定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI对预测肝细胞肝癌的临床应用价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断及其分化程度的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院确诊并收治的82例行肝功能检查患者的临床资料,将所有患者按检查方法不同分为研究组(n=48)和对照组(n=34),研究组行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,对照组行常规MRI检查。以美国肝脏病研究协会标准为诊断"金标准",比较两组MRI图像特点及病灶检出率;定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的信号对比增强率,并分析其与病理学检查一致性;行ROC曲线比较两组诊断HCC的敏感度、特异性。结果两组图像中边缘规整度、信号强度有统计学差异(P<0.05);研究组对病灶检出率特别是对1~1.5cm病灶检出率高于对照组(P<0.05);病理学分级与对比增强率呈显著负相关关系(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强MRI检查诊断HCC的诊断效能优于常规MRI检查(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI检查是诊断HCC有效方法,能提高诊断准确性,且对HCC病理学分级诊断价值较高,可在临床广泛推广应用。

索拉非尼二联疗法与三联疗法治疗早期肝癌患者的疗效对比

目的:探讨索拉非尼二联疗法与三联疗法治疗早期肝癌的疗效差异。方法:选取42例早期肝癌患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组患者应用索拉非尼二联疗法方案治疗,观察组患者应用索拉非尼三联疗法方案治疗。采用实体瘤mRESIST评价标准对患者疗效进行评价,统计两组患者治疗后并发症发生情况,检测两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥素(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF)水平。结果:观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清VEGF、OPN、CTGF指标水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后血清VEGF、OPN、CTGF指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3年总生存率分别为0.900、0.684,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:索拉非尼三联疗法治疗早期肝癌患者能获得良好的临床疗效,且并发症较少,预后较好,能够改善早期肝癌患者血清指标水平。

基于DSA大型放射性医疗设备辐射剂量测量和防护效果分析研究

目的探究放射介入治疗工作人员在不同放射条件的防护措施的效果、未被防护身体部位的受照射剂量情况和个人受照剂量早期预警。方法选取在不同放射条件下、不同防护措施下设置模拟人,模拟真实的介入治疗、内科诊断的DSA放射环境分组测量辐射剂量数据,评估分析放射介入治疗个体防护的效果,分析计算剂量和实测剂量的数学关系,完善剂量计算数学公式和计算程序,最终完成放射介入治疗工作人员个人受照剂量早期预警方案。结果常规个人防护用品(即含铅屏风、铅挂帘、铅衣、铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜等)的效果对于头部、颈部、胸部、腹部保护效果良好,对于非常规部位如手腕、脚踝等部位保护效果较差。就应考虑增加非常规个人防护用品,如铅防护面罩、铅防护手套、铅护脚等。如为增加非常规个人防护用品,应考虑计算手腕、脚踝等部位的受照辐射剂量。结论本文通过模拟人方式测量在不同放射条件下、不同防护措施下、不同距离下设置对照组测量辐射剂量数据,评估分析放射介入治疗个体防护的效果和计算各部位受照辐射剂量结果。在为保护放射介入治疗工作人员身体健康,合理配置个人防护措施,个人剂量早期预警方面具备一定的应用和实践意义。

HBV相关肝癌进行TACE联合拉米夫定与TACE联合拉米夫定+阿德福韦酯治疗的对比分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合拉米夫定与TACE联合拉米夫定＋阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌患者疗效及预后影响。方法 106例原发性肝癌患者,随机分为A组48例和B组58例。所有患者均反复行TACE治疗,A组初治使用拉米夫定,B组初治使用拉米夫定＋阿德福韦酯,分析两组抗病毒疗效、病毒耐药情况、患者生存期。结果两组患者术前及术后1.5~3.0个月肝功能Child评分、ALT、AST、HBV-DNA阴转率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病例0.5、1、1.5、2、3年发生病毒耐药率、术后3年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于HBV相关性肝癌患者,在进行TACE治疗时,应优先选择拉米夫定联合阿德福韦酯的抗病毒治疗方案,具有一定应用参考价值。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝内胆管细胞癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝内胆管细胞癌的临床效果分析;方法选取我院收治的30例肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,随机分为单纯组与联合组。结果联合组治疗效果明显高于单纯组。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝内胆管细胞癌在临床上具有良好效果,值得临床大力推广。

母亲乙肝病毒感染状况对其子代疫苗接种效果影响的分析

目的探究母亲乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况对其子代乙肝疫苗接种效果的影响。方法选取2017—2019年大连市第六人民医院接受治疗的86对HBV感染母亲和新生儿为研究对象,按照乙肝疫苗应答反应强弱将所有患者分为两组,其中观察组为无/弱应答,对照组为强应答,比较两组母亲的乙肝病毒感染情况,使用多因素Logisitic回归分析子代疫苗接种效果的影响因素。结果观察组母亲HBV DNA阳性率高于对照组,HBV DNA以高载量为主,HBeAg以低水平为主,对照组母亲HBV DNA以低载量为主,HBeAg水平分布平均,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBV感染模式为“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”共14例(51.85%),“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”共11例(40.74%),对照组分别有27例(45.76%)、25例(42.37%)、7例(11.86%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,HBV DNA阳性、HBV DNA高载量、HBeAg阳性、HBeAg低水平是子代疫苗应答反应弱的危险因素。结论乙肝病毒感染母亲HBV DNA阳性、HBV DNA高载量、HBeAg阳性、HBeAg低水平是子代疫苗应答反应弱的危险因素,临床上应该加以重视。