合并糖尿病骨科患者术后吗啡镇痛效果的影响

目的分析合并糖尿病对骨科患者术后吗啡镇痛的影响。方法接受骨科手术患者40例,分成两组。一组为糖尿病患者20例,二组为非糖尿病患者20例,术后所有患者均采用吗啡静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录两组患者的吗啡用量、PCIA的按压次数、术后48小时内患者静息状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分、血糖水平和吗啡的相关不良反应。结果术后48小时内糖尿病患者吗啡消耗量高于非糖尿病组(P<0.05),VAS评分糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05),术后48小时PCIA按压次数糖尿病组明显高于非糖尿病组(P<0.05),48小时不良反应糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05)。结论糖尿病患者术后镇痛效果差,达到效果需增加剂量控制好血糖。

AF系统治疗胸腰段骨折23例体会

我院从2001年11月～2006年7月采用AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折23例，取得满意效果，现报道如下：

经皮垂直椎体穿刺椎间盘切吸术治疗老年腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症(PLD)对老年腰椎间盘突出症治疗的特点及经皮垂直椎体穿刺的优点。方法病人取健侧卧位,距脊柱中线12～14mm电视下皮肤定位,将定位针与脊柱冠状面成0°～10°角对准椎间盘的后1/3～1/4进针。结果18例中优9例,占50%,良7例,占39%,优良率为89%,无效2例,占11%。结论(1)老年腰椎间盘突出症PLD治疗特点,适应证选择上,在排除其他脊柱疾患的同时,更要注意是否合并椎管狭窄;(2)此穿刺途径易于定位和操作,更适合老年腰椎间盘突出症,髓核纤维化还纳作用减弱的特点;(3)具有损伤小,见效快,并发症少,术后效果肯定的优点。

中老年胸腰段骨折采用空心螺钉固定椎体成形

目的：探讨在骨折椎上应用空心螺钉矫正椎体压缩，椎体成形以及加强胸腰椎骨折后路内固定的方法和效果。方法选取本院16例都存在不同程度骨质疏松的中老年胸腰椎骨折患者，男11例，女5例，年龄43～63岁，平均52岁，所有患者外伤均不超过3周，椎弓根完整，椎管完整，未做任何减压，施行后路常规撑开和恢复。改善腰前凸的同时在骨折椎上应用空心螺钉椎弓根固定，向压缩处椎体内植骨椎体成形。结果椎弓根空心螺钉使骨折复位，椎体成形，术后恢复较好的脊柱前柱高度。结论对中老年胸腰段单一椎体骨折一侧椎弓根完整用骨折椎椎弓根空心螺钉固定椎体成形，可有效恢复压缩椎体的高度，也增强了胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性。

脊髓损伤后合并截瘫患者心理分析及护理对策

1临床资料 我们对2008～2009年脊髓损伤后合并截瘫的患者20例,男14例,女6例,年龄17～58岁,通过这20例X线平片、CT、MRI等检查,脊髓胸腰段已完全横断,双下肢无自主活动,肌力为0级,入院时呼吸平稳,损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失,同时二便失禁。