针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响

目的探讨针对性护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者心理状况的影响。方法选择2017年8月至2019年8月在该院接受干预的103例经外周静脉穿刺中心静脉置管的肿瘤患者,采用简单随机分组法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用针对性护理治疗干预。比较两组的心理状况、自护能力、满意度及并发症发生情况。结果干预前,两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组焦虑、抑郁评分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组自护能力差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组健康知识、自我责任感、自护机能及自我概念评分均明显升高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05);观察组总满意度为96.15%,对照组总满意度为76.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.77%,对照组并发症总发生率为27.45%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者应用针对性护理干预效果显著,可有效改善患者心理状况。

处方负面清单管理下神经内科辅助用药合理使用效果分析

目的分析在处方负面清单管理下神经内科辅助用药合理使用的效果。方法选取2014年1~6月及2016年1~6月神经内科住院患者辅助用药出院病志各300份,对两组病例进行回顾性分析。结果处方负面清单管理下病例组神经内科辅助用药的合理率明显高于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方负面清单管理可促进神经内科辅助用药的合理使用。

甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的临床研究

目的评价甲泼尼龙局部序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效。方法入选急性重度哮喘52例,随机分成A组28例与B组24例,两组均给于甲泼尼龙80 mg,静脉滴注2次/d,用3 d,A组序贯口服甲泼尼龙片16 mg,1次/d,用5 d,B组序贯口服甲泼尼龙片8 mg用2 d同时吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,2次/d,用5 d。结果静脉治疗第3天后,两组各项指标组内比较均明显改善,序贯治疗后则进一步改善。至第8天,A组的PEF值分别由治疗前的(186±92)L/min,上升至(321±102)L/min(P<0.05),FEV1由(1.32±0.43)L,上升至(1.87±0.52)L(P<0.05)。B组的PEF值由(192±88)L/min,上升至(335±115)L/min,FEV1由(1.41±0.39)L,上升至(1.93±0.72)L(P<0.05)。两组组间比较无显著差异(P>0.05)。A、B两组痰嗜酸细胞计数分别由(0.45%±1.3);(0.51%±1.9)减少至治疗后(0.07%±2.8);(0.04%±0.1),两组间比较无显著差异(P>0.05)。结论对哮喘重度急性发作应用口服或吸入激素疗效相似且安全可行。

MDIG在诊断良、恶性胸水中的临床价值

目的结合癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)探讨胸水矿物性粉尘诱导基因(MDIG)蛋白,对良、恶性胸水诊断的临床意义。方法采用酶联免疫法测定36例恶性胸水及39例结核性胸水的细胞数、淋巴细胞比例、总蛋白、MDIG蛋白、CEA、LDH水平。结果恶性胸水组的年龄、MDIG蛋白、CEA水平高于结核性胸水组(P<0.05)。敏感性分别为93.1%、69.0%、82.8%;特异性分别为79.5%、82.1%、97.4%。联合检测敏感性可达97.2%,特异性可达99.9%。结核性胸水组淋巴细胞比例、总蛋白水平高于恶性胸水组(P<0.05)。敏感性分别为84.6%、94.9%;特异性分别为89.7%、51.7%。联合检测敏感性为99.2%,特异性为95.0%。结论胸水中的MDIG蛋白是诊断恶性胸水的重要参考指标。年龄、MDIG蛋白、CEA对诊断恶性胸水有重要临床价值。胸水淋巴细胞比例及总蛋白对诊断结核性胸水有重要临床价值。

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响情况。方法分析抚顺市中心医院2013年1月~2015年1月收治的75例COPD患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,普通治疗组(解痉平喘基础治疗)35例和联合治疗组(噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗)40例。观察两组患者治疗前后临床症状评分、肺功能、临床治疗总有效率情况。肺功能采用肺功能仪进行检测。结果两组COPD患者治疗前临床症状评分[(6.60±2.21)比(7.14±2.32)分]比较差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05),联合治疗组慢性阻塞性肺疾病患者治疗后临床症状评分[(4.23±1.62)分]均优于普通治疗组[(5.66±1.45)分],差异均有统计学意义(t=4.00,P<0.05)。两组COPD患者治疗前FEV1[(1.12±0.67)比(1.13±0.58)L]、FEV1/FVC%[(52.28±3.29)%比(52.48±3.64)%]、FEV1%Pred[(52.34±4.03)%比(53.16±3.92)%]差异无统计学意义(t=0.07、0.25、0.89,P>0.05),联合治疗组COPD患者治疗后FEV1[(1.96±0.55)L]、FEV1/FVC%[(59.92±3.47)%]、FEV1%Pred[(63.12±5.24)%]均优于普通治疗组[(1.54±0.48)L、(56.20±3.24)%、(56.72±4.87)%],差异均有统计学意义(t=3.50、4.78、5.45,P<0.05)。联合治疗组COPD患者临床治疗总有效率(100.0%)高于普通治疗组(74.3%),差异均有统计学意义(χ2=29.49,P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD患者临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及相关指标变化

目的丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病效果及其相关指标的变化。方法选择2015年9月—2017年9月辽宁省抚顺市中心医院神经内科诊治帕金森病老年患者86例作为研究对象,随机分成2组,每组43例。对照组以美多芭(多巴丝肼)治疗,观察组则在对照组基础上加用丁苯酞治疗。治疗后8周后对2组患者的临床治疗效果及认知功能、日常生活能力评分(UPDRS评分、MoCA评分、MMSE评分及ADL评分)、1 H-MRS指标(NAA/Cr与Cho/Cr)、氧化应激指标(SOD、NT-3、CRP、MDA)的变化情况进行比较、分析。结果观察组总有效率为93.0%,高于对照组的76. 7%(χ~2=4.441,P=0. 035);2组的UPDRS评分、MoCA评分、MMSE评分及ADL评分均较治疗前明显改善,且观察组改善的更为明显(t=11.344、3.955、3.049、6. 865,均=0. 000);2组的NAA/Cr与Cho/Cr水平均较治疗前明显上升,且观察组上升的更为明显(t=3.674/0. 000、2. 346/0. 011);2组的SOD、NT-3水平均较治疗前明显上升,CRP、MDA水平均较治疗前明显下降,且观察组改善较对照组更为明显(t=26. 803、7. 207、7. 089、7. 663,P均=0.000)。结论丁苯酞联合美多芭治疗老年帕金森病能够获得良好效果,显著改善患者的认知功能、日常生活能力,降低氧化应激指标,效果临床应用。

我国高血压的流行病学研究进展

在我国40岁以上人群的死亡原因中,心血管病和脑血管病分别列为第一位和第三位,而总死亡的第一危险因素是高血压。由于社会经济的发展和人们生活方式的改变,高血压己经成为我国重要的公共卫生问题之一。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多,同1991年相比,患病率上升31.0%,患病人数增加7000多万,而知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%,24.7%和6.1%,这必将引起高血压相关疾病的发病增加。据统计全国每年新发脑卒中超过150万,存活患者500～600万,其中75%以上遗留有不同程度的残疾,严重地影响了人民的健康水平,给个人、家庭和国家带来了沉重的负担。高血压是可以控制的疾病,提高高血压知晓率、治疗率和控制率,控制危险因素,加强对公众的健康教育和对高血压的管理将是未来各级医务工作者的责任和主要工作之一。本文主要对我国高血压的流行病学进展做一下阐述。

缺血性脑卒中后血管性痴呆的影响因素分析

目的：探讨缺血性脑卒中后血管性痴呆的影响因素。方法回顾性分析抚顺市中心医院2008年1月～2013年2月收治的756例缺血性脑卒中患者临床资料，依据是否发生血管性痴呆进行分组，血管性痴呆组456例和非血管性痴呆组300例。观察并比较两组患者一般资料、生活习惯和血管性疾病、脑卒中发生情况、脑梗死部位。结果两组缺血性脑卒中患者性别比例无明显差异（χ2=0.17，P=0.207），血管性痴呆组患者年龄、高中以下文化程度、体力劳动者比例均高于非血管性痴呆组（t=11.85，P=0.012，χ2=3.24、17.97，P=0.036、0.017），血管性痴呆组患者吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症发生率均高于非血管性痴呆组（χ2=6.01、8.27、20.22、7.32、6.38、6.01，P=0.026、0.021、0.012、0.023、0.025、0.026），血管性痴呆组患者多发性脑梗死、脑卒中史比例均高于非血管性痴呆组（χ2=24.09、8.66，P=0.009、0.020）。两组顶叶、枕叶、丘脑的脑梗死发生率差异无统计学意义（χ2=0.01、0.01、0.77，P=0.987、0.987、0.521），血管性痴呆组患者额叶、颞叶、基底节脑梗死发生率高于非血管性痴呆组，差异均有统计学意义（χ2=10.48、10.58、5.42，P=0.017、0.016、0.027）。结论年龄、文化程度、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、多发性脑梗死、脑卒中史、额叶、颞叶、基底节脑梗死均是缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关因素，掌握危险因素可以为指导预防和临床治疗提供可靠的理论依据。

FOCUS-PDCA管理模式对行乳腺肿物微创旋切术患者术后恢复与并发症发生的影响

目的分析FOCUS-PDCA管理模式对行乳腺肿物微创旋切术患者术后恢复与并发症发生的影响。方法将2015年1月~2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治的100例行乳腺肿物微创旋切术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理管理模式干预,观察组采用FOCUS-PDCA管理模式干预。对两组患者住院时间、住院费用、健康知识知情情况、满意度、分级护理落实合格率及健康教育合格率进行调查,出院前调查患者肿胀程度,出院3个月时分别采用QLQ-C30量表及症状自评量表评估患者的生活质量及心理状态。结果观察组住院时间、住院总费用、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识知晓率、分级护理落实合格率、患者满意度、健康教育合格率、乳房肿胀程度、生活质量评分、心理状态评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA管理模式可有效提高乳腺肿物微创旋切术患者的术后恢复治疗情况,并降低术后并发症发生率。

rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响

目的研究重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月该院神经科收治的83例急性缺血性脑卒中患者,依据不同治疗方式分为对照组40例和研究组43例,对照组采用rt-PA溶栓治疗,研究组采用机械支架介入取栓联合rt-PA溶栓治疗,观察并对比两组临床疗效、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分,以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组mTICI血流0~1级率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均下降,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均下降,ADL评分明显上升,研究组变化更明显(P<0.05)。两组血管再闭塞、消化道出血、非症状性颅内出血及泌尿系统出血不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓能够提高急性缺血性脑卒中患者血管再通率,降低炎性细胞因子水平,改善近期预后。

脑小血管病导致的认知功能障碍与胱抑素C及炎症因子的相关性研究

目的探讨脑小血管病导致的认知功能障碍患者血清胱抑素C(CysC)及炎症因子的改变及意义。方法选取2019年3月至2020年1月于抚顺市中心医院神经内科住院65岁以上的老年脑小血管病患者76例以及健康体检者30例(对照组),对脑小血管病患者用蒙特利尔认知功能表(MoCA)进行认知功能评定,根据MoCA评分情况将患者分为两组,认知功能障碍组(VCI)37例,无认知功能障碍组(non-VCI)39例,并对三组患者的CysC及血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行对比分析,计算其与认知功能障碍的相关性。结果VCI组患者血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平显著高于non-VCI组和对照组(P<0.05)。经相关性分析后发现,血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平均与MoCA量表总分呈负相关。结论血清CysC、IL-1β以及TNF-α水平与脑小血管病的认知功能相关,通过测定脑小血管病患者这三种物质水平对认知功能障碍的判定起到一定的辅助作用。

血清胆碱酯酶临床评估HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗致肝损伤价值

目的:分析血清胆碱酯酶(CHE)在评估乙型肝炎病毒(HBV)感染合并肺结核患者抗结核治疗致肝损伤的临床价值。方法:纳入我院112例HBV感染合并肺结核患者(合并组)、94例单纯肺结核患者(单纯组)和102例健康体检者(健康组),肺结核患者均接受抗结核治疗,检测所有患者血清CHE水平和肝功能指标,分析CHE与肝功能指标相关性。结果:治疗期间,合并组肝功能正常率16.07%,轻度损伤率44.64%,重度损伤率39.29%,单纯组为21.28%、61.70%和17.02%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);血清CHE从高到底为合并组、单纯组和健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),肝功能损伤程度越严重,血清CHE水平越低(P<0.05);治疗后,合并组HBV-DNA定量、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均显著上升(P<0.05),CHE水平显著下降(P<0.05);血清CHE与TBIL、ALT和AST呈显著负相关性(r=-0.712,0.723,0687,P<0.05);血清CHE分析抗结核治疗致肝损伤的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.912(P<0.05),诊断临界值为4325.54U/L,血清CHE诊断灵敏度91.49%、特异度83.33%、阳性预测值96.63%、阴性预测值65.22%、正确度90.18%,诊断效能高。结论:血清CHE可较好的反应HBV感染合并肺结核患者抗结核治疗过程中肝脏炎症损伤程度,诊断效能高,可为抗结核治疗期间早期抗病毒治疗提供参考。

东菱迪芙与奥扎格雷钠合用治疗急性进展性脑梗死的临床观察

目的:探讨东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死患者的疗效,并观察其不良反应。方法:选择发病时间<3d的急性脑梗死患者91例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组),观察其疗效及不良反应等,结果:治疗组基本痊愈28例(60.9%),总有效率82.6%,其疗效优于单用奥扎格雷钠组,未见明显不良反应,是临床上治疗急性进展性脑梗死的有效且安全的药物。

自我管理计划结合家庭氧疗对COPD患者血液流变学与生存质量的影响

目的探讨自我管理计划结合家庭氧疗对COPD患者血液流变学及生存质量的影响。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月辽宁省抚顺市中心医院（以下简称＂我院＂）收治的50例稳定期COPD患者的临床资料,将其作为对照组：回顾性分析2013年2月-2014年1月我院收治的50例稳定期COPD患者的临床资料,作为观察组。对照组患者出院后接受长期家庭氧疗,观察组患者出院后在长期家庭氧疗的基础上接受自我管理计划,并实施自我管理干预。干预前、干预后3、6个月采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）测评两组患者的生存质量,并进行比较。比较两组患者干预前及干预后6个月的各项血液流变学指标及SAS、SDS评分情况。结果与干预前比较,两组患者干预后3、6个月的SGRQ各维度评分及总分均明显降低（P〈0.05）,且观察组患者各项评分明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者干预后6个月的血液流变学指标（全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原）均较干预前明显降低,且观察组各项指标水平明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者干预后6个月的SAS、SDS评分均较干预前明显降低,且观察组评分低于对照组（P〈0.05）。结论自我管理计划结合家庭氧疗对COPD患者的治疗效果显著,不仅能提高COPD患者的生存质量,还能显著改善患者的血液流变学,预防肺源性心脏病的发生,值得在临床上推广应用。

进展性脑梗死影响因素分析

目的 分析进展性脑梗死影响因素情况.方法 收集2011年2月～2013年3月抚顺市中心医院收治的脑梗死患者136例临床资料,依据患者发病后7d内神经功能缺失症状是否进展加重分为进展组（30例）和非进展组（106例）.观察并比较两组脑梗死患者吸烟、嗜酒情况、神经功能缺损程度、发病后不恰当的降压治疗、发热情况、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿、脑梗死类型,并采用的Logistic回归分析探讨其危险因素.结果 两组脑梗死患者发病后不恰当降压治疗、发热情况、糖尿病史、高血糖、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿的差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、发病后不恰当的降压治疗、高血糖、发热情况、颅内和颈部动脉狭窄是进展性脑梗死患者的独立危险因素（P＜0.05）.结论 针对性地分析进展性脑梗死相关危险因素,可以为临床治疗进展性脑梗死提供可靠的理论依据.

变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的探讨变异型心绞痛与冠状动脉病变的关系。方法观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24h动态心电图检测,并行冠状动脉造影检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做一分析。结果(1)72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉者20例(76.92%),发生率最高,P<0.05。CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%),其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支25例(54.35%),发生率最高P<0.05。(2)在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度>70%且发生于LAD者12例(48.00%),RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率最高P<0.05。其中固定狭窄>70%者3支血管比较LAD发生率最高(52.17%)P<0.01。结论(1)变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见。(2)血管痉挛部位多为LAD及RCA。在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD。在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率最高。(3)冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。

改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果。方法选取2014年6月~2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治144例甲状腺良性疾病手术患者,依照随机数字表法分成对照组和观察组,每组各72例,观察组采用Miccoli术,对照组采用传统术式。对两组患者对两组患者手术指标、以及术后3d疼痛VAS评分和反流症状指数量表评分(RSI)、术后3个月声音障碍程度(VHI)评分等进行比较。并对两组患者手术前后血钙、甲状旁腺素(PTH)和并发症发生率进行比较。结果观察组患者切口长度、手术时间和术中出血量均显著小于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组术后引流量低于对照组,住院时间短于对照组,颈部活动恢复时间早于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。患者的术后3dVAS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);RSI评分和术后3个月VHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d,观察组患者血钙和PTH水平显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论改良Miccoli术应用于甲状腺腺叶切除治疗较传统术式疗效显著,具有创伤小、恢复快、美观等优点,更有助于维持血钙和PTH的稳定,不良反应较少,值得临床推广。

地尔硫卓治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血的疗效分析

目的研究地尔硫卓静治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血(NSTEACS-RMI)的临床疗效。方法选择2012年1月~2015年12月于广州市番禺区第二人民医院内科接受治疗的老年NSTEACS-RMI患者124例,按照随机数字表法分为地尔硫卓组(n=64)与对照组(n=60),对照组患者给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂、倍他乐克及他汀类降酯药物等常规药物治疗,地尔硫卓组行常规治疗联合地尔硫卓治疗。治疗7 d后观察两组治疗前后血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、心肌缺血程度及范围(以NST表示常规12导联ST段压低在0.2m V以上导联数;以∑ST表示12导联ST段压低之和),NST、∑ST以飞利浦TC30心电图机检测、以美国PI AECG系统检测心率变异性(HRV),记录传导阻滞、心动过缓、心力衰竭、心律失常等不良反应及评估临床疗效。结果治疗后,地尔硫卓组血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、含服硝酸甘油次数、NST、∑ST均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,地尔硫卓组各心率变异性指标均较对照组显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。地尔硫卓组总有效率(90.63%)高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。地尔硫卓组不良反应发生率(6.25%)与对照组不良反应发生率(1.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地尔硫卓可显著改善NSTEACS-RMI患者心肌缺血状态,改善临床症状,不良反应发生率低,值得应用于临床。

克拉霉素联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期降钙素原、C反应蛋白水平的影响

目的观察克拉霉素联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期降钙素原、C反应蛋白水平的影响。方法选取2014年10月~2015年1月于辽宁省抚顺市中心医院就诊的急性加重期老年COPD患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组患者在此基础上接受克拉霉素口服治疗。观察比较两组患者的血降钙素原、C反应蛋白水平及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]改善情况和副作用发生情况。结果两组血中降钙素原、C反应蛋白水平的组间效应、时间效应及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10、20 d,两组血中降钙素原、C反应蛋白水平均较入院时显著降低,且治疗后20 d低于治疗后10 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后10、20 d血中降钙素原、C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论噻托溴铵联合克拉霉素对老年COPD患者急性加重期内降钙素原以及C反应蛋白表达水平有显著的影响,能明显提高患者肺功能,值得在临床上推广应用。