三叉神经体感诱发电位在眼睑痉挛早期诊断中的应用

目的探讨三叉神经体感诱发电位(TSEP)在眼睑痉挛早期诊断中的应用价值。方法选择2016年11月~2017年6月辽宁省大连市第三人民医院就诊的具有眼睑痉挛早期非痉挛症状的患者73例及健康人群30名分别作为Ⅱ组和Ⅰ组,根据TSEP检测结果将Ⅱ组进一步分为两个亚组,TSEP异常者40例(Ⅱa组),TSEP正常者33例(Ⅱb组)。统计分析各组C(5,6)位点记录的N13~P19峰间期、P19~N30峰间期,N13/P19峰峰幅度、P19/N30峰峰幅度,F(5,6)位点记录的N13′~P19′峰间期、P19′~N30′峰间期,N13′/P19′峰峰幅度、P19′/N30′峰峰幅度。随访1年,观察Ⅱa组及Ⅱb组眼睑痉挛的发生率。结果Ⅱ组与Ⅰ组比较,P19/N30峰峰幅度和P19′/N30′峰峰幅度均增高,差异有统计学差异(P <0.05),其余指标分析差异均无统计学意义(均P> 0.05)。Ⅱa组与Ⅱb组比较,P19/N30峰峰幅度和P19′/N30′峰峰幅度均增高,差异有高度统计学意义(P <0.01),其余指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。随访1年,Ⅱa组眼睑痉挛的发生率高于Ⅱb组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TSEP可以在眼睑痉挛早期检测出神经核团兴奋性增高,为眼睑痉挛早期诊断提供依据,可以在临床工作中推广应用。

普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及对血清BDNF 5-HT NE的影响

目的:探讨普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的影响。方法:选择2015年6月至2017年6月我院接诊的100例帕金森病患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组联合普拉克索治疗,均连续治疗12周。比较两组临床疗效,应用帕金森统一评分量表(UPDRS)进行评分,应用酶联免疫吸附法检测血清BDNF、5-HT、NE和记录两组的不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为94.00%(47/50),明显比对照组的76.00%(38/50)高(P<0.05);治疗后,两组UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ和UPDRS总分分值较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ和UPDRS总分分值均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清BDNF、5-HT、NE较治疗前均显著增加(P<0.05),且观察组血清BDNF、5-HT、NE均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗期间恶心呕吐、嗜睡、失眠、上腹不适、视觉异常等不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:在帕金森病患者中应用普拉克索联合多巴丝肼片效果显著,可明显提高临床疗效,其内在机制可能和增加血清BDNF、5-HT、NE的表达相关。

入院高血糖与急性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨入院高血糖与急性脑梗死患者预后的相关性.方法 急性脑梗死患者456例根据入院血糖水平分为高血糖组（≥7.8 mmol/L）和正常血糖组（＜7.8 mmol/L）.对2组基线,治疗后24 h、14 d美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,90 d改良Rankin评分（mRS）,病死率,出血转化率进行统计学分析.结果 2组治疗前基本资料除糖尿病史差异有统计学意义（P=0.002）外,余差异均无统计学意义;高血糖组治疗后24 h、14 d NIHSS总评分改善、90 d mRS临床转归良好的比率均较正常血糖组差（30.0% vs 46.4%,P＜0.05）;高血糖组病死率高于正常血糖组（26.0% vs 10.3%,P＜0.05）;高血糖组症状性出血转化率高于正常血糖组（4.9% vs 1.7%,P＜0.05）.结论 入院高血糖与急性脑梗死患者预后不良相关,与病死率及症状性出血转化的增加有关.

血清miR-219水平与急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的关系

目的检测miR-219在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中的水平,探讨miR-219与AIS后轻度认知功能障碍的关系。方法选择2018年11月至2019年10月在该院神经内科住院的AIS患者185例为研究对象,按照认知功能评价分为轻度认知功能障碍组和无认知功能障碍组。另选取体检健康者170例作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组研究对象血清中miR-219水平,用二分类Logistic回归分析影响AIS患者发生轻度认知功能障碍的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-219水平对AIS患者发生轻度认知功能障碍的预测价值。结果185例AIS患者中,有轻度认知功能障碍95例,无认知功能障碍90例。轻度认知功能障碍组糖尿病比例明显高于无认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组AIS患者血清miR-219水平依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,糖尿病、血清miR-219水平高是AIS患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清miR-219水平预测AIS患者发生轻度认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.818,最佳截断值为1.34。结论miR-219在AIS患者血清中明显高表达,是影响AIS后轻度认知功能障碍发生的危险因素,对其有一定预测价值。

尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死33例疗效观察

目的观察有尤克林对急性后循环脑梗死的治疗效果。方法急性后循环脑梗死患者65例,随机分为2组,尤瑞克林治疗组(n=33例)和对照组(n=32例)。两组均给予降纤、抗血小板聚集、扩血管、改善微循环及保护脑细胞等治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15PNA静点,1次/d,连用10d。治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定。结果经统计学分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论尤瑞克林对急性后循环脑梗死有一定疗效,需要进一步观察、探讨。

依达拉奉对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平的影响

目的观察脑梗死患者应用依达拉奉对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法50例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(依达拉奉+常规治疗)和对照组(常规治疗),于治疗前和治疗后10d检测血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平,并对治疗前、后的数据进行比较。结果两组急性脑梗死患者血清hs-CRP和TNF-α水平在治疗前均高于健康体检组,差异具有统计学意义;而两组间比较差异无统计学意义。治疗后两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平均下降,治疗组下降明显,与对照组相比差异具有统计学意义。结论监测血清hs-CRP和TNF-α水平有助于判断脑梗死的预后;应用依达拉奉治疗可以显著降低患者血清血清hs-CRP和TNF-α水平,从而减轻脑组织损伤,有利于脑梗死患者的转归。

脑干脑炎12例临床分析

目的:探讨并了解脑干脑炎(brain stem encephalitis)的临床特点。方法:对12例脑干脑炎患者的发病年龄、性别、临床表现及辅助检查进行分析,探讨其临床特点。结果:男性发病率明显高于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,全部患者均有脑神经损害表现,脑脊液改变不明显。结论:脑干脑炎的病因和机制尚未明确,其诊断主要根据临床特点,使用糖皮质激素治疗有效,预后良好。

后循环急性多发脑梗死36例临床分析

目的：研究后循环多发脑梗死病因、发病机制、影像学特点、临床表现。方法：收集2007年5月~2009年8月大连三院神经内科住院的后循环多发脑梗死患者的临床资料,分析其病因、影像学特点、临床表现。结果：病因为动脉粥样硬化、血管狭窄者29例（81%）,其中高血压23例、糖尿病18例、高脂血症25例、吸烟15例、饮酒13例、病因为心脏病者7例,其中房颤5例、陈旧性心肌梗死2例、临床表现按症状和体征发生频率依次为眩晕19例、肢体瘫痪17例（偏瘫13例,四肢瘫痪4例）、构音不清16例、偏盲12例、共济失调8例、颅神经麻痹7例、意识障碍3例;按不同责任病变血管分类,以大脑后动脉病变最常见（46%）,其次为基底动脉（31%）,椎动脉病变者（23%）。结论：动脉粥样硬化是急性后循环脑梗死的最常见原因,动脉粥样硬化至动脉栓塞是其主要发病机制。眩晕、偏瘫、构音障碍是其常见临床表现,血管受累以大脑后动脉最常见,后循环多发脑梗死病灶大小相对较小,临床转归较好。

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例临床观察

目的:观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选择发病72小时之内的急性脑梗死患者90例,随机分成奥扎格雷钠组即治疗组(50例)、对照组(40例),评价两组用药前后的疗效,监测对凝血因子、肝肾功能的影响。结果:奥扎格雷钠组总有效率为92%,对照组为85%,治疗组疗效明显高于对照组(p<0.01)。结论:奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效明显优于对照组,用药过程中未见凝血因子异常及肝肾功能损害等副作用,安全有效,值得推广。

脑卒中后抑郁症的发生与药物治疗

目的探讨急性脑卒中患者抑郁症的发生率、病因及治疗。方法急性脑卒中患者60例,采用Hamilton抑郁量表(HAMD),入院当时、入院1个月对患者评分。对确诊为抑郁症患者使用氟西汀治疗,第10,30天观察药物疗效及不良反应。结果本组脑卒中后发生抑郁症19例,占31.7%,其中脑出血9例,脑梗死10例;多病灶15例,单病灶者4例;神经功能缺损轻型5例,中、重型14例。服用氟西汀治疗并得到随访的抑郁症患者16例,1个月时症状完全消失者8例,总有效率为50.0%。结论性别、脑卒中性质与抑郁症发生无明显相关。抑郁症组患者病灶数明显多于非抑郁症组。神经功能缺损严重者抑郁症发生率高于缺损较轻者。氟西汀对卒中后抑郁治疗有效,服用简便、安全,易被患者接受。

脑分水岭梗死33例临床分析

目的探讨脑分水岭梗死(CWI)的临床特征。方法对大连市第三人民医院收治的脑分水岭梗死进行回顾性研究。结果脑分水岭梗死33例患者,均行经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声(CA)检查,且行CTA/MRA检查28例(84.85%),颅内血管异常85%(28/33),血管异常发生比率非常高。在严重心律失常等心脏疾患的检出率上,CWI组亦显著高。结论 CWI的发生与颅内大血管狭窄或闭塞密切相关,严重心律失常及心功能不全所致血流动力学障碍是CWI发生的重要危险因素。

脑卒中继发癫发作临床分析(附520例报告)

目的探讨脑卒中继发癫临床特征及其发病机制。方法对520例住院确诊为急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果520例患者出现继发癫46例(8.84%)。继发癫的各类型卒中以蛛网膜下腔出血为多(33.33%),脑栓塞次之(19.23%),脑出血与脑血栓形成相近(分别为11.86%与12.00%),腔隙性脑梗死最少(2.08%),脑卒中后癫发作与病灶的部位(皮质或脑叶)密切相关(P<0.01),且以强直-阵挛性发作居多,占56.52%。结论脑卒中急性期癫发生率高,不同类型卒中继发癫发生率不同,病灶在皮质或脑叶者易出现继发性癫,发生机制可能为脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍及胶质细胞增生,神经元变性等引起癫发作。

大鼠局灶性脑缺血后脑组织Ang-1和Ang-2mRNA的表达及意义

目的：观察大鼠在局灶性脑缺血早期脑组织内血管生成素（Ang）-1和Ang-2mRNA在不同时间点的表达变化，探讨其变化规律并分析脑缺血后Ang-1、Ang-2在缺血性脑卒中发病中的作用机制。方法：大鼠随机分为正常对照组（C组）、假手术组（S组）和缺血组（I组），缺血组又分为缺血1、3、6、12、24、48和72h组，采用改进的线栓法制做永久性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，采用RT—PCR技术检测各组大鼠脑组织缺血半影区内Ang-1 mRNA及Ang-2 mRNA的表达水平。结果：正常对照组和假手术组Ang-1 mRNA中等量表达，两组表达量比较差异无显著性（P〉0．05）；Ang-2 mRNA极低量表达，两组表达量比较差异无显著性（P〉0．05）；缺血组Ang-1 mRNA表达水平在脑缺血早期（3～6h）低于C组（P〈0．01），脑缺血48～72h高于C组（P〈0．01）；Ang-2 mRNA在脑缺血后3h表达水平高于C组，在脑缺血后12h出现高峰，且持续至脑缺血后72h（P〈0．01）。结论：Ang-1和Ang-2可能在局灶性脑缺血后与其他血管特异性生长因子共同参与缺血半影区的新血管形成并抑制神经元细胞凋亡，有利于改善缺血半影区血液供应和促进神经功能恢复。

基于CISS的大动脉粥样硬化性脑梗死与血清基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在基于CISS的大动脉粥样硬化性脑梗死患者中的意义。方法选择我院2013年1月至2014年1月基于CISS的大动脉粥样硬化性脑梗死患者120例,作为脑梗死组。选择同时间段的健康者60例,作为对照组。对两组受试者行MMP-9和Hs-CRP的检测。结果基于CISS分型的大动脉粥样硬化性脑梗死组MMP-9和Hs-CRP的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度神经功能缺损患者MMP-9和Hs-CRP的水平高于中度神经功能缺损患者(P<0.05);中度神经功能缺损患者MMP-9和Hs-CRP的水平高于轻度神经功能缺损患者(P<0.05)。结论基于CISS分型的大动脉粥样硬化性脑梗死的神经功能缺损越严重,其MMP-9和Hs-CRP的水平越高,MMP-9和Hs-CR的水平与神经功能缺损程度有关,检测MMP-9和Hs-CR的水平有助于评估基于CISS分型的大动脉粥样硬化性脑梗死患者病情。

丁苯酞对心源性栓塞脑梗死的疗效观察

目的本文研究丁苯酞治疗心源性栓塞脑梗死的疗效。方法 80例心源性栓塞的患者随机分为两组,治疗组予丁苯酞、改善循环、华法林抗凝治疗,对照组予改善循环、华法林抗凝。于基线时及治疗后12 d,行NIHSS、Barthel指数测定,并进行比较。结果治疗后丁苯酞组和对照组NIHSS均有下降,丁苯酞组下降更为明显(P<0.05),丁苯酞组和对照组Barthel指数均有上升,但丁苯酞组上升更为明显(P<0.05)。结论丁苯酞可以减轻心源性栓塞脑梗死患者的神经功能缺损程度及生活活动功能。

不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者有效性和安全性的对比研究

目的比较不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者(AD)的有效性和安全性。方法选取2016年10月—2017年10月大连市第三人民医院收治的中重度AD患者116例,随机分为A组和B组,每组58例。两组患者均给予多奈哌齐联合美金刚治疗,其中A组患者采用大剂量多奈哌齐,B组患者采用常规剂量多奈哌齐;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、神经精神科问卷(NPI)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者定向力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、语言能力、视空间和执行功能评分及MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者瞬时记忆、短时记忆评分及MMSE总分高于B组(P<0.05),而两组患者定向力、注意力和计算力、语言能力、视空间和执行功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前两组患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分及BI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制评分及BI总分高于B组(P<0.05),而两组患者修饰、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前两组患者妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激怒、异常行为活动、睡眠困难、食欲和进食障碍评分及NPI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者妄想、幻觉、激越、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激惹、睡眠困难评分及NPI总分低于B组(P<0.05),而两组患者抑郁、焦虑、异常行为活动、食欲、进食障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量多奈哌齐相比,大剂量多奈哌齐联合美金刚可更有效地改善中重度AD患者认知功能、日常生活活动能力、精神行为症状,且未增加不良反应发生风险,有效性较好,安全性较高。