全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗的临床效果,并分析其对血清骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)及胰岛素生长因子(insulin like growth factor,IGF-1)水平的影响。方法选取2018年4月至2020年4月在辽宁省大连市第二人民医院接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者98例,根据治疗方法分为对照组49例与观察组49例。两组均行SuperPATH入路全髋关节置换术,对照组给予碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,观察组给予阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗。比较两组临床疗效、假体周围骨密度、BMP-2及IGF-1水平、术后并发症及再骨折率。结果两组治疗前关节功能障碍评分、关节肿瘤评分、关节疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,两组关节功能障碍评分、关节肿瘤评分、关节疼痛评分明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),且观察组各临床症状治疗前后差值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗3个月后,患侧股骨颈区、股骨粗隆间区骨密度水平略低于健侧,但差异无显著性(P>0.05)。治疗1周后,两组血清BMP-2、IGF-1水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后,观察组血清BMP-2、IGF-1水平明显高于治疗1周后及对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后并发症及再骨折率差异无显著性(P>0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠治疗可提高骨密度水平,防止骨质流失,有助于上调BMP-2、IGF-1水平。

蠲痹汤家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α的影响

目的探讨TNF-α在家兔颈椎间盘突出模型中的作用及蠲痹汤对其的影响。方法将4只家兔随机分为正常组(A组)、造模组(B组),蠲痹汤组(C组)和地塞米松组(D组),观察神经根周围局部组织中TNF-α的含量。结果模组中的TNF-α含量较正常组明显增加(P<0.01),C组、D组较B组含量显著下降(P<0.01)。表明家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α明显增加,可能是神经根型颈椎病中的潜在始动或促进因素,而D组能显著降低神经根局部中TNF-α的含量,说明蠲痹汤作用部分是通过抑制炎性细胞因子的活性实现的。结论 TNFα是神经根型颈椎病的发病的诱发因素,在神经根型颈椎病中出现高表达,蠲痹汤可以明显地降低TNFα含量。

双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折

目的探讨双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折的技术及疗效。方法1995年～2003年,我们对235例髌骨骨折,采取早期切开复位、双荷包丝线缝合法进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻炼。结果本组病例均有6个月以上的随访期,骨折均愈合。按陆裕朴等功能评定标准:优169例,良62例,可4例,优良率98.3%。结论双荷包丝线缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、术后可早期活动、并发症少、患者恢复快、疗效确切、无需手术取内固定等优点,值得临床推广。

带锁髓内针治疗胫骨骨折失效19例相关因素分析

目的:明确带锁髓内针治疗胫骨骨折失效的相关因素。方法:对我院2000-03/2004-07收治的19例胫骨骨折髓内针固定失效病例的失效原因进行分析,探讨失效的相关因素。结果:19例胫骨骨折髓内针固定失效病例的失效原因分别为髓内针长度不足、髓内针直径不足、未一期植骨、未解剖复位、康复不当。结论:胫骨骨折选择髓内针内固定仍是较为理想的选择方法,关键是把握适应证,操作准确,加上正规康复指导。