中国儿童哮喘主要危险因素的Meta分析

目的系统评价中国儿童哮喘的主要危险因素,为儿童哮喘的早期防治和改善预后提供参考。方法检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中2013年1月1日至2023年6月11日国内发表的关于中国儿童哮喘危险因素的文献研究,由双人独立对文献进行检索、筛选和数据提取以进行质量控制,使用Excel及NoteExpress软件对文献数据进行整合及查重,使用Stata软件进行数据分析。结果共纳入24篇病例对照研究进行定量定性分析,病例组4612例,对照组5507例。Meta分析结果显示:过敏性鼻炎(OR=5.289,95%CI:2.214~12.631),湿疹/皮炎史(OR=4.575,95%CI:1.943~10.774),哮喘家族史(OR=3.708,95%CI:2.662~5.164),呼吸道感染(OR=3.483,95%CI:2.362~5.138),被动吸烟史(OR=2.407,95%CI:1.984~2.920)是儿童哮喘的危险因素。结论引起中国儿童哮喘发作的危险因素较多,其中过敏性鼻炎,湿疹/皮炎史,哮喘家族史,呼吸道感染,被动吸烟史会增加儿童患哮喘风险。

定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的系统评价定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性。方法从建库至2022年7月29日,系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,检索所有定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选和纳入文献。使用Cochrane偏倚风险评价手册评估纳入文献质量,并对纳入文献进行数据提取。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,共1222例患儿。结果显示:与西医常规疗法比,联合定喘汤能提高毛细支气管炎患儿总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001],缩短咳嗽消失时间[MD=-1.48,95%CI(-1.77,-1.20),P<0.00001]、喘憋消失时间[MD=-1.43,95%CI(-1.59,-1.27),P<0.00001]、肺部啰音消失时间[MD=-1.87,95%CI(-2.01,-1.73),P<0.00001]、住院时间[MD=-3.14,95%CI(-4.27,-2.01),P<0.00001]。以上指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,未发现不良反应。结论现有证据表明,定喘汤辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎较西医常规疗法可提高总有效率,改善临床症状体征,临床疗效显著,且安全性良好。

峰流速仪与流速容积曲线在儿童哮喘管理中的临床应用

目的探讨峰流速仪与流速容积曲线在儿童哮喘管理中的临床应用。方法对33例哮喘患儿的急性期和缓解期进行峰流速仪与流速容积曲线测定,记录PEF、FEV1、FEV1%、PEF25、PEF50、PEF75、MMEF。结果急性发作期峰流速仪测定PEF为个人最佳值80%以下者31例(占93.4%),缓解期PEF正常占72.3%;急性发作期流速容积曲线测定肺功能各参数可有不同程度改变,以PEF50、PEF75、MMEF改变显著。结论峰流速仪使用简便、能粗略监测肺功能变化,能够自我监测哮喘病情;流速容积曲线测定能够明确哮喘严重程度,指导用药,评价治疗效果。

徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的价值分析

目的分析徒手旋转胎头术治疗枕横位和枕后位难产的临床价值。方法64例枕横位和枕后位难产产妇为研究对象,采用随机抽签法分为实验组和对照组,各32例。对照组采用常规分娩方式,实验组采用徒手旋转胎头术进行治疗。比较两组产妇的自然分娩、产后感染发生情况,产程时长,新生儿情况及新生儿产伤情况。结果实验组自然分娩29例,产后感染3例;对照组自然分娩22例,产后感染11例。实验组自然分娩率、产后感染发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第一产程(516.43±77.61)min、第二产程(66.54±8.36)min均显著短于对照组的(660.67±105.73)、(94.73±16.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发生新生儿窒息1例,出生5 min新生儿Apgar评分(9.34±0.41)分;对照组发生新生儿窒息6例,出生5 min新生儿Apgar评分(8.83±0.38)分。实验组新生儿窒息发生率及出生5 min新生儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿发生脊柱受损1例,颅骨骨折2例,头皮产伤0例;对照组新生儿发生脊柱受损5例,颅骨骨折3例,头皮产伤2例。实验组新生儿产伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对枕横位和枕后位难产产妇进行徒手旋转胎头术,有利于矫正胎头位异常情况,便于产妇顺利进行分娩,减少产妇时长,值得在临床推广。

产后盆底康复护理在女性盆底功能障碍护理中的应用效果

目的 观察及分析女性盆底功能障碍护理中产后盆底康复护理的应用效果,旨在进一步提升盆底功能障碍康复效果。方法于本院就诊并收治的产后盆底功能障碍患者中筛选65例作为本次研究对象,入组者选于2019年11月至2020年11月,通过随机数表法将其均分为两组。在接受治疗同时,对照组32例患者予以常规护理,观察组33例在常规基础上联合实施产后盆底康复护理,对比两种护理模式的临床干预效果。结果 观察组康复治疗后盆底肌肉张力及盆底功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组尿失禁及脏器脱垂发生率低于对照组(P<0.05);观察组性生活满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在女性盆底功能障碍护理中应用产后盆底康复护理效果理想,盆底功能及肌肉张力改善效果确切,可降低脏器脱垂及尿失禁发生率,提升患者性生活满意度。

阴道彩色多普勒超声参数变化对宫颈癌患者的临床意义

目的分析阴道彩色多普勒超声参数变化对宫颈癌患者的临床意义。方法前瞻性选取2018年4月至2020年9月于本院妇产科就诊的84例宫颈癌患者纳入宫颈癌组,84例宫颈上皮内瘤变患者纳入宫颈上皮内瘤变组,另选取同期84例健康女性作为对照组。3组均接受经阴道彩色多普勒超声检查,比较3组宫颈大小、超声血流参数、宫颈回声。结果宫颈癌组宫颈前后径、左右径长于宫颈上皮内瘤变组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变组宫颈前后径、左右径长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组彩色像素密度高于宫颈上皮内瘤变组、对照组,收缩期峰值血流速度度(PSV)、阻力指数(RI)低于宫颈上皮内瘤变组、对照组,宫颈上皮内瘤变组彩色像素密度高于对照组,PSV、RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组低回声比例高于宫颈上皮内瘤变组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变组高回声比例高于宫颈癌组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组正常回声比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检测可通过判断大小、回声、超声血流参数对宫颈癌诊断提供依据。

NIPPV治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探究经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 86例呼吸窘迫综合征早产儿,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组接受经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、观察组接受NIPPV治疗。比较两组不同治疗时间的血氧水平、并发症发生情况、预后情况。结果 治疗12 h、治疗24 h、治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)分别为(50.39±5.88)、(58.70±6.29)、(59.01±5.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与(46.71±4.79)、(54.15±5.35)、(56.67±5.30)mm Hg,高于对照组的(160.43±10.37)、(218.84±27.45)、(267.13±24.22)mm Hg与(151.74±13.42)、(197.45±24.37)、(254.46±19.47)mm Hg,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑室出血、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、气胸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间(51.44±9.67)h、住院时间(32.45±3.44)d短于对照组的(57.53±7.25)h、(35.53±5.97)d,肺表面活性物质使用率23.26%、呼吸暂停发生率25.58%低于对照组的44.19%、55.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿呼吸窘迫综合征应用NIPPV治疗,可改善患儿血氧状态,降低呼吸机相关性肺炎发生率,改善预后,效果理想。

布地奈德雾化治疗时机对支气管肺发育不良早产儿的影响

目的探究布地奈德雾化治疗时机对支气管肺发育不良(BPD)早产儿的影响。方法85例支气管肺发育不良早产儿,依据布地奈德雾化时机不同分为甲组(出生<28 d,43例)、乙组(出生≥28 d,42例)。对比两组患儿的治疗及住院时间、临床治疗效果、并发症发生率。结果甲组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间分别为(14.24±2.31)、(21.58±4.07)、(34.32±6.04)d,均短于乙组的(22.98±3.25)、(24.55±4.16)、(45.28±6.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组患儿总有效率为93.02%,高于乙组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对支气管肺发育不良早产儿予以早期布地奈德雾化治疗的效果优于晚期布地奈德雾化治疗,能够缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,并提升临床治疗效果,而且不增加并发症发生率,安全可靠。

小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床效果研究

目的 探究早产儿喂养不耐受中小儿捏脊辅助治疗的效果。方法 92例喂养不耐受早产儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组患儿应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,研究组患儿在对照组基础上采取小儿捏脊辅助治疗。比较两组患儿临床疗效、时间指标。结果 研究组患儿总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿达全肠道喂养时间(11.71±1.07)d、住院时间(24.65±3.14)d均短于对照组的(12.41±1.31)、(26.34±2.76)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受疗效明显,能够缩短患儿达全肠道喂养时间、住院时间,值得推广应用。

丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液在2~4岁哮喘儿童急性发作期的有效性和安全性多中心临床研究

目的观察丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液治疗2~4岁哮喘儿童急性发作的有效性和安全性。方法采用随机、活性药物对照、多中心临床研究设计,纳入10家医院于2022年6月至2023年2月的245例2~4岁哮喘急性发作的住院儿童,按照1.5∶1的比例随机分为丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液(简称雾化FP)组或雾化用布地奈德混悬液(简称雾化BUD组)。观察两组每日日间及夜间临床症状评分、呼吸指数评分及与基线的差值、其他哮喘缓解药物使用来评估有效性,以第3天日间临床症状评分与基线差值作为主要疗效指标,并进一步根据哮喘严重程度进行亚组分析。观察用药前后血常规、肝功能、心肌酶、肾功能、心电图的变化及不良事件发生率等评估安全性。最终239例完成5~7 d的研究。结果两组间主要疗效指标差异不具有统计学意义(P>0.05);雾化FP组第2天夜间临床症状评分与基线差值大于雾化BUD组(P<0.05);雾化FP组第4天日间临床症状评分大于雾化BUD组(P<0.05);其余时间点两组日间症状评分、夜间临床症状评分、呼吸指数评分及与基线差值差异均不具有统计学意义(P>0.05)。在合并应用全身性糖皮质激素的例数及次数上,雾化FP组与雾化BUD组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。轻度哮喘发作患儿,雾化FP组第2、4天夜间临床症状评分与基线差值均大于雾化BUD组(P<0.05),其余差异均不具有统计学意义(P>0.05)。所有受试者均无鹅口疮及声音嘶哑发生;两组用药前后血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、心电图均无明显差异(P>0.05)。结论雾化FP(0.5 mg)治疗2~4岁哮喘患儿急性发作期的疗效与雾化BUD(1 mg)相比无显著性差异,安全性良好;雾化FP在治疗第2天的夜间哮喘症状控制优于雾化BUD;在轻度哮喘发作患儿中,雾化FP在治疗第2、4天夜间哮喘症状控制优于雾化BUD。

HIF-1α调控恶性肿瘤糖代谢的相关机制及研究进展

糖代谢与肿瘤的发生、发展、侵袭及转移密切相关,是恶性肿瘤的重要特征。HIF-1α是肿瘤细胞糖代谢表型转变的关键性因子,许多关键通路都通过HIF-1α与糖酵解相关联。针对HIF-1α-糖酵解通路及其调控因子的靶向治疗将成为肿瘤治疗新的方向。本文对近年来以HIF-1α及其上游调控因子为主要核心的恶性肿瘤糖代谢的分子机制及靶向治疗的研究进展进行综述。

经腹及经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂中的价值

目的探究在异位妊娠及早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂鉴别诊断中应用经腹及经阴道超声的价值,旨在为临床诊断提供借鉴与参考。方法150例疑似异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者(非急重型)为研究对象,所有患者先开展经腹超声检查,而后再应用经阴道超声检查。分析病理诊断结果,对比不同检查方式的准确率、特异度、敏感度,不同疾病血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]水平。结果150例疑似异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者,经过手术病理诊断,确诊阳性86例,其中异位妊娠72例(83.72%),早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂14例(16.28%);阴性64例。经阴道超声的诊断准确率、敏感度及特异度分别为96.67%、96.51%、96.88%,均高于经腹超声的74.67%、81.40%、65.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者的RI(0.39±0.08)、PI(0.69±0.14)均低于异位妊娠患者的(0.56±0.15)、(0.89±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂鉴别诊断中,与经腹超声诊断比较,应用经阴道超声诊断效果更理想,值得推广应用。

沐舒坦辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的沐舒坦盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎疗效观察。方法对120例(其中治疗组60例,对照组60例)小儿肺炎患者在采用常规治疗的同时辅助沐舒坦治疗。结果治疗组优于对照组,经统计学处理有显著差异,(P<0.01)。结论沐舒辅助治疗小儿肺炎有明显疗效值得推广。

超声在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值

目的探讨超声在子宫肌瘤射频治疗中的应用价值。方法术前超声确定肌瘤大小、部位,术中准确引导并动态观察射频针的位置,术后复查肌瘤大小及血流信号的变化情况。结果120例患者中肌瘤结节151个,其中26个黏膜下肌瘤,均取出或排出;98个壁间肌瘤,4个术后一个月内自行从阴道排出;94个壁间肌瘤和9个宫颈肌瘤及18个浆膜下肌瘤术后半年较术前缩小约70%～75%;1例浆膜下、多发子宫肌瘤(小于2cm)穿孔。结论超声在子宫肌瘤射频治疗术前筛查患者、术中定位、术后监测随访等均具有重要作用。

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术在子宫脱垂患者中的应用价值探究

目的:探究腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术在子宫脱垂患者中的应用价值。方法:选取2018年2月-2020年6月的110例子宫脱垂患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为经阴道骶棘韧带悬吊术组(对照组)和腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术组(观察组),每组55例。比较两组临床效果、胃肠功能恢复时间、手术前后的VAS评分、POP-Q分期及胃肠激素水平、并发症发生情况。结果:观察组治疗3、6个月后临床总有效率均显著高于对照组,胃肠功能恢复时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分、POP-Q分期及胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d的VAS评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月的POP-Q分期均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术在子宫脱垂患者中的应用效果较好,且对机体不良影响相对较小,因此在子宫脱垂患者中的应用价值较高。

乳头内陷牵引术治疗伴乳头内陷非哺乳期乳腺炎的临床疗效分析

目的 探究乳头内陷牵引术治疗伴乳头内陷非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法 68例伴乳头内陷非哺乳期乳腺炎患者为研究对象,依据双色球分组法分为对照组与观察组,各34例。对照组行常规手术治疗,观察组行乳头内陷牵引术治疗。对比两组治疗效果、术后并发症发生情况及乳房外观满意度评分。结果 观察组治疗总有效率为97.06%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳头凸起、乳头形状、乳房形状、触碰感受评分分别为(2.46±0.40)、(2.44±0.38)、(2.49±0.40)、(2.47±0.38)分,均高于对照组的(2.01±0.34)、(1.94±0.32)、(1.99±0.35)、(2.03±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用乳头内陷牵引术治疗伴乳头内陷非哺乳期乳腺炎疗效显著,可提升疾病治疗有效性及安全性,还可改善患者的乳房外观满意度,值得推广。

冠心病心绞痛应用硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗的效果分析

目的探讨冠心病心绞痛患者应用硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法52例冠心病心绞痛患者,通过抽签(奇偶数)方法分为观察组与对照组,各26例。两组患者均进行常规治疗,对照组应用硝酸甘油治疗,观察组应用硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗后心功能指标。结果观察组治疗总有效率88.46%明显高于对照组的57.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率15.38%与对照组的11.54%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)(45.79±2.22)%大于对照组的(42.04±2.42)%,左室舒张末期容积指数(LVEDVI)(51.43±3.33)ml/m^(2)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)(30.16±2.67)ml/m^(2)均小于对照组的(55.27±3.06)、(33.69±2.67)ml/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效显著,能有效改善心功能指标,且不会发生严重不良反应,值得推荐。

探究加强临床药学服务质量的方法与成效

目的探讨加强临床药学服务质量的方法与成效。方法选取2020年7月-2020年12月药剂科使用的186张处方作为对照组,将2021年1月-2021年6月药剂科使用的186张处方作为观察组。对照组采用传统的药学管理服务法,观察组行品管圈循环管理法。比较两组满意度评价、处方不合理情况及药学人员综合素质评分等。结果观察组药学服务质量、药学管理质量及总满意度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者重复用药、给药频率不合理、给药剂量不合理、超说明书适应症发生率高于对照组(P<0.05)。观察组药学人员工作积极性、团队精神、解决问题能力、自信心、沟通协调能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动应用于临床药学服务中能减少处方的不合格率,提高患者对药学服务的满意度评价及改善药师的综合素质评分。