超声引导下与神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞在下肘部位手术患者麻醉中应用比较

【目的】比较神经刺激器联合超声引导及单纯超声引导行腋路臂丛神经阻滞在下肘部位手术患者麻醉中的应用效果。【方法】60例下肘部手术患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案，观察组则予以神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案。比较两组受试者操作时间、相关神经阻滞的起效时间、神经阻滞持续时间及0．5h内阻滞成功率、一次性穿刺成功率差异及相关并发症发生情况。【结果】观察组0．5h内臂丛神经阻滞总成功率显著高于对照组（100．0％VS86．7％），相关并发症发生率则显著低于对照组（6．7％VS26．7％），且差异均有显著性（P均〈0．05）。观察组平均操作时间及桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等阻滞起效时间均显著低于对照组，神经阻滞持续时间则明显长于对照组（P均〈0．05）；两组一次性穿刺成功率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对下肘部位手术患者予以神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案，利于提高其定位准确性及臂丛神经阻滞成功率，对降低其手术相关并发症发生风险、延长其神经阻滞持续时间等具有积极影响。

持续小剂量瑞芬太尼靶控输注对全凭静脉麻醉脊柱侧弯术中唤醒质量的影响

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于脊柱侧弯矫形术时,术中唤醒试验时继续持续小剂量瑞芬太尼靶控输注能否改善术中唤醒质量。方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(开始唤醒试验时停用丙泊酚和瑞芬太尼,n=20)和小剂量瑞芬太尼组(开始唤醒试验时停用丙泊酚但继续小剂量靶控输注瑞芬太尼,n=20)。记录2组患者开始唤醒试验时(T0)、遵指令活动手时(T1)、遵指令活动脚时(T2)的丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度及总用量,并观察唤醒时间及唤醒质量。结果对照组患者T0至T1时间间隔为(10.28±3.46)min,T0至T2时间间隔为(11.72±5.70)min;小剂量瑞芬太尼组T0至T1时间间隔为(11.15±3.91)min,T0至T2时间间隔为(11.92±3.57)min,组间差异无统计学意义。但对照组唤醒试验质量评分为1.89±0.63,小剂量瑞芬太尼组为1.34±0.63,实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于脊柱侧弯矫形术时,术中唤醒试验时继续持续小剂量瑞芬太尼靶控输注可以显著改善唤醒质量,且不延长唤醒时间。

力月西辅助硬膜外麻醉致术中躁动原因探讨

力月西——国产咪唑安定(恩华药业徐州第三制药厂生产)为新型的具有水溶性苯二氮卓类药物，临床应用起效快，效力强，消除半衰期短，安全范围大优于安定，但在临床硬膜外麻醉辅助用药时出现术中难以控制的躁动，报告如下：

麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的:分析高龄股骨粗隆间骨折患者手术中不同麻醉方式对其术后恢复产生的影响.方法:我院2017年9月-2018年9月接收股骨粗隆间挂患者的高龄患者有78例.患者分组根据双盲分组原理,对照组和观察组患者均有39例.麻醉方式选择中,对照组患者全麻,观察组患者在椎管内进行麻醉.对照不同麻醉方法对患者术后的影响.结果:分析2组患者术后下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间,观察组患者各项指标均短于对照组,检验2组患者的各类数据P<0.05,符合统计学意义;对照2组患者手术后产生的并发症情况,相对比对照组,观察组显著较低,检验P<0.05,统计学意义明显.结论:高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗期间采用椎管内麻醉措施,对患者术后具有较好的效果,有利于患者术后恢复,同时还有效减少并发症的产生,应用效果较理想.

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者麻醉中的应用分析

目的:对照并分析全麻方式与腰硬联合麻醉方法在髋关节置换术中的应用.方法:2017年9月-2018年9月我院接收髋关节置换术患者112例.将患者分组时根据双盲分组原理,对照组和观察组均有56例.手术治疗期间,对照组患者麻醉方式采用全麻处理,观察组患者实施腰硬联合麻醉措施.对照不同麻醉方法的效果.结果:分析2组患者术后苏醒时间、VAS评分以及麻醉起效时间,观察组患者的各项指标均优于对照组,检验各数据P<0.05,具有统计学意义;对比分析2组患者不良反应发生率,观察组患者要低于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05).结论:髋关节置换术中,相对比全麻操作,腰硬联合麻醉的效果在手术中较为理想,可产生较好的镇痛效果,并有效减少患者术后不良反应,应用价值较高.

老年患者Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的探讨老年患者Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应。方法42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果A组声门显露时间长于M组（P〈0.05）;导管置入时间A组短于M组（P〈0.05）;与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降（P〈0.05）,HR变化不明显（P〉0.05）;与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义（P〉0.05）,M组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0.05）;组间比较：T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组（P〈0.05）;T5时M组HR、RPP高于A组（P〈0.05）。结论在老年患者中,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜。

0.2%罗哌卡因复合芬太尼镇痛液持续硬膜外给药临床观察

目的观察0.2%罗哌卡因复合芬太尼2、3、4ml/h用于硬膜外术后镇痛(PCEA)对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法选择250例择期脊柱手术病例,均采用硬膜外麻醉。以0.2%罗哌卡因复合芬太尼镇痛液(0.2%罗哌卡因150ml+芬太尼0.3mg)持续硬膜外给药。按给药速度分为3组,A组:2ml/h;B组:3ml/h;C组:4ml/h。全部病例无按压PCEA泵,采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果术后48h不同阶段VAS评分,B组、C组低于A组(P<0.05);B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.2%罗哌卡因复合芬太尼(含罗哌卡因6mg/h,芬太尼6μg/h)背景剂量3ml/h是国人PCEA镇痛最佳选择。

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况。方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane(C/L)分级,再行气管插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症。结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P>0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功。C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例。Airtraq视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P<0.05)。结论:Airtraq视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究

目的:比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法:48例ASAⅠ～Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0.5%盐酸罗哌卡因组(A组)和0.596%甲磺酸罗哌卡因组(B组)。每组24例,两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果:在感觉与运动神经阻滞的起效时间、持续时间及不良反应方面,0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因未见明显差异。结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞,具有相似的有效性和安全性。