处方负面清单管理下神经内科辅助用药合理使用效果分析

目的分析在处方负面清单管理下神经内科辅助用药合理使用的效果。方法选取2014年1~6月及2016年1~6月神经内科住院患者辅助用药出院病志各300份,对两组病例进行回顾性分析。结果处方负面清单管理下病例组神经内科辅助用药的合理率明显高于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方负面清单管理可促进神经内科辅助用药的合理使用。

针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响

目的探讨针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响。方法选择2017年8月至2019年8月在该院接受干预的103例经外周静脉穿刺中心静脉置管的肿瘤患者,采用简单随机分组法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用针对性护理治疗干预。比较两组的心理状况、自护能力、满意度及并发症发生情况。结果干预前,两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组焦虑、抑郁评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组自护能力差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组健康知识、自我责任感、自护机能及自我概念评分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组总满意度为96.15%,对照组总满意度为76.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.77%,对照组并发症总发生率为27.45%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用针对性护理干预效果显著,可有效改善患者心理状况。

丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及相关指标变化

目的丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及其相关指标的变化。方法选择2015年9月—2017年9月辽宁省抚顺市中心医院神经内科诊治帕金森病老年患者86例作为研究对象,随机分成2组,每组43例。对照组以美多芭(多巴丝肼)治疗,观察组则在对照组基础上加用丁苯酞治疗。治疗后8周后对2组患者的临床治疗效果及认知功能、日常生活能力评分(UPDRS评分、MoCA评分、MMSE评分及ADL评分)、1 H-MRS指标(NAA/Cr与Cho/Cr)、氧化应激指标(SOD、NT-3、CRP、MDA)的变化情况进行比较、分析。结果观察组总有效率为93.0%,高于对照组的76. 7%(χ~2=4.441,P=0. 035);2组的UPDRS评分、MoCA评分、MMSE评分及ADL评分均较治疗前明显改善,且观察组改善的更为明显(t=11.344、3.955、3.049、6. 865,均=0. 000);2组的NAA/Cr与Cho/Cr水平均较治疗前明显上升,且观察组上升的更为明显(t=3.674/0. 000、2. 346/0. 011);2组的SOD、NT-3水平均较治疗前明显上升,CRP、MDA水平均较治疗前明显下降,且观察组改善较对照组更为明显(t=26. 803、7. 207、7. 089、7. 663,P均=0.000)。结论丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病能够获得良好效果,显著改善患者的认知功能、日常生活能力,降低氧化应激指标,效果临床应用。

缺血性脑卒中后血管性痴呆的影响因素分析

目的：探讨缺血性脑卒中后血管性痴呆的影响因素。方法回顾性分析抚顺市中心医院2008年1月～2013年2月收治的756例缺血性脑卒中患者临床资料，依据是否发生血管性痴呆进行分组，血管性痴呆组456例和非血管性痴呆组300例。观察并比较两组患者一般资料、生活习惯和血管性疾病、脑卒中发生情况、脑梗死部位。结果两组缺血性脑卒中患者性别比例无明显差异（χ2=0.17，P=0.207），血管性痴呆组患者年龄、高中以下文化程度、体力劳动者比例均高于非血管性痴呆组（t=11.85，P=0.012，χ2=3.24、17.97，P=0.036、0.017），血管性痴呆组患者吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症发生率均高于非血管性痴呆组（χ2=6.01、8.27、20.22、7.32、6.38、6.01，P=0.026、0.021、0.012、0.023、0.025、0.026），血管性痴呆组患者多发性脑梗死、脑卒中史比例均高于非血管性痴呆组（χ2=24.09、8.66，P=0.009、0.020）。两组顶叶、枕叶、丘脑的脑梗死发生率差异无统计学意义（χ2=0.01、0.01、0.77，P=0.987、0.987、0.521），血管性痴呆组患者额叶、颞叶、基底节脑梗死发生率高于非血管性痴呆组，差异均有统计学意义（χ2=10.48、10.58、5.42，P=0.017、0.016、0.027）。结论年龄、文化程度、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、多发性脑梗死、脑卒中史、额叶、颞叶、基底节脑梗死均是缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关因素，掌握危险因素可以为指导预防和临床治疗提供可靠的理论依据。

rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响

目的研究重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月该院神经科收治的83例急性缺血性脑卒中患者,依据不同治疗方式分为对照组40例和研究组43例,对照组采用rt-PA溶栓治疗,研究组采用机械支架介入取栓联合rt-PA溶栓治疗,观察并对比两组临床疗效、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分,以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组mTICI血流0~1级率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均下降,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均下降,ADL评分明显上升,研究组变化更明显(P<0.05)。两组血管再闭塞、消化道出血、非症状性颅内出血及泌尿系统出血不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓能够提高急性缺血性脑卒中患者血管再通率,降低炎性细胞因子水平,改善近期预后。

脑小血管病导致的认知功能障碍与胱抑素C及炎症因子的相关性研究

目的探讨脑小血管病导致的认知功能障碍患者血清胱抑素C(CysC)及炎症因子的改变及意义。方法选取2019年3月至2020年1月于抚顺市中心医院神经内科住院65岁以上的老年脑小血管病患者76例以及健康体检者30例(对照组),对脑小血管病患者用蒙特利尔认知功能表(MoCA)进行认知功能评定,根据MoCA评分情况将患者分为两组,认知功能障碍组(VCI)37例,无认知功能障碍组(non-VCI)39例,并对三组患者的CysC及血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行对比分析,计算其与认知功能障碍的相关性。结果VCI组患者血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平显著高于non-VCI组和对照组(P<0.05)。经相关性分析后发现,血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平均与MoCA量表总分呈负相关。结论血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平与脑小血管病的认知功能相关,通过测定脑小血管病患者这三种物质水平对认知功能障碍的判定起到一定的辅助作用。

东菱迪芙与奥扎格雷钠合用治疗急性进展性脑梗死的临床观察

目的:探讨东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死患者的疗效,并观察其不良反应。方法:选择发病时间<3d的急性脑梗死患者91例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组),观察其疗效及不良反应等,结果:治疗组基本痊愈28例(60.9%),总有效率82.6%,其疗效优于单用奥扎格雷钠组,未见明显不良反应,是临床上治疗急性进展性脑梗死的有效且安全的药物。

进展性脑梗死影响因素分析

目的 分析进展性脑梗死影响因素情况.方法 收集2011年2月～2013年3月抚顺市中心医院收治的脑梗死患者136例临床资料,依据患者发病后7d内神经功能缺失症状是否进展加重分为进展组（30例）和非进展组（106例）.观察并比较两组脑梗死患者吸烟、嗜酒情况、神经功能缺损程度、发病后不恰当的降压治疗、发热情况、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿、脑梗死类型,并采用的Logistic回归分析探讨其危险因素.结果 两组脑梗死患者发病后不恰当降压治疗、发热情况、糖尿病史、高血糖、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿的差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、发病后不恰当的降压治疗、高血糖、发热情况、颅内和颈部动脉狭窄是进展性脑梗死患者的独立危险因素（P＜0.05）.结论 针对性地分析进展性脑梗死相关危险因素,可以为临床治疗进展性脑梗死提供可靠的理论依据.

血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与中青年脑梗死的关系,并提供指导预防及治疗方法。方法:选择我院2009年1～12月住院的急性脑梗死患者40例,对照组为健康体检者40例。测定血浆同型半胱氨酸水平,叶酸及维生素B12水平。结果:青年脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组,而叶酸、维生素B12水平则低于正常对照组(P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的独立危险因素。

关于依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

目的研究评价依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 98例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各49例。对照组患者采用氯吡格雷治疗;实验组患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗,对比两组患者的神经功能、临床疗效、不良反应发生率。结果实验组神经功能评分为(1.5±1.1)分,低于对照组的(3.8±1.2)分(P<0.05);实验组治疗总有效率(95.9%)高于对照组(79.6%)(P<0.05);实验组不良反应发生率(6.1%)低于对照组(26.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死的临床治疗中应用依达拉奉联合氯吡格雷治疗,具有显著的临床疗效,在降低患者神经功能损伤的同时减少不良反应发生率,值得临床进行推广。

溶栓后血压管理在急性脑梗死治疗中的作用

目的探讨溶栓后血压管理在急性脑梗死治疗中的作用情况。方法收集抚顺市中心医院2011年2月~2014年6月收治的120例急性脑梗死患者临床资料,依据是否进行溶栓后的血压管理进行分组,血压管理组（60例）和对照组（60例）。观察并比较两组急性脑梗死患者神经功能缺损评分和临床治疗效果情况。结果对照组急性脑梗死患者治疗前神经功能缺损评分[（19.7±4.3）分]和血压管理组[（19.2±4.8）分]比较,差异无统计学意义（t=0.60,P〉0.05）;治疗后血压管理组患者神经功能缺损评分[（8.6±1.3）分]优于对照组[（10.7±1.9）分],差异有统计学意义（t=7.07,P〈0.05）。血压管理组急性脑梗死患者临床治疗总有效率（90.0%）优于对照组（70.0%）,差异有统计学意义（χ^2=13.86,P〈0.05）。急性脑梗死患者溶栓后血压管理组溶栓后梗死灶继发出血率（0.0%,0/60）明显低于对照组（8.3%,5/60）,差异有统计学意义（χ^2=7.35,P〈0.05）。结论急性脑梗死溶栓后实施血压管理可以有效促进神经功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广应用。

高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨

目的研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的变化,以证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素,以指导临床治疗及预防。方法应用全自动免疫发光分析仪测定血清同型半胱氨酸。对病例组及对照组,共69例,取晨起空腹静脉血测定血清同型半胱氨酸。结果脑梗死患者HCY值病例组与对照组比较具有显著性意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。

凯力康注射液治疗急性脑梗死60例临床观察

目的探讨凯力康注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,观察组予凯力康注射液治疗,对照组予奥扎格雷钠注射液治疗,疗程均为14d,观察两组神经功能缺损程度、临床疗效。结果观察组总有效率达81.7%,对照组总有效率为61.7%,两组有显著性差异。结论凯力康注射液对治疗急性脑梗死疗效显著。

分析左乙拉西坦与卡马西平治疗难治性癫痫的临床效果和安全性

目的分析探讨左乙拉西坦和卡马西平治疗难治性癫痫患者的临床效果及安全性。方法84例难治性癫痫患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。观察组患者采用左乙拉西坦进行治疗,对照组患者采用卡马西平进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生情况及分化簇3(CD3+)、分化簇4(CD4+)、分化簇8(CD8+)、抗组织相容性抗原-DR(HLA-DR)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.62%(41/42),显著高于对照组的85.71%(36/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、HLA-DR水平分别为(60.28±3.05)%、(40.05±2.03)%、(23.52±1.25)%、(12.36±1.46)%,均优于对照组的(57.26±2.34)%、(37.55±2.06)%、(25.82±1.26)%、(14.52±1.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难治性癫痫患者采用左乙拉西坦进行治疗的效果优于卡马西平,且具有更好的安全性,可有效改善患者的免疫水平,值得推广。

阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察

目的观察阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年3月于本院接受治疗的急性进展性脑梗死患者82例,按照随机数表法分为两组,各41例。对照组患者接受依达拉奉静脉注射治疗,观察组在对照组基础上接受阿加曲班治疗,比较两组患者治疗疗效、NIHSS和ADL评分、不良反应发生情况。结果观察组总有效率(97.56%)高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS及ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班治疗静脉溶栓时间窗外急性进展性脑梗死的临床疗效较佳,且安全有效,有助于改善神经功能及自理能力。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗频繁短暂性脑缺血发作的临床观察

目的研究频发短暂性脑缺血发作双抗治疗的有效性和安全性。方法对72例频发短暂性脑缺血发作患者,分成氯吡格雷(波立维,赛诺菲杭州制药有限公司)加阿司匹林治疗组(即双抗治疗组)和阿司匹林组,观察住院半月及出院半月内短暂性脑缺血发作或急性脑梗死的发生及出血副作用。结果双抗治疗组短暂性脑缺血发作治愈率为83.3%,发生急性脑梗死8.3%。短暂性脑缺血发作治愈率61.1%,发生急性脑梗死22.2%。双抗治疗组治愈率明显高于阿司匹林治疗组;脑梗死发病率明显低于阿司匹林治疗组。结论频发短暂性脑缺血发作如无禁忌证及患者同意应尽早行短期双抗治疗,以降低急性脑梗死的发生率。

血浆C-反应蛋白(CRP)与急性脑梗死的关系

目的通过检测急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白(CRP)含量,探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与急性脑梗死的关系。方法选择急性脑梗死患者58例,对照组42例,检测血浆C-反应蛋白(CRP)含量,将两组血浆C-反应蛋白(CRP)的含量进行比较。结果用均数±标准差(x±s)表示,两样本均数比较用t检验。结果急性脑梗死组血浆C-反应蛋白(CRP)明显升高,与对照组比较有统计学意义。结论急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白(CRP)升高,监控其水平对治疗有重大意义。

影响大面积脑梗死预后的因素分析

目的探讨影响大面积脑梗死预后的因素。方法60例确诊为大面积脑梗死病例分成两组(恶化组和非恶化组)。选择6个可能对其预后有影响的因素两组间进行比较。结果大面积脑梗死的预后与梗死部位及面积、能否早期确诊并得到有效治疗、血糖水平、有无合并症、年龄、梗死形成原因相关。结论大面积脑梗死病例预后受多种因素影响,我们在临床工作中对这一类病例应早期识别、早期确诊。考虑其影响因素,在急性期积极予以有效治疗,以降低死亡率、减轻致残。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性

[目的]观察尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的安全性及有效性.[方法]103例符合诊断标准的颈内动脉系统急性脑梗死患者,随机分成治疗组和对照组,在对症治疗的基础上,对照组50例患者给予拜阿司匹林200mg/d;治疗组53例患者在对照组基础上加用尤瑞克林0.15PNAU/d静脉滴注,两组疗程均为14d.观察治疗前、治疗后第14d的神经功能缺损评分（NIHSS）、实验室生化指标、不良反应等指标及3个月的改良Rankin量表（mRS）评分及临床疗效.[结果]与对照组相比,治疗14 d后治疗组NIHSS评分明显改善（P〈0.05）.90天治疗组总有效率（90.70%）显著高于对照组（78.57）（P〈0.05）.治疗组90 d的mRS评分较对照组明显改善（P〈0.05）.治疗前后治疗组及对照组的生化指标均无明显变化,未发现与尤瑞克林相关的严重不良反应.[结论]尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效.