冠心病介入检查治疗中心律失常并发症及其处理体会

冠状动脉造影及冠心病介入治疗是目前临床诊断和治疗冠状动脉病变的最佳手段，但术中可能并发各种类型的心律失常，其中以心室颤动、阵发性室性心动过速（室速）及窦性心动过缓（窦过缓）多见，且需及时处理。我室２年来在冠心病介入检查治疗中发生并处理心室颤动５例，室...

青年人急性心肌梗塞冠状动脉病变结果与危险因素分析

青年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）约占所有心肌梗塞的３％～６％〔１〕，本病的发生、发展与异常的生活方式（如吸烟、不适当饮酒）有关。作者通过对青年人ＡＭＩ患者的梗塞相关动脉病变与主要危险因素的分析，阐明吸烟及不适当饮酒对本病的危害性。１对象和方法１．１对象１...

急性下壁心肌梗死之心率、心律变化与相关动脉闭塞的关系探讨意义

目的 评价心率及心律变化在急性下壁心肌梗死中的意义。方法 对 117例急性下壁心肌梗死患者12h之内心电图及冠状动脉造影资料进行分析。结果 ①右冠状动脉闭塞占 70 % ,左回旋支闭塞占 30 %。②右冠状动脉闭塞低血压发生率比左回旋支闭塞高 (2 0 %vs 0 ,P <0 0 1)。且常常表现为孤立下壁心肌梗死 (49%vs 14 % ,P <0 0 1)。③窦性心动过缓常常发生在右冠状动脉闭塞 (15 %vs 0 ,P <0 0 5 )。右冠状动脉近端闭塞时比率比中、远端闭塞时低 (13%vs 1%、1% ,P <0 0 5 )。④Ⅲ度房室传导阻滞常常发生在右冠状动脉闭塞 (12 %vs 0 ,P <0 0 5 )。结论 在下壁心肌梗死时 。

老年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的治疗体会

目的评价老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠状动脉腔内成形术（直接ＰＴＣＡ）的成功率及有效性。方法４２例发病在０．５～１０ｈ的老年ＡＭＩ患者接受了直接ＰＴＣＡ，术后随访半年。结果４０例患者中的４５支梗塞相关血管（ＩＲＡ）获得再通，成功率达９５．２％（４０／４２），均达到ＴＩＭＩ－３级血流灌注，再通血管残余狭窄０％～２０％。５例合并左心功能不全（Ｋｉｌｉｐ分级Ⅱ～Ⅲ级）及３例合并心源性休克患者术后症状明显改善，住院期间１例死亡（病死率２．５％）。术后随访半年，６例直接ＰＴＣＡ成功患者（１５．０％）心绞痛复发，再次ＰＴＣＡ后血管再通。结论直接ＰＴＣＡ治疗老年人ＡＭＩ成功率高，病死率低，近期预后良好，是一种安全有效的治疗方法。

心电图STV_5V_6压低在急性下壁心肌梗死中是合并前降支病变的证据

目的 观察急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系。方法 对 38例急性下壁心肌梗死患者均常规行冠状动脉造影检查 ,根据常规心电图心前导联ST段压低≥ 1 0mm分为STV1～ 4 压低组 (17例 )与STV1～ 6压低组 (2 1例 ) ,比较心电图与冠状动脉造影之间的关系。结果 STV1～ 4 段压低是下壁ST段抬高的对应性改变(P <0 0 1) ,STV1～ 6段压低证实合并明显的前降支病变(P <0 0 1) ,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 86 %、88%、90 %、83%。结论 急性下壁心肌梗死心电图STV5V6压低是合并前降支病变证据。

心电图在判定急性下壁心肌梗死罪犯血管的意义

目的 评定心电图在判定急性下壁心肌梗死罪犯血管的意义。方法 对５６例急性下壁心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影资料进行分析。结果①罪犯血管是右冠状动脉占８５．７％，回旋支占１４．３％；②窦性心动过缓、房室传导阻滞、室颤是右冠状动脉闭塞指标；③ＳＴＩ．ａＶＬ压低≥１．０ｍｍ是右冠状动脉闭塞敏感指标（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），敏感性及特异性分别为６９％、７５％及９２％、７５％，而缺乏ＳＴＩ．ａＶＬ压低是回旋支闭塞的敏感指标（Ｐ均＜０．０１），敏感性、特异性各为７５％、６９％及７５％、９２％；④ＳＴＶ５Ｖ６压低≥１．０ｍｍ预示多支病变（Ｐ＜０．０１），敏感性、特异性各为７５％、８１％，且提示合并前降支病变（Ｐ＜０．０１），其敏感性、特异性各为８２％、８２％。结论 急性下壁心肌梗死时心电图对判定罪犯血管有重要预测价值。

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病两年疗效观察

目的 评价经皮经腔间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)的中期疗效。方法 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月 1 1 9名HOCM患者入选行PTSMA ,其中 34例随访近 2(2± 0 5)年。在消融术前及术后半年 (5～ 7个月 )至 2年行超声心动图测量室间隔厚度及左室流出道宽度。结果 34例术后 2年随访平均室间隔厚度 (1 6 1± 4 8)mm ,[术前 (2 3 9± 6 0 )mm ,术后半年(1 8 8± 4 1 )mm] ,平均左室流出道宽度 (1 5 1± 5 3)mm ,术前 [(6 6± 2 3)mm ,术后半年 (1 2 1± 3 3)mm]。结论 PTSMA能显著降低室间隔厚度 ,增加左室流出道的宽度 ,随着时间延长疗效逐渐增加。

青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死 (AMI)冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人 (≤ 40岁 )AMI患者 33例 ,年龄 2 5～ 40岁 ,其中 12例术前曾接受早期 (≤ 3h)静脉溶栓治疗 ,全部患者均在发病 8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉 (IRA) ,对TIMI (心肌梗死溶栓试验 )血流 0 1级 (溶栓失败 )或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的 2 3例患者 ,立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访 6个月中若有心绞痛复发者 ,经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支 ,单支病变2 6例 (78 8% )、双支病变 6例 (2 1 2 % ) ,其中 2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流 0～ 1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者 2 3例 ,IRA2 5支 ,急诊PTCA使 2 4支获得完全再通 ,TIMI血流达 3级 ,成功率 96 0 % ,住院期间无死亡发生。 2 2例成功的PTCA患者 6个月随访中无心脏事件发生 ,2例发生再狭窄 (9 1% ) ,11例未接受或未成功的PTCA患者中 3例再梗死 (2 7 2 % )。结论 青年人AMI单支病变多见 ,急诊PTCA治疗成功率高 ,再狭窄率低 。