高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血外科手术时机、方式及疗效。方法回顾性分析75例高血压脑出血外科手术治疗病例。结果恢复良好37例,占49.3%,生活自理15例,占20%,生活自理困难10例,占13.3%,卧床靠他人护理5例,占6.6%,植物生存1例,占1.3%,死亡7例,占9.3%。结论对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机能明显地降低病死率及致残率,提高治愈率。

甲状腺功能亢进症的外科治疗研究

目的分析探讨甲状腺功能亢进症的外科手术治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月期间经手术治疗30例甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果所有患者全部采用手术治疗，基础代谢率均在正常范围，有效率100％；术后并发症：呼吸困难1例（3．33％），甲状腺功能危象前兆1例（3．33％），声音嘶哑2例（6．67％），无死亡病例。结论手术治疗甲状腺功能亢进是安全有效的．并且手术治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗手段，术前的认真准备、术中的认真操作、术后的认真观察有助于预防和减少并发症发生，提高治疗效果。

胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术10例报告

目的探讨胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术的可行性与安全性。方法我院2014年1月~2016年1月行胸腔镜下食管癌切除胸内吻合术10例。开腹游离胃,清除腹腔淋巴结。用TL90直线缝合器做管状胃。胸腔镜下游离食管,清除胸腔淋巴结,用普通管状吻合器行管状胃、食管胸内吻合术。结果 10例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸。腹部手术时间70~90 min,平均81 min;胸部手术时间180~310 min,平均210 min。清扫淋巴结15~28枚,平均19.5枚;阳性4例10枚(阳性率4.7%,10/211)。无吻合口漏、吻合口狭窄、呼吸衰竭、乳糜胸及围手术期死亡发生。术后病理:10例均为鳞癌,根据AJCC第7版(2009)病理分期:Ⅱ期7例(T_2N_0M_06例,T_2N_1M_01例),ⅢA期3例(T_3N_1M_03例)。10例随访3~27个月,中位数19.5月,无转移、复发,无明显吞咽困难症状。结论胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术安全、可行。

微型外固定系统在掌指关节Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍切开复位局限性内固定与微型外固定架相结合的方法治疗掌指关节的Pilon骨折。方法采用切开复位的方法恢复关节面平整度，用直径约0．8—1mm细克氏针进行不超关节的局限性固定，应用微型外固定架进行超关节的加强固定，并将关节间隙撑开约1—2mm。随访中指导患者早期进行手部功能锻炼。4—6周拆除外固定架，6—8周拔除内固定克氏针。通过x线片，观察骨折愈合情况以及关节面的平整度，通过测量手指关节活动度和手指捏力进行手功能评定，结合患者主观感觉和主观满意度评分，综合评价手术疗效。结果平均随访时间11．8个月（7．8～14．2个月）。16例患者骨折均顺利愈合，愈合时间6—8周。x线片示关节面平整度良好。患指总关节活动度（掌指关节＋近侧指间关节＋远侧指间关节，MP＋PIP＋DIP）达到正常侧的80％～97％，手指捏力达正常侧75％以上。其中2例出现近指间关节伸直受限，分别为受限10°和20°。患者均没有明显的关节疼痛，均未发生针道感染，患者主观满意度良好。结论切开复位局限内固定与微型外固定架相结合的方法是治疗掌指关节Pilon骨折的有效方法。外固定架在治疗中起到协助复位，加强固定，利于早期功能锻炼，预防关节囊和侧副韧带的挛缩、减轻关节粘连等作用。

胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例

膈肌膨出症比较少见，行胸部x线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口，开胸折叠缝合膈肌，损伤较大，且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症，取得较好的微创治疗效果，现报道如下。

支架辅助栓塞颅内相对宽颈微小动脉瘤的临床研究

目的:分析颅内相对宽颈微小动脉瘤血管内治疗的疗效及随访结果。方法:回顾性分析41例(43个)颅内宽颈微小动脉瘤血管内治疗的结果,所有患者进行随访,进行改良Rankin评分(m RS)。15例患者行动脉造影随访。结果:术后即刻栓塞程度:0级栓塞12个动脉瘤,1级栓塞26个动脉瘤,5个动脉瘤未进行栓塞。手术相关并发症:2例术后出现脑梗塞。平均随访16.3月,随诊时m RS 0分30例,1分6例,2分2例,3分1例,5分1例。结论:支架辅助栓塞是治疗颅内相对宽颈微小动脉瘤的安全有效方法。

内固定缝线单操作孔胸腔镜袖式支气管肺叶切除术4例

胸腔镜肺叶切除术是早期肺癌的标准手术方式[1],胸腔镜袖式支气管肺叶切除术也相继开展[2~4],但腔镜下支气管吻合技术难度较大。我们2016年1月~2018年6月选择病灶较小的病例,应用内固定缝线技术完成单操作孔胸腔镜袖式支气管肺叶切除术4例,较好地解决了支气管吻合时的绕线问题,报道如下。

关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究

目的研究关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果和安全性。方法按照随机分组法将108例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用切开内固定治疗,观察组采用关节镜下内固定治疗。比较两组患者治疗效果与手术并发症发生率。结果观察组术中手术时间长于对照组,术中出血量和住院时间低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,可优先用于合并关节内腔内结构损伤患者。

胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析

目的:探讨胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效,为临床应用提供参考。方法:回顾性分析采用胆囊大部分切除术治疗的43例胆囊炎合并胆结石患者的临床资料,并与同期行胆囊全切术治疗的43例同类患者为对照组,比较两种手术方法的治疗效果和安全性。结果:两组患者均痊愈出院,观察组手术时间为(61.5±17.5)min,术中出血量为(97.6±16.2)ml,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石手术时间短、术中出血少,值得临床借鉴。

单孔胸腔镜下切除术在自发性气胸并肺大疱患者中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜下切除术在自发性气胸并肺大疱患者中的应用效果,进一步分析其临床安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月庄河市中心医院收治的80例自发性气胸并肺大疱患者的临床资料,采用信封法将其分为单孔组和三孔组,各40例。单孔组采用单孔胸腔镜下切除术,三孔组采用三孔胸腔镜下切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)。结果单孔组术中出血量少于三孔组,手术时间、住院时间短于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后并发症发生率、1年复发率低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清WBC、CRP水平高于本组术前,单孔组术后血清WBC、CRP均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下切除术对自发性气胸合并肺大疱的切除效果显著,其中单孔胸腔镜下切除术的疗效、恢复效率以及安全性均优于三孔胸腔镜下切除术,更值得进一步推广普及。

外伤性硬脑膜血肿68例手术治疗体会

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2002年1月至2010年1月收治的行手术治疗的68例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈62例,痊愈率为91.17%;死亡6例,死亡率为8.83%。结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,骨折线出血或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术。

65例胃癌患者根治性全胃切除的临床疗效观察

目的观察采用根治性全胃切除术治疗胃癌患者65例的临床疗效,并加以分析。方法对65例患者行根治性全胃切除术,观察术后情况。结果 61例获随访资料,随访率94%。残胃麻痹症(残胃无张力症)1例,胃管减压18、20、26 d缓解。结论采用根治性全胃切除术治疗胃癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。

双斜面闭合支气管残端在肺切除术中的应用

探讨双斜面闭合支气管残端对预防支气管胸膜瘘的作用。对46例肺切除患者术中切割支气管时,使其前后壁形成两个向内的斜面,并与支气管纵轴成45°角,间断缝闭支气管残端。全组无支气管胸膜瘘发生,有6例肺不张,4例发生心律失常,均治愈。双斜面闭合支气管残端具有对合面为新鲜断面,支气管壁各层对应接触,接触面大的优点,可以较好的预防支气管胸膜瘘的发生。

食管胃、空肠唇状吻合术的临床应用

目的探讨食管胃空肠吻合术对预防食管癌、贲门癌术后并发症的影响。方法54例食管癌、贲门癌患者采用食管胃、空肠唇状单层Gambee法吻合,食管胃吻合43例,食管空肠吻合11例。结果全组术后恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口狭窄及明显反流性食管炎发生。术后3～12月钡餐检查示吻合口口径平均1.6(1.2～2.0)cm。54例平均随访5.8(1.5～8.0)年,术后3年、5年生存率分别为47.6%(20/42)和14.3%(14/28)。结论单层唇状吻合重建消化道有单层吻合和套入式吻合的双重优点,可防止吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的发生。

胃肠道间质瘤临床特征及治疗(附16例分析)

目的:分析胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析16例在我院就诊的胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果:患者中主要临床表现为腹部不适和消化道出血。其中胃间质瘤8例,十二指肠间质瘤1例,小肠间质瘤6例,直肠间质瘤1例。病理诊断1例有腹腔广泛转移,其余15例为局限性间质瘤。所有患者均行手术局部切除治疗,术后发生肺部感染1例。结论:外科手术治疗是胃肠道间质瘤的唯一治疗措施。

17例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝常合并胸、腹部脏器损伤，膈肌破裂口因膈肌运动及组织充填不易愈合，治疗不及时常出现严重后果。早诊断、早治疗尤为重要。我院自2002年2月至2009年5月共收治创伤性膈疝17例，现将诊治体会报告如下。

保乳及根治手术治疗乳腺癌的体力状况评价

目的评价保乳及根治手术治疗乳腺癌的体力状况。方法将53例乳腺癌患者随机分为保乳手术治疗组21例与根治手术治疗组32例,保乳手术组患者采用保乳手术治疗,根治手术组采用根治手术治疗,治疗后行体力状况评分。结果保乳手术组的治疗后体力评分为(0.333±0.130)分,根治手术组(0.718±0.191)分,两者均较治疗前有所改善,且保乳手术治疗后评分更偏低。结论乳腺癌在严格掌握其手术适应证的前提下,可以大力开展保乳手术来治疗。