肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(KPN)院内下呼吸道感染者的临床特点及其抗菌药物敏感分析。方法 89例肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染患者,对其进行临床及其药敏鉴定。结果 >60岁患者76例(85.4%);发生感染时住院时间>20 d 77例(86.5%);咳嗽、多痰89例(100.0%);发热55例(61.8%);胸闷、气急44例(49.4%);肺部可闻及干湿性啰音71例(80.0%);X线显示肺部存在炎性浸润性病变47例(52.8%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株共40例(44.9%),分布在神经外科(17例)、呼吸内科(11例)、神经内科(9例)、其他科(3例)。肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性最高的几种药物是氨苄青霉素(100.0%)、头孢噻肟(94.4%)、哌拉西林(93.3%)、头孢曲松(93.3%)、头孢唑林(91.0%)、头孢他啶(91.0%)、头孢呋辛(86.5%);对抗菌药物敏感性最高的两种药物是亚胺培南(100.0%)、阿米卡星(91.0%)。结论肺炎克雷伯菌院内感染中具有一定的临床特点,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药性低,在选择治疗药物时应依据本院抗菌药物耐药性试验结果 ,选择合适的药物。

医院药房工作评价研究

为了更科学、合理地评价医院药房工作,本文依据国家有关药房管理工作的法规、标准和制度要求,根据现代管理理论和过程原理,结合本医院药房工作实际情况,从管理、能力、过程和效果4个方面构建了医院药房工作评价体系,建立了基于模糊理论的医院药房工作评价模型。

硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响

目的探讨硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响。方法选取140例急性前壁心肌梗死患者,所有患者均于发病12 h内接受直接PCI治疗,将患者随机分为对照组68例和观察组72例。对照组予以单用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组予以硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽治疗,比较治疗前后2组心肌形变能力、心功能情况,随访6个月,比较治疗后6个月内2组主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果术后即刻,2组心肌形变能力、心功能情况比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后1个月,2组WMSI、LVESVI、LVEDVI、BNP、E/A均明显低于术后即刻,且观察组明显低于对照组(P均<0.05);术后1个月,2组SRa、SRe、SRs、LVEF、CI均明显高于术后即刻,且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。随访6个月,观察组再发心绞痛、心力衰竭住院率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论在行PCI术后的急性前壁心肌梗死患者中,应用硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽治疗,能有效改善患者的心肌形变能力及心功能,并有效减少MACE的发生,具有重要的临床应用价值。

强脉冲光(IPL)联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗面部痤疮的临床疗效观察

目的强脉冲光(IPL)联合5%过氧苯甲酰凝胶治疗面部痤疮的临床疗效探究。方法选择116例面部痤疮患者作为研究对象,按照患者入院顺序进行分组,对照组58例给予5%过氧苯甲酰凝胶进行治疗,观察组58例选择强脉冲光联合5%过氧苯甲酰凝胶联合治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果观察组患者的治疗有效率91.38%,显著高于对照组患者72.41%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗后均有不同程度的不良反应,对照组患者局部皮肤出现发红以及刺激症状的患者包括4例,1例出现肠胃道不良反应,不良反应发生率为8.62%,观察组患者中有3例出现皮肤发红症状,出现肠胃道不良反应的患者包括3例,不良反应发生率为10.34%,在给予针对性治疗后,患者不良反应均消失,两组对比差异无统计学意义。结论强脉冲光(IPL)联合5%过氧苯甲酰凝胶对面部痤疮疾病的治疗有显著效果,患者面部皮肤均有明显改善,不良反应发生率较低,安全性较高。

氟比洛酚酯联合地左辛对开胸肺癌根治术全麻苏醒期镇痛效果的观察

目的观察氟比洛酚酯联合地左辛用于开胸肺癌根治术全麻苏醒期镇痛的效果、对全麻苏醒的影响以及副作用情况。方法选取90例行开胸肺癌根治术患者,随机平均分成氟比洛酚酯联合地左辛组(A组)和舒芬太尼组(B组),均实施静脉吸入复合全身麻醉,观察两组患者的苏醒时间、对苏醒期疼痛的耐受以及不良反应情况。结果 A组患者对苏醒期疼痛的耐受明显优于B组,苏醒时间和不良反应情况均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛酚酯联合地左辛对开胸肺癌根治术全麻苏醒期有很好的镇痛效果和安全性,优于舒芬太尼,具有一定的临床价值。

小剂量罗红霉素在改善支气管扩张症稳定期患者临床症状中的作用

目的分析与探讨小剂量罗红霉素对改善支气管扩张症稳定期患者临床症状的作用。方法选取80例2013年9月至2015年5月在我院接受治疗的支气管扩张症稳定期患者,以随机方式将其平均分为两组,即:对照组与观察组,所有患者均行盐酸氨溴索治疗。在盐酸氨溴索治疗基础上,观察组患者加用小剂量罗红霉素治疗,对比两组患者呼吸困难评分、痰培养阳性率以及咳痰情况等指标。结果两组患者治疗前的咳嗽情况没有明显差异性,P>0.05,无统计学意义。治疗后,两组咳痰情况好转明显,观察组改善比较显著,P<0.05,具有统计学意义,观察组患者治疗6个月后行痰培养复查发现,患者痰液微生物总类与数目有所改变。患者痰培养阳性率显著下降,相比于对照组,观察组痰培养更为理想,P<0.05,具有统计学意义,观察组治疗后的呼吸困难评分明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。该研究结果和刘积锋等学者研究结果具有一致性。结论研究表明,小剂量罗红霉素能够有效治疗支气管扩张症稳定期患者病情,对患者呼吸困难评分、痰培养阳性率以及咳痰情况具有明显改善作用,值得临床应用与推广。

治疗心脑血管疾病常用中药注射液的不良反应

目的:了解治疗心脑血管疾病的中药注射液不良反应及其应对方案。方法:根据所采集的临床病例和有关报道,利用统计学原理进行分析、归纳和汇总。结果:引起的不良反应主要表现在皮肤,心血管系统等。反应大多轻微可逆,少数引起过敏性休克。结论:临床应用中药注射液时,应提高警惕性,加强防范意识,提高中药注射液的质量,加强监管力度,以降低其不良反应的发生几率,确保用药安全。

阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究

目的探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值。方法选取我院收治的108例阴道分娩顺产产妇的临床资料,收治时间在2014年4月~2015年8月间,将产妇随机分为两组,每组各有54例产妇。对照组采用传统会阴保护法,观察组采用拇指并托肛保护法,比较两组产妇的会阴损伤率与产妇满意度,会阴损伤包括会阴裂伤、会阴侧切两种情况。结果 1观察组有4例产妇会阴损伤,损伤率为7.41%,有50例产妇会阴完整,完整率为92.59%。对照组有18例产妇会阴损伤,损伤率为33.33%,有36例产妇会阴完整,完整率为66.67%。两组数据对比有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。2观察组有52例产妇满意,总满意度为96.30%,对照组有31例产妇满意,总满意度为77.78%,对比有统计学意义（P〈0.05）。结论在阴道分娩顺产接生中,通过采用拇指并托肛保护法对产妇阴道进行保护,可降低阴道损伤率,值得临床推广应用。

不同护理对产妇顺产产程的影响效果分析

目的分析应用不同护理方式对顺产产妇产程的影响效果。方法选取98例产科接收的顺产产妇进行研究,并根据其分娩顺序随机分为对照组(49例,采用常规护理)和观察组(49例,采用导乐陪伴护理),对比两组产妇的产程时间和护理满意度。结果 1经对比,观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均明显短于对照组,且各项指标均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。2组间护理满意度比较,观察组的91.84%明显高于对照组的75.51%,差异显著有意义(P<0.05)。结论和常规护理比较,在产妇顺产的过程中应用导乐陪伴护理可以明显缩短各个产程的时间,促进分娩的顺利进行,减少产妇的痛苦,提高产妇的满意度,更适合进行临床应用。

丹红联合阿魏酸钠对膜性肾病血液高凝状态的影响

目的观察丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗成人原发性膜性肾病的疗效。方法将40例成人原发性膜性肾病患者随机分成两组。对照组予强的松、环磷酰胺、双嘧达莫等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用丹红联合阿魏酸钠注射液。治疗前及治疗第8周结束时检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)指标变化。结果治疗前两组患者的各项指标相似,P>0.05,治疗后治疗组APTT、PT、TT比对照组高,FIB、PLT、MPV、PDW均比对照组低,P<0.05。结论丹红与阿魏酸钠联合能显著改善膜性肾病患者的血液高凝状态。

α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎

目的探讨α-2b干扰素联合利巴韦林在慢性丙型肝炎治疗中的效果。方法收集我院接收的46例慢性丙型肝炎患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后的肝功能、RNA基因组(HCVRNA)定量及肝纤维化指标变化情况。结果患者血清HCVRNA滴度明显下降,肝功能和肝纤维化指标均得以改善。结论α-2b干扰素联合利巴韦林用于治疗慢性丙型肝炎,能够有效抑制肝纤维化和HCVRNA复制,改善患者肝功能。

MRI结合多排螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值分析

目的：探讨MRI联合多排螺旋CT三雏重建技术在塍骨平台骨折诊疗中的应用价值。方法；回顾性分析114例胫骨平台骨折患者的MRI、多排螺旋CT三维重建、X线平片等影像学检查资料，对比分析患者的MRI、多排螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的价值。结果：MRI联合多排螺旋CT三维重建技术的诊断正确率、分型符合率分别为99．12％（113／114）、98．25％（112／114）；X线平片诊断正确率、分型符合率分别为89．47％（102／114）、50．88％（58／114）；经X^2检验，MRI联合多排螺旋CT三维重建技术对胫骨平台骨折的诊断正确率及分型符合率均显著高于X线平片，均有P〈0．05；且MRI可清晰显示关节软骨、韧带受损情况。结论：MRI可清晰显示关节软骨、韧带受损情况，多排螺旋CT三维重建技术可立体、直观显示骨折的形态，两者相结合，有助于胫骨平台骨折的诊断、分型以及手术方式的确定。

多房囊性肾癌CT诊断分析

目的探讨多房囊性肾癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的多房囊性肾癌患者的CT表现。结果肿瘤位于左肾11例,右肾7例,均表现为肾实质内的囊性肿块,向肾轮廓外突出,其内可见不规则线状分隔。15例囊壁厚薄不一,10例有壁结节,3例囊壁较薄;2例可见囊壁及分隔钙化。CT增强扫描,囊壁、分隔及壁结节均可见不同程度强化。结论多房囊性肾癌CT表现有一定特征性,CT平扫加增强扫描对其有较高的诊断价值。

比索洛尔对预防老年人骨折后心血管应激事件发生的疗效观察

目的：观察探讨比索洛尔对预防老年人骨折后心血管应激事件发生的临床疗效。方法：经本院伦理委员会同意、批准，特于2014年3月～2015年6月期间选取78例老年骨折患者展开临床研究，NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，患者及家属均知情同意，采用随机数字表法将其分为美托洛尔组（39例）与比索洛尔组（39例），分别予以美托洛尔与比索洛尔进行治疗，心电监护2组患者用药前、后的血压、心率值，观察临床心血管应激事件发生情况。结果：2组用药前后的血压与心率值比较无明显的差异，而用药后比索洛尔组平均最高收缩压为122±13mmHg，平均最高舒张压为69±5mmHg，平均最快心率为70±7次／min，美托洛尔组平均最高收缩压为134±21mmHg，平均最高舒张压为78±3mmHg，平均最快心率为89±6次／min，2组比较具有统计学意义；用药前比索洛尔组心血管相关症状发作26例（66．7％），美托洛尔组心血管相关症状发作24例（61．5％）；而用药后7天、14天及21天，比索洛尔组心血管相关症状发作分别为21例（53．8％）、17例（43．6％）、9例（23．1％），美托洛尔组分别为22例（56．4％）、20例（51．3％）、14例（35．9％），2组比较具有统计学意义；用药前比索洛尔组发生心律失常16例（41．0％），美托洛尔组为18例（46．2％），而用药后7天、14天及21天，比索洛尔组发生心律失常分别为13例（33．3％）、9例（23．1％）、3例（7．7％），美托洛尔组分别为15例（38．5％）、11例（28．2％）、7例（17．9％），2组比较具有统计学意义。结论：比索洛尔能够有效预防老年人骨折后心血管应激事件的发生，临床应用价值高。

检测C反应蛋白和白细胞计数在儿童脓疱疮诊疗中的价值

目的分析探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)在儿童脓疱疮诊疗中的价值。方法选择2012年4月-2013年4月在我院治疗的42例脓疱疮患儿为观察组,另选择在我院体检的50例健康儿童为对照组,检测两组C反应蛋白和白细胞计数水平,并进行对比研究。结果与对照组比较,观察组CRP与WBC水平明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期监测CRP和WBC可以更好地协助临床鉴别脓疱疮,而且是评估儿童脓疱疮治疗效果及预后的重要指标。

应用地高辛治疗慢性心力衰竭合并髋关节置换术后患者的临床疗效分析

目的：分析探讨应用地高辛治疗慢性心力衰竭合并髋关节置换术后患者的临床疗效。方法：在患者知情同意下，2014年4月～2015年6月期间对30例慢性心力衰竭合并髋关节置换术后患者使用常规治疗措施缓解心力衰竭病情，包括血管扩张剂、β－受体阻滞剂、利尿剂以及控制肺部感染等，将其设置为本研究的对照组；而同期另30例该病患者则在对照组的基础上使用地高辛治疗心力衰竭，0．125～0．25 mg／d，将其设置为本研究的研究组，2组均经过2周的治疗，治疗前后分别监测患者的N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）以及心功能指标情况，并按《中药新药治疗慢性心力衰竭的临床指导原则》对疗效进行评价。结果：2组患者治疗前的NT－proBNP与各项心功能指标比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），但研究组治疗后的NT－proBNP与各项心功能指标的改善幅度均明显优胜于对照组，比较差异均具有统计学意义（均P＜0．05）；研究组治疗显效者16例（48．5％），有效者15例（45．5％），无效者2例（6．1％），治疗的总有效率达到了93．9％，明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对髋关节置换术后患者合并慢性心力衰竭可使用地高辛进行治疗，可有效改善其临床症状以及心功能情况，疗效显著，具有较高的临床应用价值。

不同部位胃癌临床病理特征、淋巴结转移规律及预后的对比研究

目的探讨不同部位胃癌的临床病理特点、淋巴结转移规律及预后的异同,为进一步合理选择治疗方案提供线索。方法选取1980年1月～2005年6月在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行R0手术治疗的病理资料齐全的胃癌患者,按肿瘤部位进行分类,分别总结其临床病理特征、淋巴结转移规律及预后情况并进行对比研究。结果在性别、年龄、病灶大小、大体类型、pT分期方面不同部位胃癌差异有统计学意义。不同部位胃癌淋巴结转移分布规律不同。淋巴结转移与病灶大小、大体类型、pT分期以及是否有淋巴管癌栓有关(P<0.05),不同胃癌部位的淋巴结转移率差异无统计学意义。生存分析显示,上部癌的总体预后最差,与中、下部癌相比差异有统计学意义(P=0.004、0.000);不同部位胃癌预后影响因素:肿瘤pN分期、pT分期为胃上部癌的独立预后影响因素;肿瘤pN分期、pT分期、病灶大小为胃中、下部癌的独立预后影响因素。结论胃上、中、下部癌临床病理特征显著不同;胃周淋巴结转移分布差异明显;不同胃癌部位的淋巴结转移率无统计学差异;与胃中、下部癌相比,上部癌生物学行为特征不良,预后较差。

胺碘酮对风湿性心脏病瓣膜置换术后并发心房颤动的疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗风湿性心脏病(以下简称风心病)瓣膜置换术后并发心房颤动的疗效。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的68例风心病瓣膜置换术后并发心房颤动患者,将其随机分为对照组和观察组各34例,对照组采取常规的术后治疗药物治疗,观察组在常规治疗基础上加以胺碘酮,比较2组患者的ICU监护时间、术后心房颤动转复率、住院时间。结果观察组的ICU监护时间为(1.69±0.92)d,明显短于对照组的(2.82±0.94)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间为(10.23±1.12)d,明显短于对照组的(14.08±1.16)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后心房颤动转复率为73.53%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在风心病瓣膜置换术后并发心房颤动患者中采取胺碘酮治疗,能有效缩短患者的ICU监护时间,提高术后心房颤动的转复率,并有效缩短患者的住院时间。

β受体阻滞剂在女性高血压患者中的应用效果分析

目的观察β受体阻滞剂女性高血压患者的疗效及不良反应。方法选择选取2011年5月至2011年12月于我院就诊的女性高血压患者60例,服用β受体阻滞剂。采用自身前后对照观察疗效及不良反应。结果患者使用β受体阻滞剂治疗后,收缩压、舒张压、心率与治疗前比较差异均有统计学意义(P【0.05)。结论β受体阻滞剂能有效降低女性高血压患者的收缩压和舒张压,且无明显不良反应。