如何深化国有医院纪检监察工作

卫生系统纪检监察为医疗卫生工作服务,是新的历史时期的客观要求。本文结合医院工作实际就廉政教育、制度创新、监督预防、行风建设等四个方面,分析和指出了如何深化医院纪检监察工作。

县区级医院重点学科建设中的困难与体会

县区级医院正面临着医疗卫生事业改革和激烈的行业竞争,本文从我院重点学科建设过程中遇到的困难和采取的对策及体会几个方面阐述了重点学科建设已成为县区级医院"科技兴院"战略中的重点。2003～2011年,我院通过重点学科建设,为医院的可持续发展提供了人才、知识、技术储备,使医院的医疗质量不断提高,增强了医院的综合竞争力。

谈区级医院继续医学教育发展对策

区级医院正面临着医疗卫生事业改革和激烈的行业竞争,本文从继续医学教育发展存在的问题和对策两个方面阐述了继续医学教育发展已成为区级医院"科技兴院"战略中的重要措施。6年来,本院通过继续医学教育工作,使医院的医疗质量不断提高,增强了医院的核心竞争力。

重症监护病房医院感染的因素分析及措施

目的分析重症监护病房医院感染因素分析及措施。方法选择我院重症监护病房收治的150例病患为研究对象,通过运用回顾性的调查法,依据医院实际的感染病例相关记录,对于患者的不同年龄段及不同感染部位等情况进行统计分析。结果对比分析不同年龄段重症监护病房患者的医院感染发生率,得出在150例重症监护病房患者中有57例医院病毒感染者,感染发生率为58.09%。而>38岁年龄段的重症监护病房患者的医院感染发生率相比较高,感染例数为55例,医院感染发生率为53.92%。同时,对重症监护病房患者的医院感染部位进行分析,得出呼吸道为重症监护病房医院感染的主要部位,在57例医院感染者中共有32例患者为呼吸道感染,占总比例的56.00%。其次为泌尿道与胃肠道,各占总比例的26.00%与18.00%。数据存在差异具有统计学意义,P<0.05。结论为了能够有效的控制住重症监护病房医院感染的发生率,就需要医护人员在开展实际的治疗与护理工作中,注重对老年重症监护病房患者的呼吸道、泌尿道、胃肠道的无菌化护理,实施相应的干预措施,合理控制对重症监护病房患者的用药。

基层医院应用多层螺旋CT提高支气管结核的诊断水平

目的分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在诊断支气管结核中的价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年2月在我院经纤维支气管镜活检病理学检查确诊为支气管结核患者23例的多层螺旋CT表现。结果 23例患者均有肺结核征象;CT表现两侧或一侧肺斑片状阴影16例,左侧病变9例,右侧病变12例,双侧病变2例。上肺病变19例,下肺背段4例。渗出增殖灶7例,其中空洞3例,胸腔积液3例,钙化6例;胸膜增厚2例,并发肺不张1例,纵隔肺门淋巴结肿大4例。支气管阻塞13处,支气管均匀狭窄6处,支气管不均匀狭窄17处。病变发生在主支气管9处,叶支气管10处,段支气管4处。结论基层医院应用多层螺旋CT可以显著提高支气管结核的诊断水平。

手术室医院感染控制的管理及措施

目的探究手术室医院感染控制的管理及措施。方法择取我院2016年2月至2017年2月的手术患者200例作为研究对象,将手术患者分为对照组和观察组,对照组患者采用的常规的手术护理方式,观察组患者则是按照手术室医院感染控制管理条例中的要求进行手术操作,观察两组研究对象中的感染人数,判定手术室医院感染控制管理措施的有效性。结果观察组的患者的术中感染率为2%,明显低于对照组患者的4%,组间数据差异存在统计学意义,(P <0.05)。结论手术室医院感染控制的管理及措施存在一定的应用价值。

医院内获得性肺炎的病原菌分布及治疗

目的了解医院内获得性肺炎（HAP）的病原菌分布和耐药情况，指导经验性治疗抗菌药物的临床应用。方法采用符合医院获得性肺炎病人痰标本分离的致病菌株，药敏试验采用K-B纸片扩散法，判断按NCCLS标准。结果HAP的病原菌分布以G杆菌为主，占76．36％，其中铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌占前三位，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别是38．09％、55．55％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）的检出率分别为71．43％、38．46％。结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难，检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义，对控制医院内感染，合理使用抗菌素十分重要。

提高门诊医疗质量 树医院整体形象

门诊是医疗工作第一线，是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防、保健的场所。门诊病人多、流量大，病人就诊时间短，病情观察了解受限，且就诊环节多，医疗程序错综复杂。门诊医疗质量是门诊各项管理工作的出发点和归宿，它的好坏直接影响着群众的健康和医院的信誉。所以，作好门诊医疗质量管理，是至关重要的，那么，如何提高医疗质量呢?

基层医院64层螺旋CT脑动静脉双期三维成像在脑血管疾病的应用

目的：探讨64层螺旋CT脑动静脉双期三维成像在脑血管疾病的应用价值。方法：对我院2013年3月-2014年5月68例脑动静脉双期三维扫描回顾性分析。结果：68例检查者成功完成扫描，成功率100%。其中正常血管6例，动脉粥样硬化37例，诊断脑动脉瘤14例、动静脉畸形3例、烟雾病2例、脑静脉血栓形成（CVT）5例、脑静脉血管瘤1例，动脉血管迂曲、狭窄、钙化44支，直径＜5mm动脉瘤16个，平扫静脉窦条索征及高密度三角征5例，静脉性出血性脑梗死4例，静脉引流区脑水肿1例。结论：64层螺旋CT脑动静脉双期三维成像可获得类似DSA的动静脉三维图像，从而更加清晰地显示动静脉血管病变，尤其是静脉血管病变，提高检出率，避免误诊漏诊，提高基层医院对脑血管疾病的认识及诊断水平。

阿替普酶溶栓后序贯盐酸注射用替罗非班注射液应用于急性脑梗死治疗的有效性及安全性评价

目的分析阿替普酶溶栓后序贯盐酸注射用替罗非班注射液应用于急性脑梗死治疗的效果。方法选取2021年12月—2023年12月辽宁省大连市金州区第一人民医院收治的100例急性脑梗死患者。采用抽签随机分为对照组(50例)、观察组(50例)。对照组予以阿替普酶溶栓治疗,观察组溶栓后联合序贯盐酸注射用替罗非班注射液进行治疗,分组探究治疗效果、神经功能缺损情况、生活能力、血液流变学、生活质量的改善情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低、Barthel指数评分升高,观察组NIHSS评分更低,Barthel指数评分更高(P<0.05)。治疗后,两组血液流变学指标水平有好转,观察组血液流变学指标水平变化更优(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均升高,观察组生活质量评分更高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采用阿替普酶溶栓后序贯盐酸注射用替罗非班注射液进行治疗,神经缺损情况有明显改善,血液流变学有好转,疗效显著。

术中Tru-cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值

为探讨术中Tru cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值。笔者于术中采用Tru cut型针活检1 2例胰腺肿块,立即冷冻切片并行HE染色,光镜观察。结果示用Tru cut型针活检确诊为胰腺肿瘤的1 0例中经冷冻病理学检查诊断胰腺癌9例、胰岛细胞瘤1例,与术后石蜡切片病理诊断符合率为1 0 0% ;另2例确诊为慢性炎症,经1年随诊均未见恶性征象。提示术中Tru cut型针穿刺病理学检查可作为决定手术治疗的依据,诊断率高,且方法简单,安全可靠。

胆囊切除胆道损伤的手术治疗

目的胆囊切除术,无论传统开腹手术还是腹腔镜下操作,都有可能损伤胆道,后果是灾难性的。该研究旨在总结治疗这一严重并发症的手术方法,并评价治疗结果。方法对盛京医院2011年1月-2013年12月手术治疗的11例胆囊切除术后胆道损伤的患者,回顾分析临床病例特点、胆道损伤时间及程度,总结手术方式选择,并对治疗效果进行评价。结果除3例患者外院转入外,其余8例发生于该院。所有病例中因腹腔镜手术发生胆道损伤9例,开腹手术2例。有6例在术中发现胆道损伤,5例术后发现。除1例发生在该院急诊腹腔镜胆囊切除术以外,其余10例为平诊手术。2例损伤胆总管侧壁,予以无损伤线缝合修补,2例损伤胆总管接近半周,行胆总管T管引流术;7例胆总管横断,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。经过术后中位随访29.2个月（15~41个月）,除1例发生胆肠吻合口狭窄经过再次手术治愈外,余10例治疗效果良好。结论胆囊切除术发生胆道损伤的并发症在所难免,及时发现并采用手术治疗效果肯定。

单核细胞Toll样受体4信号通路在不稳定型心绞痛炎症反应中的作用探讨

目的:探讨单核细胞Toll样受体4(TLR4)信号通路在不稳定型心绞痛炎症反应中的作用。方法:以TLR4配体LPS刺激不稳定型心绞痛患者及对照者单核细胞,应用实时定量RT-PCR检测单核细胞TLR4 mRNA、A20 mRNA的变化,ELISA法检测培养上清TNF-α、IL-10浓度。结果:不稳定型心绞痛患者单核细胞TLR4 mRNA、A20 mRNA相对表达量高于对照组,受LPS刺激后A20 mRNA无明显上调。不稳定型心绞痛患者单核细胞LPS刺激后与对照组单核细胞LPS刺激后相比,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)产生更多,白介素-10(IL-10)产生较少。结论:单核细胞TLR4信号通路参与不稳定型心绞痛的炎症反应,TLR4表达上调、A20上调不足与炎症反应有关。

胃肠道间质瘤病理及免疫组织化学特征与诊断标准探讨

目的 :观察胃肠道间质瘤 (GISTs)的病理形态学及免疫组织化学特征 ,探讨其病理诊断标准。方法 :81例GISTs常规病理检查 ,用 CD1 1 7、CD34 、Vimentin等抗体 ,通过免疫组织化学 S- P法对原发于胃肠道非上皮性梭形细胞肿瘤进行检测。结果 :本组 GISTs均为成年人 ,年龄 2 7～ 87岁 ,≥ 5 0岁 6 0例。男 39例 ,女 4 2例。发生于胃 39例 ,小肠 32例 ,结肠 3例 ,直肠 6例 ,腹膜后 1例。镜下观察 GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成 ,Vimentin、CD1 1 7、CD34 多为弥漫阳性 ,阳性率分别为 98.8%、97.5 %、75 .3% ,SMA、HHF35、S- 10 0、呈局灶或少数细胞阳性表达 ,阳性率分别为 32 .1%、2 5 .9%、8.6 %、,结蛋白均阴性。本组按 L ewin等提出的标准判断 GISTs的良恶性 ,结果良性 16例 ,恶性 4 1例 ,潜在恶性2 4例。结论 :GISTs好发于中老年人 ,该肿瘤具有多向分化特征及较特异的免疫表型 (CD1 1 7、CD34 阳性 ,desmin阴性 ) ,光镜形态易与平滑肌肿瘤 ,神经源性肿瘤混淆 ,免疫组化在 GISTs诊断中起主要作用。 GISTs良恶性判断尚需综合分析。

无功能胰岛细胞瘤诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法 收集我院1990～2004 年收治的无功能性胰岛细胞瘤20例,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行分析回顾行分析。结 果 B型超声、SCT、MRI检查能提供肿瘤的位置,定性诊断主要靠术中冰冻病理切片检查。20例均 行手术治疗,其中16例随诊4个月～15年,良性12例,恶性4例,其中2例随诊复发而诊断为恶性。 结论 无功能胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,SCT,MRI对定位定性诊断有一定价值;术中病 理诊断有助于确定选择术式,病人随访对确定良恶性有帮助。

针刺治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的观察不同针刺方法的临床疗效.方法将120例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组与对照组.治疗组60例,以抽添手法针刺.对照组60例,采用平补平泻手法.结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率70%,两组总有效率差异存在显著性意义(P＜0.01).结论抽添针刺手法可有效治疗中风后肩手综合征.

线粒体DNA突变和疾病的关系研究进展

线粒体是细胞能量生成的场所,人类线粒体DNA(mtDNA)上有37个编码基因,其中有13个蛋白质基因,2个rRNA基因和22个tRNA基因。mtDNA突变是引起多因素疾病和部分遗传疾病的重要原因之一,本文就线粒体基因组学、mtDNA疾病模型,mtDNA疾病的临床特征以及mtDNA疾病的防治进展进行综述。

冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联用治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized recombinant human brain nopatriuretic peptide,rhBNP)与硝普钠联用治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年6月间辽宁省大连市金州区第一人民医院收治的顽固性心力衰竭患者96例,随机分为试验组与观察组,每组48例。这些患者入院时均给予洋地黄、利尿剂、扩血管等基础治疗,当治疗无效时,试验组给予rhBNP和硝普钠联合应用,对照组仅给予硝普钠单药应用。3天后判定疗效,根据美国纽约心脏病学会心功能分级标准的心功能改善情况,比较两组患者治疗的总有效率。结果试验组总有效率为83.33%,对照组总有效率为54.17%,两组对比差异具有显著性(P<0.05)。结论 rhBNP和硝普钠联用对治疗顽固性心力衰竭有较好的临床疗效。

抗组胺鼻喷雾剂与糖皮质激素鼻喷雾剂对于常年性变应性鼻炎的疗效

目的比较抗组胺鼻喷雾剂和糖皮质激素鼻喷雾剂对于常年性变应性鼻炎的疗效。方法本实验将92例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组,采取双盲、安慰剂干预及交叉设计的方法比较抗组胺鼻喷雾剂与安慰剂和糖皮质激素鼻喷雾剂与安慰剂的疗效。两个实验组都采用Balaam设计随机分为4个亚组,即AA组(药物-药物),PA组(安慰剂-药物),AP组(药物-安慰剂)和PP组(安慰剂-安慰剂)。利用调查日志记录症状变化情况。应用SAS中的PROC MIXED程序对数据进行分析。结果与安慰剂相比较糖皮质激素鼻喷雾剂较抗组胺鼻喷雾剂在缓解除流涕以外的所有症状方面疗效更显著。在调查日志中,与安慰剂相比较糖皮质激素鼻喷雾剂较抗组胺鼻喷雾剂在缓解除白天嗜睡以外的所有症状方面疗效更显著。基于调查日志中的数据,糖皮质激素鼻喷雾剂和抗组胺鼻喷雾剂在改善睡眠如同白天嗜睡和鼻塞方面一样疗效更优。结论糖皮质激素鼻喷雾剂在睡眠、白天嗜睡、打喷嚏、眼部及鼻部搔痒、以及鼻塞等症状上效果优于抗组胺鼻喷雾剂。因此,对于缓解变应性鼻炎症状糖皮质激素鼻喷雾剂比抗组胺鼻喷雾剂等有效。糖皮质激素鼻喷雾剂可以作为常年性变应性鼻炎的一线用药。