2014-2015年抗肿瘤中成药用药情况调查分析

目的了解该院抗肿瘤中成药的用药情况。方法汇总该院2014年1月1日至2015年12月31日抗肿瘤中成药的用药金额、用药频度(DDDs)及药物平均日费用(DDC)等情况,并进行统计分析。结果该院抗肿瘤中成药2014、2015年的用药金额分别占同年医院中成药总销售额的20.96%和22.86%,呈上升趋势;所有抗肿瘤中成药用药金额排序前5位的均为注射剂型药物,总销售额在2014年和2015年占所有抗肿瘤中成药用药金额的比例分别为40.13%、38.77%,基本持平,其中艾迪注射液的用药金额最高;DDDs排序前10位的多为口服剂型,其中复方斑螯胶囊稳居第1位,康艾扶正胶囊和参芪十一味片亦稳居前5位;DDC排序中多为注射剂型中成药,第1位的为消癌平注射液,价格相对较高,使用频次低,其次为康特莱注射液和血必净注射液。结论该院抗肿瘤中成药的品种分类较为全面,用药总金额呈逐年上升趋势,临床用药基本合理。

注射用盐酸丁咯地尔致过敏性反应1例

1病例资料 患者，男性，53岁，因双下肢无力10余天，左侧肢体活动不便3h于2006年6月14日来我院就诊，测血压160mmHg／100mmHg；CT回报：大面积脑梗塞。诊断为右侧内动脉系统脑梗死，入住我院神经内科病房治疗。患者既往身体健康，无药物过敏史。

依托考昔治疗膝骨关节炎的临床探讨

目的探讨依托考昔治疗膝骨关节炎的临床效果。方法研究纳入2017年8月至2018年8月在我院治疗的92例膝骨关节炎患者,将其按照住院单双号不同分成对照组(n=46)和治疗组(n=46)。两组均接受常规康复指导,对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组采用口服依托考昔片治疗,评估两组的效果及不良反应。结果治疗组在治疗8周和治疗16周后的关节功能改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的症症状积分改善情况比对照组更加显著(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论依托考昔治疗膝骨关节炎疗效确切,可显著减轻患者的临床症状,能够有效改善关节功能,且不良反应少,安全性高,在临床值得进一步推广和应用。

附子中毒与排病反应辨析

本研究主要论述附子中毒与排病反应的临床表现及其鉴别、应对措施,附子的药理分析以及炮制对附子所含生物碱活性的影响,并探讨了笔者对附子在临床应用中的体会。

菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病临床分析

目的:研究菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病在临床上的应用。方法:根据急性一氧化碳中毒迟发脑病临床特征,结合中医辨病辨证方法,选用菖蒲郁金汤加减治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病。选用40例临床资料,随机分成两组,脑局灶损害占30%,主要表现在精神症状的占70%。数据由SSAS12.5软件系统处理,组间比较P<0.05,差异有统计学意义。治疗组常规药物及高压氧治疗基础上加用菖蒲郁金汤,对照组应用常规药物及高压氧治疗。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为70%(P<0.05)。结论:急性一氧化碳中毒迟发脑病在菖蒲郁金汤的综合治疗下,能取得较好的疗效。

阿托伐他汀对冠心病患者超敏-C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者血超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法冠心病患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,两组患者均予常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,疗程6个月。比较两组患者治疗前后血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、hs-CRP、Hcy水平及颈动脉IMT的变化。结果治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平升高,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患者hs-CRP、Hcy、颈动脉IMT水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的以上指标低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以降低冠心病患者血脂水平,抑制炎性反应,延缓或阻止动脉硬化发展。

耳尖放血联合五味消毒饮加减治疗早期麦粒肿临床研究

目的观察耳尖放血联合五味消毒饮加减治疗早期麦粒肿的临床疗效。方法将70例早期麦粒肿患者按照随机数字表法分为2组。治疗组35例予耳尖放血联合五味消毒饮加减治疗,对照组35例予左氧氟沙星滴眼液联合妥布霉素眼膏治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前及治疗3 d后眼部疼痛视觉模拟评分(VAS)及麦粒肿直径大小变化情况,2组患者治愈后均随访1个月,比较病情复发情况。结果治疗组总有效率97.14%(34/35),复发率8.57%(3/35),对照组总有效率85.71%(30/35),复发率22.86%(8/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d后疼痛VAS本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d后麦粒肿直径与本组治疗前比较均减小(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05)。结论耳尖放血联合五味消毒饮加减治疗早期麦粒肿疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进肿块消退,降低疾病复发率,提高临床疗效。

评价单剂量摆药机在住院药房的应用价值

目的评价本院住院药房单剂量摆药机的应用价值。方法观察对比使用单剂量摆药机前和使用后10个工作日时,5个科室的两种剂型摆药效率。结果单剂量摆药机摆药频次高于人工摆药,摆药用时低于人工摆药,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组摆药患者数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用单剂量摆药机,加快了本院药房药品摆放的效率,间接提高了医院的医疗服务水平,值得临床推广应用。

静配中心以审方为重点的临床药学初探

目的分析在静脉用药调配中心开展以审方为重点的临床药学的有效性。方法采用审方软件,参考《静脉用药集中调配操作规程》、药品使用说明书、《新编药物学》、《处方管理方法》等有关规定,结合《中国药典》2010版、《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》以及各类药物应用《指南》等相关标准来进行综合审方,并指导临床用药。结果通过开展以审方为重点的临床药学,进一步保障了静脉输液的安全性和有效性,提高了静配中心的服务质量。结论在静配中心开展以审方为重点的临床药学,能够有效的提高静脉用药调配中心的服务质量,保障患者临床用药的安全性、合理性、有效性,适宜广泛应用。

探讨临床药师在静脉用药物配液中心的能动作用

配液中心自2008年成立以来,已经运行了7年多的时间。在静脉用药中心发展的这7年时间里,从探索到成熟,配液中心的成长凝结着临床医务工作者的汗水。配液中心采用现代化的全封闭配液模式,将在临床诊疗中所使用的静脉用药配制工作集中起来,统一配药、统一发放,目的在于减轻病房护士的工作强度,提高配药工作的稳定性和安全性。简单阐述静脉用药配液种新的工作流程,对临床药师的岗位责任进行了分析,提出了一些发展规划。

前列地尔联合尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后的影响

目的 探讨前列地尔联合尼可地尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的影响。方法 选取2018年1—9月大连市第三人民医院收治行择期PCI的UAP患者105例,按照入院顺序进行编号并采用随机数字表法分为前列地尔组、尼可地尔组和联合用药组,每组35例。在常规治疗基础上,前列地尔组患者于PCI前48h和PCI后给予前列地尔注射液,尼可地尔组患者于PCI前48h和PCI后给予尼可地尔片,联合用药组患者于PCI前48h和PCI后给予前列地尔注射液联合尼可地尔片;3组患者均连续治疗1周。比较3组患者用药前及PCI后24h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,用药前及PCI后1周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并观察3组患者治疗期间药物不良反应发生情况及PCI后4周内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 (1)3组患者用药前cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者PCI后24hcTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP水平低于前列地尔组、尼可地尔组(P<0.05)。(2)3组患者用药前LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者PCI后1周LVEF高于前列地尔组、尼可地尔组,LVEDD短于前列地尔组、尼可地尔组(P<0.05)。(3)3组患者治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者PCI后4周内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列地尔联合尼可地尔可有效改善UAP患者PCI后心功能,减轻患者心肌损伤程度及炎性反应,且未增加药物不良反应及MACE发生风险。

利伐沙班与华法林治疗高龄(≥80岁)非瓣膜性心房颤动患者临床疗效的对比研究

目的比较利伐沙班与华法林治疗高龄(≥80岁)非瓣膜性心房颤动(AF)患者的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月大连市第三人民医院收治的高龄(≥80岁)非瓣膜性AF患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者给予华法林治疗,观察组患者给予利伐沙班治疗,两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月抗凝功能指标[包括凝血酶原时间(PT)和D-二聚体]、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分;记录两组患者治疗期间血栓栓塞事件、出血事件及不良反应发生情况。结果 (1)两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月PT、D-二聚体、NT-proBNP、MMSE评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组患者治疗期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间胃肠道不适、头痛、眩晕、失眠、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班对高龄(≥80岁)非瓣膜性AF患者凝血功能、NT-proBNP、认知功能、日常生活能力的影响及对血栓栓塞事件的预防作用、用药安全性与华法林相似,但利伐沙班可更有效地减少出血事件发生风险。

不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者有效性和安全性的对比研究

目的比较不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者(AD)的有效性和安全性。方法选取2016年10月—2017年10月大连市第三人民医院收治的中重度AD患者116例,随机分为A组和B组,每组58例。两组患者均给予多奈哌齐联合美金刚治疗,其中A组患者采用大剂量多奈哌齐,B组患者采用常规剂量多奈哌齐;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、神经精神科问卷(NPI)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者定向力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、语言能力、视空间和执行功能评分及MMSE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者瞬时记忆、短时记忆评分及MMSE总分高于B组(P<0.05),而两组患者定向力、注意力和计算力、语言能力、视空间和执行功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前两组患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分及BI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制评分及BI总分高于B组(P<0.05),而两组患者修饰、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前两组患者妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激怒、异常行为活动、睡眠困难、食欲和进食障碍评分及NPI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者妄想、幻觉、激越、情绪高涨、情感淡漠、脱抑制、易激惹、睡眠困难评分及NPI总分低于B组(P<0.05),而两组患者抑郁、焦虑、异常行为活动、食欲、进食障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量多奈哌齐相比,大剂量多奈哌齐联合美金刚可更有效地改善中重度AD患者认知功能、日常生活活动能力、精神行为症状,且未增加不良反应发生风险,有效性较好,安全性较高。

心房颤动对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后神经功能和预后的影响研究

目的探讨心房颤动对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后神经功能和预后的影响。方法选取2015年3月—2016年3月大连市第三人民医院收治的AIS患者106例,根据心电图检查结果分为A组(合并心房颤动,n=51)与B组(未合并心房颤动,n=55);根据发病至静脉溶栓治疗时间将A组患者分为A1组(发病至静脉溶栓治疗时间<3.0 h,n=24)与A2组(发病至静脉溶栓治疗时间介于3.0~4.5 h,n=27),将B组患者分为B1组(发病至静脉溶栓治疗时间<3.0 h,n=26)与B2组(发病至静脉溶栓治疗时间介于3.0~4.5 h,n=29)。所有患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访3个月改良Rankin量表(mRS)评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A组与B组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月A组患者mRS评分高于B组(P<0.05);治疗期间A组患者出血性转化发生率高于B组(P<0.05),而A组与B组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A1组与B1组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月A1组患者mRS评分高于B1组(P<0.05);治疗期间A1组与B1组患者出血性转化、症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A2组与B2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月A2组患者mRS评分高于B2组(P<0.05);治疗期间A2组患者出血性转化发生率高于B2组(P<0.05),而A2组与B2组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动对AIS患者静脉溶栓治疗后神经功能无明显影响,但对远期预后有影响,且AIS合并心房颤动患者发病3.0h内行静脉溶栓治疗并未增加出血性转化发生风险,而发病3.0~4.5 h行静脉溶栓治疗则出血性转化发生风险增加。

曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果

目的分析曲美他嗪联合美托洛尔对病态窦房结综合征(SSS)患者双腔起搏器植入术后心房颤动的防治效果。方法选取2016年3月—2017年3月在大连市第三人民医院行双腔起搏器植入术的SSS患者87例,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组45例。对照组患者术后90 d给予琥珀酸美托洛尔缓释片,观察组患者在照组基础上给予盐酸曲美他嗪片;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷、左心室功能指标[包括舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌酶谱[包括乳酸脱氧酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、起搏器自动模式转换次数、心房颤动负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心房颤动发生率、无症状心房颤动发生率、心房颤动负荷低于对照组,起搏器自动模式转换次数少于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者E峰、A峰、LVEF、LVEDD及治疗后A峰比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者E峰快于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD长于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清LDH、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清LDH、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔可有效减少SSS患者双强起搏器植入术后心房颤动、无症状心房颤动的发生,有利于改善左心室功能,减轻心肌损伤及炎性反应,且安全性较高。