相关蛋白在乳腺癌新辅助化疗前后的表达及意义

目的分析乳腺癌患者在新辅助化疗(NAC)前后的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki67以及P53的表达意义并分析各种因子与乳腺癌化疗效果的相关性。方法 60例乳腺癌患者,均采用NAC,在化疗的前后分别检测患者的ER、PR、HER-2、Ki67、P53的表达水平,将指标表达情况与乳腺癌化疗效果进行比较,评价对化疗效果的价值。结果 60例患者在NAC后临床完全缓解(c CR)9例,占15.0%;病理完全缓解(p CR)5例,占8.3%;部分缓解(PR)44例,占73.3%;病情稳定(SD)2例,占3.3%;无疾病进展(PD)患者。完全缓解(CR)14例,占23.3%,总有效率(RR)为96.7%(58/60)。化疗前后的ER阳性率分别为53.3%(32/60)、25.0%(15/60),比较差异具有统计学意义(P<0.05);PR化疗前后的阳性率分别为46.7%(28/60)、26.7%(16/60),比较差异具有统计学意义(P<0.05);HER-2化疗前后的阳性率分别为25.0%(15/60)、31.7%(19/60),比较差异无统计学意义(P>0.05);Ki67化疗前后的阳性率分别为76.7%(46/60)、31.7%(19/60),比较差异具有统计学意义(P<0.05);P53化疗前后的阳性率分别为35.0%(21/60)、31.7%(19/60),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者在NAC的前后HER-2与P53的表达对于乳腺癌的化疗效果的判断的实际意义较小,而ER和(或)PR阳性的癌症患者对化疗更为敏感,且NAC可以有效降低Ki67的表达,从而有效预测乳腺癌化疗的效果,故而ER、PR及Ki67三者可以作为乳腺癌化疗效果重要的预测指标。

不同新辅助化疗方案的选择对乳腺癌的疗效及Ki-67变化的分析

目的分析不同新辅助化疗方案的选择对乳腺癌的疗效及Ki-67的变化。方法 64例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为TE组和TEC组,各32例。TE组给予多西他赛联合表柔比星方案治疗,TEC组给予多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺方案治疗,观察两组患者的近期治疗效果及Ki-67变化,分析其变化与化疗疗效的相关性。结果 TE组总有效率为81.25%(26/32),TEC组总有效率为84.38%(27/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEC组患者发生白细胞低下25例(78.13%)和血小板低下7例(21.88%)高于TE组的15例(46.88%)与3例(9.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达实际纳入病例为51例,化疗前Ki-67阳性表达率为56.86%(29/51)高于化疗后的25.49%(13/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究的TE及TEC方案近期疗效相近,但比较而言TEC对骨髓抑制作用较重,可优选TE方案。新辅助化疗方案前后Ki-67阳性表达率差异显著,说明Ki-67表达和化疗疗效有一定相关性。

不同手术切口对乳腺癌行前哨淋巴结活检成功率及皮下积液发生情况的影响

目的分析不同手术切口对乳腺癌行前哨淋巴结活检成功率及皮下积液发生情况的影响。方法收集我院2014年8月至2016年8月收治的118例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同切口方式将患者分为双切口组(60例)与单切口组(58例),双切口组患者给予乳房加腋窝横行双切口手术治疗,对照组给予乳房至腋窝横行单切口手术治疗,观察两组患者前哨淋巴结活检成功率和皮下积液发生率。结果不同手术切口两组患者前哨淋巴结活检成功率及蓝染淋巴结检出成功率无明显差异(P>0.05);单切口组皮下积液发生率明显低于双切口组(P<0.05)。结论前哨淋巴结评估呈阴性的患者行单切口皮下积液发生率更低;呈阳性的患者行不同手术切口前哨淋巴结活检成功率及蓝染淋巴结检出成功率未见明显差异。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值。方法对本科2007年3月至2009年2月38例乳腺癌改良根治术患者术中完整保留肋间臂神经26例,切除肋间臂神经12例。术后对38例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 38例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现癌肿复发、转移。保留肋间臂神经26例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常23例(88.5%),感觉异常3例(11.5%);而切除肋间臂神经的12例病人均有感觉异常。结论在乳腺癌改良根治术中保留ICBN是可行的,既保存了上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,又有助于提高病人的生活质量。

非小细胞肺癌EGFR基因突变检测在临床中的应用及意义

目的研究分析非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测在临床中的应用及意义。方法非小细胞肺癌患者65例,检测患者组织中的EGFR基因外显子18、19、20和21突变情况。结果非小细胞肺癌组织中EGFR基因共发生突变25例,总突变率为38.46%。外显子18突变1例,突变率为1.54%;外显子19突变12例,突变率为18.46%;外显子20突变1例,突变率为1.54%;外显子21突变11例,突变率为16.92%。女性患者突变率显著高于男性患者突变率,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌患者突变率显著高于鳞状细胞癌患者突变率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变率高的现象,特别是EGFR外显子19和外显子21突变情况结合肺癌的临床病理特征在理论上可成为评估酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗非小细胞肺癌临床疗效的分子标志。