临床上代谢性酸中毒的缓冲问题及解决办法

传统的碳酸氢钠(NaHCO3)一直是治疗代谢性酸中毒的首选缓冲液。但是这一治疗方法能引起血液高渗状态，高钠血症，PaCO2增高，以及由此易引起细胞内及脑细胞内酸中毒，致脑水肿的危险。由于缓冲作用出现的缓慢，常以碳酸氢钠滴定曲线上看到代谢性酸中毒矫正过度。Tris缓冲液做为一种可选的药物被推荐，从而解决许多问题。另一方面，由于Tris缓冲液的局部刺激作用，有发生周围静脉血栓形成及血栓性静脉炎的危险。为了克服这些危害，设计了由Tris醋酸盐、碳酸氢盐和磷酸盐组成一种新的混合液(以下简称Tris混合液)。本研究表明：该混合液有充分的缓冲作用，解决了缓冲代谢酸中毒中诸多问题。虽然新的Tris混合液的钠含量只有纯NaHCO3的1/3，但它在血液中的缓冲作用却与0.5mol/L的NaHCO3相等。应用该溶液还可以对脑脊液和骨骼肌起可预测性的缓冲作用。这一临床证明：新的Tris混合液能引起充分的和理想的缓冲作用，而无明显的副作用。