产科分娩采取硬膜外麻醉镇痛的临床价值

目的探究产科分娩采取硬膜外麻醉镇痛的临床价值。方法选取我院2018年5月至2019年5月收治的120例产妇作为研究对象。将所有产妇随机均分成试验组、对照组,各60例。对照组产妇未采取分娩镇痛措施,试验组产妇采取持续硬膜外麻醉镇痛措施。观察、对比两组产妇的分娩镇痛效果。结果试验组产妇镇痛总有效率比对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义。两组对比,试验组产妇第1产程时间比对照组短,P<0.05,差异具有统计学意义。两组产妇第2产程时间、第3产程时间相比,P>0.05,不存在统计学差异。试验组患者顺产率比对照组高,阴道助产率、剖宫产率比对照组低,P<0.05,差异具有统计学意义。两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分相对比,P>0.05,不存在统计学差异。结论在产妇生产时采取持续硬膜外麻醉可起到显著的分娩镇痛作用,且不会影响产妇产程进展,不会使产妇产后出血量增多,也不会增加产妇阴道助产率,更不会使新生儿窒息率升高,值得临床大力推广及应用。

小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值观察

目的 探讨剖宫产术应用小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的可行性及安全性。方法选取2014年7月~2016年2月在我院行剖宫产术的108例产妇为研究对象,经随机数字表法分为观察组54例,对照组54例,对照组给予小剂量等比重布比卡因,观察组在对照组基础上复合应用舒芬太尼。观察两组产妇麻醉效果、生命体征变化及不良反应发生情况。结果 观察组运动、感觉阻滞起效时间明显较对照组短,最高感觉平面时间及有效镇痛时间明显较对照组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇麻醉前、麻醉后1 min生命体征无明显差异（P〉0.05）,麻醉后5、15、30 min,观察组心率及平均动脉压与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组波动明显更小;观察组产妇恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率为25.93%,同对照组的14.81%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未出现严重不良反应。结论 剖宫产腰硬联合麻醉中,选择小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼可获得满意麻醉效果,产妇生命体征稳定,不良反应少,安全性高,值得推广。

地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响

目的研究地佐辛肌内注射及静脉注射两种不同给药方法对瑞芬太尼复合麻醉效果的影响。方法将2015年1月~2016年11月辽宁省妇幼保健院接收的94例采用瑞芬太尼复合麻醉行择期手术的患者按随机数字法分为肌内注射组和静脉注射组,每组47例,两组患者分别于手术结束前30 min给予0.2 mg/kg地佐辛肌内注射或者静脉注射。比较两组患者苏醒后不同时间点的VAS评分及镇静评分,苏醒、拔管、呼吸恢复时间,低血压等总发生率、丙泊酚使用率及患者满意率。结果两组患者苏醒后1、2 h的VAS评分均显著高于苏醒时(P<0.05),而苏醒后4 h与苏醒时比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒后1、2 h的镇静评分高于苏醒时,但差异无统计学意义(P>0.05);肌内注射组同一时间点VAS评分及镇静评分与静脉注射组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肌内注射组患者苏醒、拔管、术后呼吸恢复时间短于静脉注射组(P<0.05),不良反应总发生率以及丙泊酚使用率显著低于静脉注射组(P<0.05),患者镇痛满意率显著高于静脉注射组(P<0.05)。结论地佐辛能够有效缓解瑞芬太尼复合麻醉手术患者的躁动不安情绪、疼痛感,且肌内注射效果更佳,同时肌内注射还有助于减少不良反应及镇痛药物使用次数。

舒芬太尼联合右美托咪定用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果观察

目的分析舒芬太尼联合右美托咪定用于妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法 125例妇科腔镜手术患者作为研究对象,采用抽签法分为实验组(65例)和对照组(60例)。对照组患者术后给予舒芬太尼进行镇痛,实验组患者术后给予舒芬太尼联合右美托咪定进行镇痛。对比两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果实验组患者术后2、12、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.143、5.344、7.796,P<0.05)。实验组患者不良反应发生率3.1%低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(χ~2=5.527,P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定应用于妇科腔镜手术中的镇痛效果显著,降低不良反应的发生率,具有临床应用价值。

聚明胶肽对妇科腹腔镜手术患者气腹时血流动力学的影响

目的：观察聚明胶肽在静吸复合麻醉下妇科腹腔镜手术气腹时对患者血流动力学的影响。方法选取2012年5月～2013年4月辽宁省妇幼保健院经腹腔镜手术的60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科患者随机均分为2组（n=30）。Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（30例）分别于麻醉诱导前30 min内分别静脉输入国产聚明胶肽注射液500 ml扩容（Ⅰ组）、生理盐水注射液500 ml扩容（Ⅱ组）。记录入室时（T 1）、气腹压为15 Hg时5 min（T 2）、10 min（T 3）、20 min（T 4）各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果Ⅰ组各时点血压较气腹前均下降但差异无显著性，低血压发生率低。Ⅱ组各时点的血压较气腹前差异有显著性，最低SBP及DBP均出现在此组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉前快速输入国产聚明胶肽注射液可以预防妇科腹腔镜手术气腹后低血压的发生。

子宫次全切除病人罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫次全切除术的临床效能及安全性。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级的病人,随机均分为两组。A组给予0.75%罗哌卡因13ml加舒芬太尼20ug(2ml),B组给予0.75%罗哌卡因13ml加生理盐水2ml。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围术期不良反应的发生。结果 A组的感觉阻滞起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于B组(P<0.01)。结论子宫次全切除术病人应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因。

腰-硬联合麻醉在双胎剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在双胎剖宫产术中的应用。方法:选取我院60例初产双胎剖宫产产妇,将其随机分为EA组和CSEA组,每组30例。观察两组麻醉效果、麻醉起效时间、胎儿娩出时间、麻醉并发症及不良反应。结果:CSEA组麻醉效果Ⅲ级多于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉起效时间短于EA组(P<0.05),胎儿娩出时间CSEA组短于EA组(P<0.01)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞应用于双胎剖宫产术可获得完善的麻醉镇痛,是双胎剖宫产术的一种很好的麻醉方法。

复合麻醉药对腹腔镜卵巢囊肿切除术后认知功能的影响研究

目的探讨复合麻醉药对腹腔镜卵巢囊肿切除术后认知功能的影响。方法80例进行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者,随机分为试验组和对照组,各80例。对照组患者采用丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵及芬太尼进行对照诱导麻醉,采用七氟烷、芬太尼及苯磺顺阿曲库铵维持麻醉,试验组患者采用丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵、咪达唑仑及瑞芬太尼进行诱导麻醉,采用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者不同时间段简易智力状态检查量表(MMSE)评分及警觉-镇静评分量表(OAAS)评分。结果试验组患者术后2、4 hMMSE评分分别为(50.25±11.25)、(70.29±22.38)分,均高于对照组的(38.19±12.13)、(69.31±13.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者拔管时、离开手术室、拔管后2 h的OAAS评分分别为(4.2±1.3)、(5.9±1.2)、(7.2±2.3)分,高于对照组的(3.6±1.2)、(5.0±2.1)、(6.1±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者采取复合麻醉药,其可有效改善患者的认知功能及意识情况,故对卵巢囊肿切除术患者采取复合麻醉药具有重要意义。

椎管内麻醉和全身麻醉对妊娠合并肺动脉高压患者妊娠结局的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对妊娠合并肺动脉高压患者妊娠结局的影响。方法80例妊娠合并肺动脉高压患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组进行全身麻醉,试验组进行椎管内麻醉。比较两组患者的妊娠结局(新生儿窒息、新生儿死亡及产妇死亡情况),手术指标[机械辅助呼吸时间、重症加强护理病房(ICU)时间、术后总住院时间]。结果试验组新生儿窒息率、新生儿死亡率及产妇死亡率分别为2.5%、5.0%、2.5%,与对照组的5.0%、2.5%、2.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组机械辅助呼吸时间、ICU时间、术后总住院时间分别为(1.2±0.2)、(2.9±1.1)、(7.5±2.0)d,均短于对照组的(2.1±1.0)、(3.5±1.3)、(8.9±2.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠合并肺动脉高压患者采取椎管内麻醉的意义显著,值得推广。

重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴结局的影响

目的探究重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴结局的影响。方法选取我院产科2017年4月至2019年4月接收的90例行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象。将所有患者随机分为试验组和对照组,各45例。对照组患者给予硬膜外麻醉,试验组患者给予腰麻联合硬膜外麻醉。对比两组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、新生儿健康情况等。结果试验组患者的麻醉维持时间比对照组短,低血压发生率、不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉阻滞平面达到情况、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿健康情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的风险较高,因此应予以适当的麻醉方式。相较于单纯的硬膜外麻醉,腰麻联合硬膜外麻醉的效果更佳,不良反应更少,新生儿健康情况更好。

丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶用于无痛人工流产术的临床评价

目的观察丙泊酚复合盐酸奥布卡因凝胶宫颈阻滞麻醉用于人工流产术的效果。方法选取自愿接受人工流产孕妇200例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，每组100例。丙泊酚组仅注射丙泊酚2～25mg／kg，联合组注射丙泊酚2～25mg／kg和宫颈上挤入盐酸奥布卡因凝胶20ml。术中观察麻醉效果、丙泊酚用量、血压、血氧饱和度、苏醒时间及术后不良反应。结果联合组的麻醉效果优于丙泊酚组，联合组丙泊酚用药量少于丙泊酚组，同时联合组对BP、SpO。的抑制程度弱于丙泊酚组，另外联合组的苏醒时间短于丙泊酚组。结论丙泊酚复合盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术可增强麻醉效果减少麻醉药的用量而且术后恢复快。

低剂量纳布啡联合舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用价值研究

目的 探讨低剂量纳布啡联合舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用价值.方法 80例子宫肌瘤患者,随机分为试验组和对照组,各40例.两组患者均进行子宫肌瘤腹腔镜手术,对照组患者运用舒芬太尼进行麻醉,试验组患者在运用舒芬太尼的基础上联合低剂量纳布啡进行麻醉.比较两组患者的疼痛程度及镇静程度,不良反应发生情况.结果 试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay评分分别为(2.25±0.22)、(3.29±0.32)分,均低于对照组的(4.69±1.19)、(5.28±1.38)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的不良反应发生率为27.5%,低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤行腹腔镜手术的患者,采取低剂量纳布啡联合舒芬太尼的应用价值显著,可以有效改善患者的疼痛情况以及镇静情况,并降低不良反应发生率,故对子宫肌瘤患者采取低剂量纳布啡联合舒芬太尼具有重要意义.