结肠粪性穿孔8例诊治探讨

结肠粪性穿孔，是由于粪石压迫肠壁，形成粪性溃疡，发生穿孔，国内文献报道的粪块性乙状结肠（或结肠）穿孔应属此病，是临床上少见的致命性急腹症。第1例由Berry于1894报道，结肠粪性穿孔的发病率占所有结直肠急诊手术的1．2％。随着社会的老年化，本病有增加趋势。

普外科胃术后出血的临床治疗

目的通过收集118例普外科胃手术后出血病例总结原因和临床治疗的较好方案。方法根据临床表现采用保守药物治疗、再次手术修补手段进行治疗。结果保守非手术治疗病例85%获得较满意效果,而外科术后修补法84.2%病例取得了成功。结论胃术后出血应根据实际临床情况选择最佳治疗手段,保守药物治疗和再次手术修补应为优先考虑治疗手段。

骨型原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

目的了解骨型原发性甲状旁腺功能亢进的误诊分析情况。方法回顾性分析我院自2002年10月～2007年12月来诊断和治疗PHPT3例的临床资料。结果本组3例患者获随访,随访时间6个月～5年。随访患者均进行X线检查、B超检查,行血清钙、血PTH检查。原有临床表现如纳差、乏力均消失,食欲增加,营养不良明显改善。骨痛3个月消失;患者骨折9个月后X线检查有明显骨痂形成,骨折愈合;骨质疏松明显好转,骨密度较术前明显增强。术后有低血钙者占66.6%(2/3),钙剂治疗后3个月均恢复正常。术后血PTH均下降至正常范围。结论医生对骨型原发性甲状旁腺功能亢进应给予充分重视,尽量减少对该病的误诊误治。

BMSCs复合壳聚糖-胶原蛋白修复兔大块关节软骨缺损

目的使用同种兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复关节软骨缺损。方法体外培养扩增兔BMSCs。采用软骨诱导分化培养基对P2代细胞进行成软骨诱导,同时制备兔关节软骨缺损模型。诱导后细胞与事先制备好的"壳聚糖-胶原蛋白"支架复合,移植到软骨缺损区。术后于2、4、8、16周进行组织学评分并杀死动物行组织学染色。结果术后16周移植的细胞一致分化为软骨细胞,大部分软骨缺损区被新生软骨修复。结论应用BMSCs结合"壳聚糖-胶原蛋白"复合物可以修复关节软骨缺损。

奥曲肽与泮托拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果及安全性探讨

目的:探究非静脉曲张性上消化道出血患者采用奥曲肽联合泮托拉唑的治疗效果与安全性。方法:选取本院2014年6月至2016年7月收治的104例非静脉曲张性上消化道出血患者,并根据数字表法将全部患者分为两组,对照组患者单独采用奥曲肽治疗,观察组患者采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对两组患者的治疗效果、失血量、出血时间、治疗前后血红蛋白水平与胃管引流液pH值及不良反应情况予以比较。结果:对照组患者治疗后总有效率为75.00%,明显比观察组的94.23%低(P<0.05);观察组患者失血量与出血时间均比对照组少(P<0.05);经过治疗后,两组患者血红蛋白水平与胃管引流液pH值均有一定改善,且观察组患者的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间都没有出现显著不良反应。结论:非静脉曲张性上消化道出血患者采用奥曲肽联合泮托拉唑的治疗效果显著,安全性较高,失血量与出血时间较少。

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的:观察并分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法:在2014年6月至2016年7月间于本院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者中随机选取80例作为此次研究对象,分为两组,对照组采取垂体后叶素治疗,观察组则采取奥曲肽治疗,各40例。结果:比较两组临床治疗总有效率,结果提示观察组有显著增长(P<0.05)。比较两组各类不良反应发生几率,结果提示观察组有明显降低(P<0.05)。结论:相较于垂体后叶素而言,奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果更为理想,且用药安全性更高,故值得推广。

滑膜软骨瘤病瘤体穿破肘关节致神经损伤2例报道

目的探讨滑膜软骨瘤病瘤体穿破肘关节致神经损伤的诊断与治疗情况。方法2例病例分别给予游离体摘除并滑膜切除,尺神经松解、减压;向远近两端行神经松解减压术,松解桡神经至正常部分。结果病例1术后3个月随访,肘关节功能170°(伸)、70°(屈),尺神经功能感觉恢复,但肌力明显好转,肌萎缩恢复,1年无复发。病例2术后患者伸指伸腕功能明显改善。6个月随访,肘关节活动正常,右腕和右手运动感觉功能恢复正常。结论临床上对滑膜软骨瘤病瘤体穿破肘关节致神经损伤病例应予以高度重视。

胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因分析及处理对策

目的分析胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因并探讨处理对策。方法对行胃癌根治术的824例患者的临床资料进行回顾性分析。分析术后腹腔淋巴漏的发生率与胃癌分期及手术方式的关系,并总结处理对策。结果进展期胃癌患者行根治术后腹腔淋巴漏的发生率高于早期胃癌患者;手术方式为第二站淋巴清扫(D2)+第三站淋巴清扫(D3)和D3患者术后腹腔淋巴漏的发生率高于实施第一站淋巴清扫(D1)、D2手术者,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有发生腹腔淋巴漏的患者经禁食、肠内营养、抗感染、血浆白蛋白支持治疗及奥曲肽皮下注射等非手术治疗后均痊愈。结论进展期胃癌及实施D2+D3、D3手术方式是发生腹腔淋巴漏的因素之一,对早期胃癌,甚至部分进展期胃癌患者淋巴清扫应以D2为主,以降低淋巴漏的发生率。

急性水肿型胰腺炎患者采用奥曲肽治疗的效果分析

目的:对比和分析应用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果。方法:在本院收治的急性水肿型胰腺炎患者中选择52例实施研究,将其分为常规组和奥曲肽组,对常规组患者开展常规治疗,奥曲肽组患者在此基础之上加用奥曲肽实施治疗。比较两组患者的临床治疗有效率以及不良反应发生情况。结果:常规组患者的临床治疗总有效率显著低于奥曲肽组患者,P<0.05。并且不良反应发生率明显高于奥曲肽组患者,P<0.05。结论:与常规治疗急性水肿型胰腺炎患者相比较,加用奥曲肽的治疗效果更佳显著,并且可以有效避免发生不良反应,具有较高的安全性。因此,值得在临床中推广以及使用。