辽宁省城乡居民精神疾病流行病学调查

目的了解辽宁省18岁以上人群各类精神疾病患病率和分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，以复合性国际诊断交谈检查量表（CIDI 1．0）对全省6个市／县13358名18～65岁城乡居民进行了入户调查。结果调查的应答率为86．1％。各类精神疾病的2周、12个月和终生患病率分别为5．03％，8．09％和11．26％。情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍的12月患病率分别为2．01％、3．97％和3．27％。男性情感障碍（OR=0．59，95％0=0．48～0．72）和焦虑障碍（OR=0．46，95％CI=0．39～0．53）患病率明显低于女性，酒精使用障碍显著高于女性（OR=23．67，95％CI=15．71～35．67）。离婚者3类障碍的患病率均明显增高。城市居民的情感障碍患病率显著高于农村（OR=1．54，95％CI=1．21～1．95）。14．60％和1．40％患者一生中曾患有2类或3类疾病，情感障碍与焦虑及酒精使用障碍的终生共病率分别为41．96％和10．87％。结论辽宁省每11个居民中约有1人患有精神疾病，精神疾病已经成为常见病和迫切需要解决的重大公共卫生问题。

辽宁省农村地区2009—2016年慢性阻塞性肺疾病死亡及过早死亡趋势分析及预测研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界上严重影响人们健康的疾病之一,每天有数亿人承受COPD带来的痛苦和危害,其全球发病率、病死率及致残率均较高,在中国以北方农村地区尤为严重,既往对北方农村地区COPD死亡及过早死亡的综合报道较少。目的分析辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡及过早死亡变化趋势,并进行有效预测,为COPD防控提供科学依据。方法收集2009—2016年辽宁省彰武县疾病预防控制中心、凤城市疾病预防控制中心的死亡数据和彰武县、凤城市公安部门的人口数据,计算COPD死亡率、标化死亡率、总死亡率、标化总死亡率、过早死亡率、标化过早死亡率、过早死亡概率、总过早死亡率、标化总过早死亡率、总过早死亡概率、年度变化百分比(APC)等指标,应用Joinpoint回归和灰色模型GM(1,1)对COPD死亡率、标化死亡率、总死亡率、标化总死亡率、过早死亡率、标化过早死亡率、过早死亡概率、总过早死亡率、标化总过早死亡率、总过早死亡概率进行趋势分析和预测。结果辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡人数为1912人,过早死亡人数为389人(占20.35%),其中女性COPD死亡率、标化死亡率大于男性(P<0.001);2009—2016年,女性COPD标化死亡率和COPD标化总死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.05),男性COPD标化过早死亡率、COPD标化总过早死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.05)。COPD总过早死亡概率从2009年的0.83%降到2016年的0.77%,以2016年为基准,男性COPD过早死亡概率距离2030年控制目标(1.00%)尚有0.58%的下降空间,女性COPD过早死亡概率距离2030年控制目标(1.12%)尚有0.28%的下降空间。GM(1,1)预测结果显示COPD标化总死亡率和总过早死亡率均随年份增加呈下降趋势(P<0.001),各模型的平均绝对百分误差(MAPE)为1.18%~8.76%。结论辽宁省农村地区2009—2016年COPD死亡率和过早死亡率总体呈下降趋势,但对未来预测显示男性COPD死亡率、过早死亡率、COPD总死亡率随年份的增加呈上升趋势。因此,应采取有针对性的预防措施,减少居民接触危险因素的机会,降低COPD导致的危害。

辽宁省18岁以上城市居民睡眠质量及相关影响因素分析

目的了解辽宁省18岁以上城市居民的睡眠质量及相关因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对6,491名18岁以上的城市居民进行调查。结果辽宁省18岁以上城市人群的PSQI评分为(4.03±3.31)分。人群中11.59%有睡眠质量问题,女性、年龄在40岁以上者、离婚者和贫困人群的睡眠质量问题较为突出。结论辽宁省城市居民的睡眠质量不良现象比较普遍,性别、离婚、贫困、年龄在40岁以上是睡眠障碍的影响因素。

辽宁省居民酒精使用障碍及影响因素分析

目的了解辽宁省城乡居民酒精使用障碍患病率、分布特点和主要危险因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI 1.0)对辽宁省3个市3个县13 358名18～65岁城乡居民进行入户面访。结果全部调查者和饮酒者的酒精使用障碍终生患病率分别为4.24%和16.17%,12月患病率为3.45%和13.59%,2周患病率为2.70%和10.93%;酒精使用障碍终生患病率与饮酒频率和饮酒量呈剂量-效应关系;多因素分析结果显示,男性(OR=2.01,95%CI=1.28～3.15)、离婚(OR=2.09,95%CI=1.30～3.36)、吸烟(OR=1.35,95%CI=1.08～1.68);饮酒量、饮酒频度是辽宁省城乡居民酒精使用障碍终生患病率的主要危险因素,年龄≥55岁(OR=0.63,95%CI=0.45～0.86)危险性较低。结论男性、25～54岁、吸烟者及离婚者为酒精使用障碍高发人群和防治重点。

辽宁省城乡居民伤害流行病学调查

伤残损失寿命年（years lived with disability，YLD）需要年龄性别伤害发生率及每种伤害不同损伤性质的发生率做为计算基础数据。为了解辽宁省城乡居民各种类型伤害及损伤性质的发生情况与分布特征，计算辽宁省伤害的DALY提供基本信息，抽取辽宁省有代表性的市、县进行了回顾性调查，结果报告如下。

辽宁省城乡女性居民乳腺癌、宫颈癌筛查情况及影响因素分析

目的评估辽宁省居民乳腺癌和宫颈癌筛查现况及其影响因素。方法采用辽宁省2009年慢性病行为危险因素调查数据,分析城乡居民乳腺癌和宫颈癌筛查水平及分布特征。结果乳腺癌、宫颈癌筛查率分别为4.48%和3.47%,城市均明显高于农村,差异有统计学意义（乳腺癌χ2=179.71,P〈0.05;宫颈癌χ2=117.19,P〈0.05）,30~39岁和40~49岁组均明显高于20~29岁组,随着文化水平升高筛查率显著升高,差异有统计学意义（χ2=235.96,P〈0.05）;曾体检者明显高于未体检者,差异有统计学意义（χ2=169.66,P〈0.05）。结论辽宁女性居民乳腺癌和宫颈癌筛查率目前处于较低的水平,普通居民筛查行为可能由职业因素推动。应加大对妇女两种癌筛查必要性及重要性的宣教,尽快出台适合中国居民癌症筛查的指导性政策或措施。

辽宁省六市县居民情感障碍患病率调查

为掌握辽宁省城乡18岁以上居民重性抑郁、心境恶劣和双相情感障碍的患病率水平和分布特征，于2004年11月至2005年4月在省内6个市县开展了精神疾病流行病学调查。

某县儿童计划免疫及时接种情况的调查与分析

目的调查彰武县儿童计划免疫及时接种情况并分析其影响因素。方法采用随机抽查与普查相结合的调查问卷方式,对彰武县儿童计划免疫及时接种情况进行调查分析。结果卡介苗接种率100%;乙型肝炎疫苗接种率99.92%;脊髓灰质炎疫苗接种率99.88%;百白破接种率99.84%;麻风疫苗接种率99.87%;甲型肝炎疫苗接种率99.87%;白破疫苗接种率99.81%;麻腮风疫苗接种率99.86%;流行性乙型脑炎疫苗接种率为99.88%。A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率为99.93%;A+C流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率为99.73%。母亲文化程度、接种次数多、居住地更换、家长计划免疫相关知识的知晓率和家长对接种疫苗的态度5项因素对"五苗"的接种及时性有影响。结论彰武县儿童计划免疫及时接种率较高,但仍需加强免疫宣传工作,完善流动人口的疫苗集中管理规定,提高适龄儿童家长计划免疫的意识及相关知识的知晓率。

流行性腮腺炎易感人群的防治措施

目的探讨流行性腮腺炎易感人群的防治措施。方法在本次实验观察中采用描述性流行病学方法进行分析,同时,对患儿的活动场所、临床诊断效果、治疗后并发症状况等数据进行记录分析。结果通过对患儿及其家属的调查,结合临床诊治效果进行汇总分析可知腮腺炎患者的数量与所在街区的中小学与幼儿园的数量密切相关;患者病发时间集中在6、7、12月份;患者的年龄分布集中在(7.7±1.5)岁;长期处于集体儿童活动的患者比例较高;所有患者在病发初期均出现了不同程度的不适症状。结论由于腮腺炎对儿童所带来的危害较大,因此,对其进行及时的防治是降低腮腺炎病发率以及通过腮腺炎患儿治愈率的关键所在。为此,应当从提高疫苗接种率、做好学校卫生工作、做好健康教育宣传、完善疫情上报与公开制度等方面进行防治。

碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的五年前瞻性流行病学研究

目的探讨碘摄入量与甲状腺疾病发生发展的关系。方法于1999年在3个不同的碘摄入量地区,盘山(轻度碘缺乏地区)、彰武(碘超足量地区)、黄骅(碘过量地区),启动对3 761名居民甲状腺疾病的五年前瞻性观察。检查项目包括甲状腺功能、自身抗体和甲状腺B超。2004年随访上述人群,随访率为80．24%。结果(1)1999年初访,彰武和黄骅临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率分别是盘山的3．5倍和7．3倍；彰武和黄骅亚临床甲减的患病率分别为盘山的3．2倍和6．6倍；3个地区临床甲减的5年累积发病率差异无统计学意义,但是亚临床甲减的5年累积发病率彰武和黄骅分别为盘山的11．3倍和12．6倍；(2)1999年初访,彰武和黄骅的自身免疫甲状腺炎(AIT)的患病率分别是盘山的3．8倍和6．2倍；彰武和黄骅的AIT的5年累积发病率分别是是盘山的4．4倍和5．5倍；(3)在3个地区甲状腺过氧化物酶抗体阳性、TSH正常者中,5年后甲减的累积发病率彰武和黄骅分别是盘山的4．2倍和10．3倍；(4)3个地区相比临床甲状腺功能亢进症(甲亢)的患病率和发病率差异无统计学意义；(5)黄骅甲状腺癌年平均发病率为19．37/10万,全都为乳头状甲状腺癌。盘山和彰武均未发现甲状腺癌病例。结论碘超足量和碘过量可以诱发和促进甲减和自身免疫甲状腺炎的发生和发展,所以尿碘中位数大于200μg/L是不安全的。尿碘中位数持续为600μg/L的高碘地区的甲状腺癌高发现象值得进一步深入研究。

不同碘摄入量社区甲状腺功能亢进症的五年流行病学随访研究

目的在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查,分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率的影响及其意义,同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入(既往轻度缺碘补碘后3年)的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3 761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究,5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果(1)盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg/L (P＜0．05),随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3 018人,随访率为80．2%。(2)3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6/1000、9．4/1 000和8．1/1 000(P＞0．05),女性的累积发病率分别为16．4/1 000、11．2/1 000和9．1/1 000(P＞0．05)。(3)初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)＞50 IU/ml或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)＞40 IU/ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者,5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。(4)初访时TSH＜0．3 mlU/L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关,其OR值分别为5．7(95%CI,2．1- 15．0)、3．8(95%CI,1．7-8．7)和3．1(95%CI,1．4-6．8)。结论在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH＜0．3 mIU/L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。

不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究

目的研究不同碘摄入量人群非毒性甲状腺肿（甲肿）和非毒性甲状腺结节的流行病学特点及影响其发生、发展和转归的因素。方法2004年对盘山（长期轻度碘缺乏）、彰武（碘缺乏基础上补碘至碘超足量）和黄骅（长期碘过量）社区于1999年参加本课题组流行病学研究并进行甲状腺B超检查的人群（3385人）进行甲状腺疾病的随访调查。结果（1）盘山、彰武和黄骅社区弥漫型甲肿的累积发病率分别为7．1％、4．4％和6．9％，盘山和黄骅均显著高于彰武（均P〈0．01）；结节型甲肿的累积发病率分别为5．0％、2．4％和0．8％，盘山的发病率最高（P〈0．01）。（2）三社区甲状腺单发结节的累积发病率分别为4．0％、5．7％和5．6％，多发结节的累积发病率分别为0．4％、1．2％和1．0％。（3）基础碘缺乏、碘过量、甲状腺自身抗体（thyroid autoantibody，TAA）阳性是甲肿发生的独立危险因素。（4）彰武初访时TAA阳性人群非毒性甲肿的发生率显著高于TAA阴性人群（P〈0．01），盘山和黄骅无显著差异。（5）三社区非毒性弥漫型甲肿维持人群和黄骅非毒性结节型甲肿维持人群随访前后TAA阳性率均高于同社区正常人群（P〈0．05）。结论碘缺乏和碘过量均有可能使甲肿的发病率增加。碘缺乏社区结节型甲肿高发，弥漫型甲肿是碘过量社区甲肿发生的主要形式。甲状腺自身免疫与甲肿的发生和维持相关，这种相关性在历史上为碘缺乏而后过度补碘的社区更明显。