胸腔镜根治术与开胸根治术对非小细胞肺癌患者炎症指标影响对比

目的对比胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后炎症指标的影响。方法 98例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为胸腔镜组与开胸组,各49例。胸腔镜组采用胸腔镜小切口入路,开胸组采用长切口入路。对比两组患者术后炎性反应程度及手术疗效。结果两组患者术后第3天C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于术前1 d(P<0.01),胸腔镜组术后第3天及第7天CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于开胸组(P<0.01);胸腔镜组术中出血量及手术时间均明显低于开胸组(P<0.01),两组患者清扫淋巴结数及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌对患者手术创伤更小,术后炎症反应程度更低,在疗效上与开胸手术无明显区别。

胸腔镜辅助行腋下小切口治疗老年自发性气胸的效果分析

目的比较传统外侧切口与胸腔镜辅助行腋下小切口治疗老年自发性气胸的效果,为临床提供参考。方法2013年2月~2015年4月,将68例老年自发性气胸患者随机分成两组,对照组采用传统外侧切口治疗,实验组采用胸腔镜辅助行腋下小切口治疗,比较两组组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛耐受率及胸腔引流管放置时间等。结果实验组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的术后疼痛耐受率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的胸腔引流管放置时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的住院费用与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔镜辅助行腋下小切口治疗老年自发性气胸,效果良好,手术操作方便,可缩短手术时间,减少出血量,减轻患者的疼痛,加速其术后恢复,同时并未增加住院费用,减小患者的经济压力,值得各位同道参考应用。

胸腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者呼吸功能和生活质量的影响

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者呼吸功能及生活质量的影响。方法选取拟行食管癌根治术治疗的食管癌患者80例,随机分为联合组(n=40)和传统组(n=40)。联合组采用胸腹腔镜食管癌根治术治疗,传统组采用开放食管癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等。检测并比较两组围术期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,评价炎症控制效果。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组围术期疼痛控制效果。比较两组围术期用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)等肺功能指标,评价呼吸功能改善效果。采用Kamofsky评分评价两组围术期生存质量变化,比较两组并发症发生率。结果与传统组比较,联合组手术时间和住院时间均缩短,术中出血量减少,术后并发症发生率降低(P<0.05);两组术后炎症指标、VAS评分均逐渐降低而肺功能指标则均逐渐升高,且联合组术后疼痛控制效果、呼吸功能、炎症控制效果均优于传统组(P<0.05);两组术后Kamofsky评分均较术前升高,且联合组术后3个月、6个月及12个月的Kamofsky评分均高于传统组(P<0.05);但两组术后24个月Kamofsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术可有效改善食管癌患者术后呼吸功能及生活质量,值得临床推广应用。

小切口食管癌根治术与传统切口食管癌根治术治疗胸段食管癌临床疗效及并发症对比研究

目的研究小切口食管癌根治术与传统切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效及并发症区别。方法 86例胸段食管癌患者根据治疗方法不同分为小切口组与传统组,各43例。小切口组患者采用肩胛下角后外侧小切口入路,传统组采用第5肋间前侧常规切口入路。切除癌变食管,清扫淋巴结并术后引流。观察比较两组的临床疗效及并发症情况。结果小切口组患者的切口长度、术中出血量、术后镇痛时间及上肢恢复功能时间均明显优于传统组(P<0.01);小切口组总并发症发生率11.63%低于传统组46.5%(P<0.01)。结论采用小切口行食管癌根治术有助于减少术中损伤,加快术后恢复,同时减少术中对肺组织及喉返神经损伤从而降低术后并发症发生率。

胸膜纤维板剥脱术联合肺叶裂游离手术对老年男性慢性脓胸患者心肺功能的影响及安全性分析

目的观察分析老年男性慢性脓胸患者采取胸膜纤维板剥脱术联合肺叶裂游离手术治疗对其心肺功能的影响及安全性。方法66例老年男性慢性脓胸患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者采取胸膜纤维板剥脱术治疗,观察组患者采取胸膜纤维板剥脱术联合肺叶裂游离手术治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、残气量占预计值的百分比(RV%)]、心功能指标[射血分数(EF)、每搏输出量(SV)]以及不良反应发生情况、手术指标(住院时间、抗生素使用时间、胸腔冲洗时间、置管时间、胸液总引流量、术中出血量、手术时间)。结果治疗后,观察组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、RV%水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者SV、EF水平组间组内对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率6.06%(2/33)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、抗生素使用时间、胸腔冲洗时间、置管时间、手术时间均短于对照组,胸液总引流量、术中出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜纤维板剥脱术联合肺叶裂游离手术可有效改善老年男性慢性脓胸患者肺功能,且不良反应较少,值得应用。

血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值探讨

目的探讨血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值,为烧伤脓毒症患者抗感染治疗及降低烧伤脓毒症患者的病死率提供依据。方法 1 37例烧伤患者,根据患者是否为烧伤脓毒症患者将其分为脓毒症组（20例）与非脓毒症组（17例）,比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定;2 34例烧伤脓毒症患者,根据预后不同将其分为脓毒症死亡组（10例）与脓毒症生存组（24例）,比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定。结果 1脓毒症组患者在烧伤后1-5 d、6-10 d、11-15 d、16-20 d、21-25 d、26-30 d血清降钙素原水平均明显高于非脓毒症组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2脓毒症诊断时、脓毒症确诊后1-4 d及确诊后5-8 d,脓毒症死亡组患者血清降钙素原水平均明显高于脓毒症生存组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清降钙素原水平对烧伤脓毒症患者的诊断及预后具有重要意义,对于大面积、深度烧伤患者应长期持续监测血清降钙素原水平,以便早期预测烧伤脓毒症的发生几率,并对烧伤脓毒症的预后做出正确判断。

54例食管狭窄、食管气管瘘支架置入治疗临床分析

目的总结应用食管内支架治疗中、晚期食管狭窄和食管气管瘘的经验。方法对54例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采取胃镜直视下置入食管内支架治疗。结果疗效显著,未出现严重并发症。结论胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄和食管气管瘘是较为理想,操作简捷的方法。