浅谈加强医院管理，提高整体服务水平的具体做法

随着新医改革的不断推进，医疗市场的竞争趋于激烈，医院必须正确分析当前的形式势，转变观念，把握机遇，加强医院管理，提高医院的整体服务水平，才能在竞争中得以生存并立于不败之地。我院的具体做法：

“医院管理年”话管理

2005年是“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年。在解读管理年时，应体会到医院管理年不是“运动”年．要防止形式主义．要建立长效机制．从根本上解决医院管理中存在的问题。通过管理年积极引入现代管理理念，深入贯彻《医院管理评价指南（试行）》，为社会提供让患者满意，让群众受益的高品质的医疗服务。

先天性无虹膜家系Pax6基因的突变研究

目的对一先天性无虹膜症家系的致病基因Pax6基因进行突变检测分析。方法对该家系进行家系调查及外周血样本采集,Pax6基因全部外显子测序,使用美国ABIPRISMTM377XLDNA自动测序仪,应用双脱氧末端终止法进行序列分析;用MspI进行突变鉴定。结果该家系共5代58人,患病21例,采集血样28人份,测序结果发现Pax6基因R254X(760C>T)突变。结论先天性无虹膜症的遗传方式为常染色体显性遗传,呈高度临床及遗传异质性,无义突变R254X(760C>T)为一新突变。

寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂对合并肺炎支原体感染支气管哮喘患儿炎症反应、肺功能及生存质量的影响

目的观察寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂对合并肺炎支原体(MP)感染支气管哮喘患儿炎症反应、肺功能、生存质量的影响。方法将92例合并MP感染支气管哮喘患儿随机分为观察组47例和对照组45例,2组均接受常规抗MP感染及布地奈德气雾剂吸入治疗,对照组在此基础上给予维生素D制剂治疗,观察组在对照组基础上给予寒喘祖帕颗粒治疗,2组均治疗4周。结果观察组治疗2周、3周后的MP-IgM抗体转阴率均显著高于对照组(P均<0.05),且抗体转阴时间显著短于对照组(P<0.05)。2组治疗后血常规中白细胞计数(WBC)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NEU)百分比和血清CRP水平均显著降低(P均<0.05),而淋巴细胞(LYM)百分比显著升高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后MEF25、MEF50、MEF75、FEV_1、FEV_1/FVC均显著升高(P均<0.05),且观察组MEF25、MEF50、MEF75均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后C-ACT分级、评分均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后PedsQL量表中4个维度评分和总分均显著升高(P均<0.05),且观察组担心相关问题、症状相关问题、治疗相关问题评分及总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合维生素D制剂治疗有助于抗MP感染,抑制炎症反应,改善肺功能,尤其在改善小气道功能方面具有优势,有利于患儿哮喘控制和生存质量的提高。

颅脑CT在脑出血诊断中应用体会

目的:探讨脑CT在脑出血诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月-2015年1月开原市中心医院收治的102例脑出血病例临床资料及随访结果,分析脑出血的病因、临床表现、不同时期的CT表现,比较不同部位、不同出血量患者病死率。结果:高血压、糖尿病、冠心病、吸烟及大量饮酒是发生脑出血的高危因素;主要的临床表现为昏迷、头痛、恶心呕吐、失语失用及病理征阳性等表现;不同出血部位与死亡率关系比较差异无统计学意义,P>0.05;不同出血量与死亡率关系比较,出血量>30ml与出血量≤30ml比较差异有统计学意义,P<0.05,其他出血量比较差异无统计学意义。结论:CT检查不仅能够快速、安全、无创、准确的诊断脑出血,还可预测病患预后情况,为临床治疗方案提供可靠的依据。

CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断应用

目的探讨CT在老年人闭合性肠及肠系膜损伤诊断的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月间我院收治的老年人闭合性肠及肠系膜损伤病例30例,分析CT诊断结果,对比手术所见情况。结果主要的CT征象为腹腔及肠管间积液24例(80.0%)、腹腔游离气体18例(60%)、肠系膜血肿7例(23.3%)、肠壁增厚4例(13.3%)及肠管破裂2例(6.7%);CT在诊断腹腔及肠管积液、腹腔游离气体方面的敏感性和特异性高,P<0.05,在诊断肠管破裂方面的准确率最高,P<0.05。结论 CT在诊断老年人闭合性肠及肠系膜损伤方面具有较高的特异性和准确率,具有重要的诊断价值,同时也给临床治疗方案提供可靠依据。

比较卡维地洛与美托洛尔治疗高血压临床效果及其对糖脂代谢的影响

目的比较卡维地洛、美托洛尔在高血压病治疗中的临床效果及其对糖脂代谢的影响情况。方法将Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病患者90例随机分为A、B组各45例,A组给予卡维地洛治疗,B组给予酒石酸美托洛尔治疗。结果 2组治疗后降压效果均较明显,差异有统计学意义(P<0.05),而2组间比较差异不显著(P>0.05)。A组治疗后空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C水平有所下降,HDL-C升高,而B组空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C水平较治疗前上升,HDL-C降低,A组各项指标均较B组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛、美托洛尔降压效果相当,而卡维地洛在调节血脂、血糖方面表现出明显优势。

不同治疗时机应用阻断疗法对妊娠期梅毒患者妊娠结局和胎儿预后影响的比较研究

目的比较不同治疗时机应用阻断疗法对妊娠期梅毒患者妊娠结局和胎儿预后的影响。方法选取开原市中心医院2015年1月—2019年1月收治的妊娠期梅毒患者32例,按照不同阻断时机分为对照组与试验组,各16例。所有患者均接受阻断疗法,对照组于妊娠期16周后进行阻断,试验组于妊娠期16周前进行阻断。比较两组妊娠结局(流产、早产和宫内窘迫)、胎儿预后情况(低体质量、新生儿死亡和先天梅毒)。结果试验组流产、早产、宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。试验组胎儿低体质量、新生儿死亡和先天梅毒发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于妊娠期梅毒患者而言,孕早期进行阻断疗法治疗可有效改善妊娠结局,保护母婴安全。

糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值比较研究

目的比较研究糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值。方法选择2013年5月～2015年5月我院收治的80例糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分成对照组与观察组,各40例。对照组行常规检验,观察组行生化检验,比较两组诊断有效率。结果观察组诊断有效率95%,对照组诊断有效率62.5%,观察组诊断有效率高于对照组,两组对比差异显著（P〈0.05）。结论糖尿病诊断中应用生化检验诊断有效率高于对照组,可以及早检出糖尿病,提高早期检出率,更好的控制糖尿病患者的血糖水平。

分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因

目的探讨分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因。方法 51例心内科发生心源性猝死的老年患者,结合患者自身病例资料做数据量化分析,探讨心源性猝死的病因。结果心内科老年患者治疗期间心源性猝死临床病因复杂,其原发病影响因素主要为冠心病、风湿性心脏病等;临床影响因素则主要包括情绪激动、剧烈性运动、吸烟、饮酒等不良行为因素;患者主要发病时间集中在入院治疗的第2、3周内(66.67%),患者发病多集中在夜间,特别在0:00后猝死达43.14%,患者发病进展死亡均处于极短时间内(<60 min)。结论心内科老年患者主因冠心病、心脏病加之危险诱发因素造成治疗期间心源性猝死,为此在临床预防护理期间需重视患者原发病风险评估,对诱发因素进行控制。

脑钠肽在心血管临床中的应用探讨

目的分析对临床心血管疾病患者进行脑钠肽检测的临床应用价值。方法将2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者进行观察,将66例急性心肌梗死患者分为研究组,将54例心力衰竭患者分为观察组,将同期进行健康体检的40例体检者作为对照组。对所有观察对象进行脑钠肽检测,对观察组患者进行心功能分级,分析脑钠肽与心功能分级关系。结果观察组脑钠肽浓度>研究组>对照组,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能Ⅱ级患者的脑钠肽浓度<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑钠肽浓度检测可以诊断患者是否存在心功能损伤,对心功能损伤程度进行分级,是临床诊断心力衰竭、急性心肌梗死的主要诊断指标。

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果观察

目的观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法选取2016年1月至2017年2月于本院行关节镜手术治疗的踝关节骨折后创伤性关节炎患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受传统开放手术治疗,观察组患者接受关节镜手术治疗,观察比较两组患者治疗疗效、手术时间、术中出血量、康复时间以及AOFAS评分。结果观察组治疗总优良率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术及康复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年及2年,观察组踝关节功能评分(AOFAS)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果较佳,可以缩短手术及康复时间,减少术中出血量,提高踝关节功能。

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常的效果与安全性

目的研究对老年高血压伴血脂异常患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗的临床效果。方法 100例老年高血压伴血脂异常的患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采用单纯苯磺酸氨氯地平治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗,比较两组治疗效果、治疗前后血压、血脂水平变化情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组舒张压(DBP)(82.7±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(SBP)(130.2±11.9)mm Hg均低于对照组的(92.1±10.1)、(145.6±11.3)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(3.0±0.5)、(1.0±0.1)、(2.5±0.6)mmol/L均低于对照组的(5.0±0.4)、(1.4±0.2)、(3.4±0.8)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.3±0.4)mmol/L高于对照组的(1.0±0.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.00%与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上治疗老年高血压伴血脂异常患者时,给予其苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,能够有效改善患者的临床症状,安全性较高,有推广价值。

探讨B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义

目的研究B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义。方法选取2017年1月至2019年1月在我院进行B超检查的2577例健康体检者,对其临床资料进行回顾性分析,检出无症状性胆结石患者共108例,按照年龄段的不同分为A组(中青年患者)、B组(中年患者)、C组(老年患者),比较三组之间的B超胆囊结石检出率和统计出胆结石分类情况以及观察随访结果。结果 C组胆囊结石检出率高于A组、B组(P<0.05);胆结石分类情况:Ⅰ型28例、Ⅱ型32例、Ⅲ型19例、Ⅳ型29例,各占比为;25.93%、29.63%、17.59%、26.85%;经过半年随访后共有10例患者出现临床症状,占9.26%,Ⅲ型、Ⅳ型各5例。结论 B超可以提高临床检出率,可作为体检筛查无症状性胆结石的首选检查方式,针对已检出胆囊结石患者应进行定期随访,以预防并发症的发生。

阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病的临床效果及安全性

目的观察阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病的临床效果及安全性分析,为临床合理用药提供参考。方法选取2018年1-12月开原市中心医院收治的急性缺血性脑血管病患者84例为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,试验组采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗,比较2组治疗效果、不良反应。结果治疗6个月后,试验组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(χ^2=4.459,P=0.035);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性缺血性脑血管病治疗中,采用阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗较单种用药效果突出,且不良反应少,值得临床推广应用。

冠脉钙化程度对CT诊断冠脉狭窄病变的影响研究

目的研究冠状动脉(冠脉)钙化程度对于CT诊断冠脉狭窄病变的影响。方法选择50例经过多层螺旋CT检验和钙化积分扫描的疑似冠心病患者作为临床研究对象,所有患者均采用CT血管造影(CTA)检查,对于患者的冠脉钙化程度对CT诊断冠脉狭窄病变的影响情况进行分析和调查,并进行最终总结。结果 50例患者最终证实为冠心病患者47例,诊断有效率为94.00%,误诊患者3例,误诊率为6.00%;患者钙化积分为0～2531.3分,平均钙化积分为(482.5±68.9)分;患者经过多层螺旋CTA诊断,根据钙化积分不同划分为A组(18例)和B组(32例)。钙化积分<100分为A组,平均积分(28.6±11.5)分;钙化积分≥100分的为B组,平均积分为(482.6±87.5)分。患者的血管段为713段,CTA≥50%的为191段,特异性为40.00%,敏感性为94.00%。A组患者中,血管段为305段, CTA≥50%的为67段,特异性为50.00%,敏感性为94.44%;B组患者的血管段为408段, CTA≥50%的为124段,特异性为33.33%,敏感性为93.75%。结论对于冠脉钙化程度严重的冠脉狭窄患者,在进行病变诊断时采用多层螺旋CT可以显示出良好的敏感性,同时特异性较低,因此能够在临床上推广应用。

硬膜外阻滞剖宫产术中产妇动脉与脐动静脉血气差值的正常范围

硬膜外阻滞剖宫产术中产妇动脉与脐动静脉血气差值的正常范围李莉赵宏尹丽薇１（第三临床学院麻醉科，沈阳１１００２１）关键词麻醉，硬膜外；剖宫产术；脐带血；血气分析脐带血气值是评价新生儿状态最重要的指标之一，而母动脉、脐动、静脉之间的血气值差值（△值）是判...