胫骨远端骨折三种手术方法疗效对比分析

目的对比分析胫骨远端骨折三种手术方法的临床适应证和疗效。方法 2001年1月—2010年2月我科采用手术治疗胫骨远端骨折83例,分别采用切开复位内固定(OR IF)、经皮微创插入钢板内固定(M IPPO)及有限切开内固定辅助外固定架外固定3种手术方法治疗。结果 3组患者术后均随访,随访时间8个月～4年,平均(17±6.9)个月,按AOFAS评分标准评价术后功能,3组患者的术中术后出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率以及术后优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但手术时间M IPPO组明显长于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定是治疗严重骨折损伤安全有效的方法,ORIF可作为低能量损伤的最终治疗方法,MIPPO特别适于不涉及关节面的干骺端粉碎骨折。根据软组织条件和骨折类型,选择恰当手术时机和手术方法,均可有效避免并发症,获得满意疗效。

CT影像下股骨近端骨小梁生物力学结构

目的：全面直观地认识股骨近端各组骨小梁的形态特别是股骨矩的生物力学结构。方法：取20～23岁青年男性冷藏尸体股骨5根，以小转子前缘为中心做股骨近端放射状横断面及冠状面的CT扫描，层厚2mm的层面观察。结果：支持带与张力带骨小梁在股骨头中心位相互交叉融合，而股骨矩是小转子上下界前缘髓内为中心集中的骨小梁向大转子后上方放散，与拱形张力带骨小梁发生多点多平面的融合，融合点多集中于大转子的后外侧区。结论：股骨近端各组骨小梁是以股骨矩为中心，其向上承接张力带骨小梁的压力，向后外承受张力带骨小粱所产生的压力，并使张力带骨小梁获得最大拉力，从而最大程度上提高了股骨近端的载精。

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的:总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对60例有移位的胫骨平台骨折切开复位、内固定,骨缺损同时予以植骨。结果:60例患者随访2年,按Merchant评分标准:优良率87.5%。结论:对有移位的胫骨平台骨折手术切开复位内固定,有骨缺损予以植骨。

桁架结构在股骨粗隆间骨折内固定的试验研究

目的：探讨股骨粗隆间不稳定骨折采用桁架式结构(TTS)内固定的生物力学性能及其承受能力。方法：采集35具新鲜尸股骨标本体，模拟Evan’sⅣ型骨折，采用桁架式结构内固定，以实验应力分析方法进行生物力学试验，检测内固定的生物力学效果。结果：桁架式结构与常用的γ钉、Richard’s钉、Ao钢板等相比较，在治疗不稳定粗隆间骨折中，承载能力强，稳定性好，不易移位，使股骨刚强度水平得到有效的提高。结论：桁架式结构在股骨粗隆间骨折内固定中抗张抗压力能力特别大，符合生物力学原理，更有效的防止髋内翻的发生，促使患者患肢早期活动。

股骨粗隆间骨折桁架结构（TTS）内固定设计原理与强度试验

目的：设计一种桁架结构(TTS)内固定物治疗股骨粗隆间骨折。方法：对桁架结构内固定物力学结构设计。结果：测得其在最大载荷1720N，最大下沉移位13．12mm，及移位3．72mm，最大弯矩68．8N．M时，最大弯曲变形为9．6mm，倾斜向杆最大的轴向力在2．595N，其稳定性才丧失。结论：桁架结构内固定物有较强的抗张、抗压、抗弯曲性能，稳定性强，操作简单，对骨组织损伤是一种在股骨粗隆间骨折治疗中有开发潜力的内固定物。

下胫腓联合分离的手术治疗——附32例疗效分析

目的探讨下胫腓联合分离损伤手术治疗的必要性、特点与疗效。方法应用4．5mm拉力螺钉，自腓侧，平行踝穴上1．5～3．0cm，前倾3°，穿过4层皮质内固定。结果随诊6～30个月，平均14个月，32例中优良30例，可1例，优良率93．75％。结论下胫腓联合分离应手术治疗，满意复位，早期坚强内固定，踝关节活动后有微动，固定更接近踝关节正常生理功能。

跟腱断裂误诊、漏诊原因分析

跟腱断裂病例在临床上并不少见，但由于年轻医生临床经验不己，很容易造成对该病的误诊或漏诊，以致于延误治疗时机，影响治疗效果，甚至造成严重残疾。我院自1994年以来收治的跟腱断裂病人32例进行了统计，其中12例为陈旧性损伤，有3例因患者未及时就诊所致，余9例均为误诊。

神经阻滞综合治疗肩周炎202例的初步经验

肩关节周围炎(下称肩周炎)，是中老年人的常见多发病。这是肩周肌肉、肌腱、滑膜囊和关节囊等软组织发生的慢性无菌性炎症。其结果是使关节内外粘连，关节活动障碍。临床主要特征为肩周痛，关节活动受限和肩周肌肉萎缩。我院自1997年3月-2003年12月在门诊采用以神经阻滞为主的综合疗法治疗本病共202例，获得较好的疗效，现将疗效观察报道如下。

经皮穿针髓内有限固定结合外固定治疗前臂不稳定型骨折11例

目的：报道经皮穿针髓内有限固定结合外固定治疗前臂骨折的临床效果。方法：1999.6-2000.9月，对11例前臂骨折采用电透下复位，经皮向前臂尺桡骨髓腔内穿针进行骨折固定。同时结合外固定治疗。结果：所有骨折均达到解剖复位。经平均14mo随诊，除1例成人发生延迟愈合，仲肘功能丧失10°外，其余肘屈伸及前臂旋转功能恢复正常。结论：该方法对前臂骨折治疗有效，此方法操作简便，损伤小，门诊及基层医院均能开展。

绝经期胫骨平台沉降与膝关节骨关节炎临床表现的相关性分析

目的：探讨膝关节骨性关节炎的临床表现与X线检查胫骨平台沉降系数之间的关系。方法：对72例患膝关节OA的绝经期妇女的临床表现进行观察评分，并对其进行X线摄片所示胫骨平台沉降值进行测量计算，将结果对比分析。结果：绝经期妇女膝关节OA的临床表现与其胫骨平台沉降系数呈正相关。结论：这一结果为临床手术治疗膝关节OA提供了更加切实可靠的依据。

关节镜下带线锚钉治疗前交叉韧带撕脱骨折15例分析

目的探讨关节镜下运用带线锚钉治疗前交叉韧带撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008-01-2009-10对15例前交叉韧带撕脱骨折患者,关节镜下骨折复位,运用带线锚钉固定,带线交叉环绕系紧前交叉韧带,术后积极康复训练。结果手术操作平均42 min完成,无感染、意外损伤、关节粘连、骨不愈等并发症。均获随访,随诊6~30（平均18）个月,术后Lysholm评分均90分以上。结论关节镜下带线锚钉治疗前交叉韧带撕脱骨折,微创,易操作,快速,固定牢固,恢复快,术后功能满意。