的准确性及特异性,为患者争取治疗时机,其对于肺癌骨转移的诊断具有积极意义,故值得在肺癌骨转移临床诊疗工作中大力推广应用。

富士干化学参比液作为湿化学电解质测定质控品的可行性分析

目的对富士干化学电解质参比液作为生化分析仪电解质测定质控品的可行性进行分析。方法重复测试以确定备选液体的均一性、稳定性,判断是否达到质控品的标准。结果备选液体5瓶的瓶间差,K、Na、Cl离子分别为0.3%、1.0%、1.0%。备选液体22 d K、Na、Cl离子的检测结果分别为:(4.15±0.05)、(133.2±1.0)、(98.7±1.0)mmol/L。结论 FUJI DRI-CHEM电解质参比液作为生化分析仪电解质测定的质控品,瓶间变异小,分析物CV%≤1%;质控DI值小于1.0%,能够满足临床生化检验对电解质的质控品要求。