静脉留置针在神经外科的临床应用

目的:对神经外科昏迷、躁动、抽搐及有精神症状的患者在输液中使用静脉留置针,观察其临床效果。方法:对120例年龄在3～79岁之间的患者在临床输液中应用静脉留置针,观察其效果。结果:静脉留置针能够被患者家属及工作人员所接受,效果较好。结论:输液中应用静脉留置针可减少静脉穿刺次数,延长每次静脉穿刺的间隔时间,使静脉输液更加方便。既能减轻患者的痛苦,又能减轻护士的工作量。

钛连接片在颅骨粉碎性骨折致难治性硬膜外血肿手术中的应用

硬膜外血肿是创伤神经外科常见病，占颅内血肿30％，其中有一部分是由颅骨骨折线处板障静脉出血而引起。因此，手术针对骨折线板障静脉出血而采取的止血措施成为手术成败的关键。如果止血不确切，易引起硬膜外血肿复发。常规方法为以骨蜡密封骨折线即可，但对粉碎的不稳定的颅骨骨折，此方法不能奏效，因骨折端的错动将使骨蜡脱落、失去作用而招致硬膜外血肿再发。

侧脑室穿刺引流术并尿激酶溶解术治疗脑出血脑室铸型36例临床体会

目的探讨脑出血脑室铸型的治疗方法、治疗最佳时机及疗效观察。方法 36例脑出血脑室铸型患者采用侧脑室穿刺术后尿激酶溶解术治疗,手术时机基本采用超早期4～12 h内完成,术后注入尿激酶3万U,2次/d,闭管4 h,根据引流量色及复查头颅CT情况,引流管放置4～7 d。结果本组36例患者中治愈好转28例,8例死亡,其中6例在发病24 h后手术,2例于发病12 h内手术,但出现较为严重的并发症后死亡。术后随访,效果满意。结论脑出血脑室铸型临床较常见,起病急、病情重、病情进展较快,内科保守治疗死亡率极高,神经外科采用侧脑室穿刺引流术并尿激酶溶解术治疗脑室铸型出血取得了较好的临床疗效,大大降低了死亡率和致残率,提高了预后生活质量。

硬脑膜淋巴瘤误诊为慢性硬膜下血肿报道1例

硬脑膜淋巴瘤在临床上与慢性硬膜下血肿存在一定相似性,诊断过程中可能会将两种疾病混淆,造成误诊。为了探讨硬脑膜淋巴瘤的临床诊断方法,将其与慢性硬膜下血肿进行有效鉴别,提高硬脑膜淋巴瘤的临床诊断科学性和准确性,提高临床疗效。本研究选择2014年5月收治的原发性硬脑膜淋巴瘤误诊为慢性硬膜下血肿患者1例,针对其临床资料展开回顾性分析,分析其临床检查结果及诊断过程,现将详细研究过程总结如下,希望能够为硬脑膜淋巴瘤的临床诊断工作提供科学的参考依据。

外伤性硬膜下积液转为慢性硬膜下血肿的研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的形成原因、发病过程及治疗体会。方法观察分析8例患者的发病过程、临床症状、治疗方法及转归。结果硬膜下积液无论手术与保守治疗均有转化为慢性硬膜下血肿的可能,手术治疗效果满意。结论硬膜下积液是由于外伤致蛛网膜破裂,在破裂处形成活瓣装置使脑脊液流入硬膜下腔,不能回流,积液量达到一定程度,静脉受到过度牵拉,导致破裂、出血,形成慢性硬膜下血肿。钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,治疗效果令人满意。

中心静脉压与颅内压联合监测在复合性重型颅脑损伤治疗中的应用

中心静脉压（CVP）能准确反映右心功能状态和血容量是否充足及过量。颅内压（ICP）指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表。复合性颅脑损伤系指伤者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤。既保证患者容量适当，又保证ICP治疗的精准有效，CVP监护和ICP监护显得格外重要。我科应用CVP与ICP联合监测技术治疗伴有容量障碍复合性重型颅脑损伤患者30例，效果较好，报告如下。

引流管致癫痫二例报告

例1男，46岁。无癫痫及家族癫痫病史。主因“外伤后意识丧失2h入院”，入院查体：神志浅昏迷，GCS评分6分，双瞳孔左3mm、右6mm，左侧肢瘫，右侧肢肌力IV级，肌张力不高。头CT示右额、颞脑挫裂伤，硬膜下血肿，中线结构左偏约1．2cm。予急诊全麻下行右侧标准外伤大骨瓣减压硬膜下血肿清除术，额叶、颞叶区硬膜下各置硅胶引流管1根。术毕患者双瞳等大正圆，光敏。术后2h，患者突发抽搐，四肢肌张力增强、伸直、抖动，颈过伸，双眼上翻，呼吸短促。骨窗饱满，压力中等。先后予安定20mg静推，德巴金1mg／kg·h泵入，鲁米那100mg肌注，安定100mg静点，无缓解。查头CT示右额颞叶脑挫裂伤，中线居中。脑电图示双侧同步多棘波。考虑癫痫与引流管有关，拔出硬膜下引流管后癫痫随即停止。