自发性食管破裂5例报告(附国内文献290例分析)

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析,比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者,采用单纯胸腔闭式引流术57例,胃代食管颈部吻合术46例,颈部食管外置术11例,食管内带膜支架植入术3例,食管修补术178例,其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例,全组死亡40例,病死率13.6%。结论自发性食管破裂病情进展快,误诊率高。口服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开对治疗胆囊结石合并胆总管结石的作用。方法选取2015年1月～2017年12月于本院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组采取传统开腹取石治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗,比较两组胆管结石大小、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后不良反应发生情况。结果两组经手术治疗,取出的结石直径均在0.2～1.0 cm之间,比较差异无统计学意义;观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆道感染1例,无胆管狭窄出现,无结石复发;对照组胆道感染3例,胆管狭窄2例,随访1年后结石复发6例。观察组在手术治疗过程中无中转开腹治疗,观察组无切口感染,对临近脏器未产生副损伤,无手术死亡现象;对照组术中对临近脏器造成损伤3例,切口感染4例,无手术死亡现象,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开是一种简单、科学的治疗方法,对胆囊结石合并胆总管结石治疗安全可行,有利于患者康复。

经皮经肝胆囊穿刺外引流治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效观察

目的观察经皮经肝胆囊穿刺外引流(PTGD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效。方法对46例高危急性胆囊炎患者行PTGD治疗,观察术后不良反应及疗效。结果 46例患者手术均成功,成功率为100.0%。术后3例(6.5%)患者出现一过性引流管血性胆汁,2例(4.3%)患者术中出现胆汁性外渗。3例(6.5%)患者术后3 d内出现胆汁引流量减少,2例予以生理盐水冲管1例于数字减影血管造影(DSA)下调整引流管位置引流管引流通畅。1例(2.2%)陈旧性心肌梗死患者术后9 h出现急性心肌梗死,术后7 d内患者上腹痛、恶心呕吐、发热等症状基本缓解,围手术期无死亡患者。结论 PTGD是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)对广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死的疗效及安全性。方法采用抽签法将本院收治的70例广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死患者随机分为两组,每组各35例,对照组患者行常规大骨瓣开颅术治疗,实验组行SLTC治疗,对比两组临床疗效及安全性差异。结果与对照组比较,实验组的GOS有效率明显提高,脑梗死范围明显缩小,颅内压明显降低,P<0.05,统计学差异显著;但术后并发症组间比较无显著差异,P>0.05。结论对于广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死患者,给予SLTC治疗效果确切,可缩小脑梗死范围,降低颅内压及并发症,预后良好,故应予推广。

标准外伤骨瓣开颅术治疗重症脑损伤临床效果观察

目的研究重症脑损伤患者应用标准外伤骨瓣开颅术的临床效果。方法 87例重症脑损伤患者,随机分成治疗组(45例)和对照组(42例)。对照组患者给予常规骨瓣开颅减压术治疗;治疗组患者给予标准外伤骨瓣开颅术治疗,观察比较两组的治疗效果及术后并发症情况。结果治疗组患者的中残率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在重残率上,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症上,治疗组为8.89%明显低于对照组的19.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤骨瓣开颅术具有疗效显著,降低致残率和死亡率的效果,且术后并发症少,值得在临床上推广。

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果评价

目的针对高血压脑出血患者采用超早期脑血肿碎吸引流术进行治疗，分析其临床效果。方法选取我院2012年5月至2015年5月收治的出现高血压脑出血患者52例，按照不同的手术时机分成两组，观察纽26倒在发病6-7h行以脑血肿碎吸引流术，对照组26例在发病7-72h行以脑血肿碎吸引流术，对比2组并发症发生率以及预后状况。结果观察组出现术后并发症的患者例数少于对照组，随访2个月观察组患者生活能力优于对照组，随访6个月观察组ADL评分优于对照组，对比差异具有统计学意义，P〈0．05。结论应用超早期脑血肿碎吸引流术对高血压脑出血患者进行治疗能够有效减低并发症发生率，降低病死率，改善患者预后状况，值得在临床中推广虚吼，

重症急性胰腺炎24例外科治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗方法。方法:对我院2000/2008年24例重症急性胰腺炎临床资料进行回顾性分析。结果:重症急性胰腺炎具有病因复杂、发病急剧、病情险恶、治疗困难死亡率高等临床特点,本组中16例非手术治疗,8例手术治疗,术后死亡3例,死因为感染性休克、多脏器功能衰竭。结论:重视保守治疗,同时应掌握与合理选择手术时机、手术指征和手术方式,并注意把握治疗中的每一个细节。

肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床观察

目的:对环状混合痔患者采用外剥内扎加皮桥离断缝合术与肛肠治疗仪进行治疗的效果进行观察与对比。方法:选取本院收治的92例环状混合痔患者为例,按入院顺序将其分为两组,行外剥内扎加皮桥离断缝合术的为对照组,应用肛肠治疗仪进行治疗的则为观察组。统计不同治疗方法所取得的效果,并进行评价。结果:在治疗总有效率方面,两组患者差异不大(P>0.05)。在手术操作时间、术中出血量及创口愈合时间方面,观察组显著低于对照组,但观察组术后水肿发生率显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于环状混合痔患者而言,采用外剥内扎加皮桥离断缝合术与肛肠治疗仪均可获得较好的治疗效果,前者不易引起水肿,但操作比较复杂;后者创伤小,患者愈合快,但可引起水肿。

肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔效果

目的:探究肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔的疗效。方法:对92例环状混合痔患者进行分析,随机分为对照组46例(采用外剥内扎硬注术治疗)与实验组46例(采用肛肠综合治疗仪治疗),对比两组治疗效果。结果:实验组患者手术时间、创口愈合时间、术后并发症发生率与VAS评分均明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在环状混合痔患者中采用肛肠综合治疗仪治疗,可以取得满意的治疗效果,且操作比较简便,具有较高的安全性,术后康复时间比较短,可以明显降低患者疼痛症状,改善其生活质量,在临床上具有较高的应用价值。

关于肱骨干骨折的诊疗概述

肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1-2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折.占全身骨折的约1.31%.肱骨干骨折如果治疗不当,将引起下肢畸形及功能障碍.现将其诊疗概述详述如下。