乳头括约肌小切开结合气囊扩张术治疗胆总管结石体会

目的：探讨经内镜括约肌小切开（EST）结合气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的安全性。方法：2008年至2009年，所有因胆总管结石而行ERCP的患者，经EST（乳头括约肌小切口一半为0．5cm左右，以能暴露胆总管和胰管开口为限度）和EPBD共治疗胆总管结石。结果：38例，其中单颗结石26例，2颗结石10例，3颗以卜结石2例（最多1例6颗结石）。采取一次取石法（取石或碎石取石术）均获得成功。术后无一例发生出血、穿孔或胰腺炎，其中术后高淀粉酶血症3例（7．9％）经药物治疗后痊愈。结论：EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石安全，有效，并发症少，是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清脂蛋白磷脂酶A2水平改变及临床意义

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及临床意义。方法收集2013年1—2014年6月辽宁省抚顺矿务局总医院心内科ACS患者80例(ACS组),根据类型不同分为不稳定性心绞痛(UAP亚组)32例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)28例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)20例;根据Gensini积分情况分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例、中度亚组(20分<Gensini积分≤40分)90例、重度亚组(Gensini积分>40分)34例。选择同期非冠心病患者40例为对照组。分析ACS患者术前和术后Lp-PLA2改变情况与主要不良事件(MACE)的相关性。结果(1)Lp-PLA2比较:PCI术前,ACS组患者血清Lp-PLA2均明显高于对照组(F=4.198,P=0.027),STEMI亚组患者高于UAP亚组患者(t=1.944,P=0.030)。与术前比较,术后STEMI亚组患者血清Lp-PLA2明显下降(t=2.016,P=0.026)。术前中度亚组和重度亚组患者Lp-PLA2水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05),重度亚组患者PCI术后Lp-PLA2较术前明显下降(P<0.05)。(2)Gensini积分比较:STEMI亚组患者高于UAP亚组(P<0.05),重度亚组患者明显高于轻度亚组(P<0.05)。(3)MACE发生率比较:ACS不同类型患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变程度患者重度亚组与轻度亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC曲线分析:术前、△(术前-术后)Lp-PLA2水平、Gensini积分对MACE的发生具有一定的诊断预测价值(P<0.05)。(5)相关性分析:术前LpPLA2水平与MACE呈正相关(r=0.622,P=0.014),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.653,P=0.011)。Gensini积分(是否大于61.6)和△(术前-术后)(是否大于20.2)为MACE发生的独立危险因素。结论ACS患者Lp-PLA2明显升高,PCI术后出现回落。Gensini积分和△(术前-术后)为MACE发生的独立危险因子。

老年高血压合并冠心病患者的昼夜血压节律分析

目的分析老年高血压合并冠心病患者的昼夜血压节律。方法连续选择57例老年高血压合并冠心病患者和64例同期住院的同龄、同病且冠状动脉造影正常患者(对照组),两组对象均在开始治疗前接受了无创便携式(美国AMR4型)动态血压监测仪检查。结果老年高血压合并冠心病组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、收缩压杓型例数和舒张压杓型例数均明显少于对照组,而收缩压非杓型例数和舒张压非杓型例数则明显多于后者(P均<0.01～0.05)。结论老年高血压合并冠心病患者存在着明确的异常昼夜血压节律。

合并高尿酸血症的冠心病患者冠状动脉造影表现分析

目的:分析有无合并高尿酸血症的冠心病患者冠状动脉造影表现资料。方法:选择近期连续接受冠状动脉造影检查冠心病患者194例,入选对象同时接受血尿酸浓度测定,并按有无合并高尿酸血症分组,合并高尿酸血症107例,不合并高尿酸血症87例(对照组)。结果:合并高尿酸血症的冠心病患者3支病变例数及平均Gensini积分均明显高于对照组,同时前者的单支病变例数也明显少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:高尿酸血症可加重冠心病患者冠状动脉病变程度。

急性脑梗死患者运用氯吡格雷联合前列地尔治疗的临床疗效分析

目的探究氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的治疗效果。方法选取本院2015年2月至2016年12月收治的144例急性脑梗死患者,并采根据双盲法将其分为2组,对照组采用氯吡格雷治疗,观察组患者采用氯吡格雷联合前列地尔治疗,并对两组患者C反应蛋白、血小板、白细胞介素6等生化指标与不良反应情况予以对比。结果两组患者除组织纤溶酶原激活物抑制物以外,其他指标之间的对比均存在统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比(P>0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的治疗效果显著,改善患者的预后情况。

分析依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值

目的明确依达拉奉联合低分子肝素钙对于治疗进展型脑梗死的实际价值。方法选取本院在2015年6月至2017年6月收治的102例进展型脑梗死患者作为本次研究的对象,通过随机数字表法对患者开展分组,分为常规组和实验组。常规组患者应用常规药物开展治疗,实验组患者在常规组患者治疗基础之上应用依达拉奉联合低分子肝素钙实施治疗。比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率以及NIHSS神经功能缺损评分。结果实验组患者的临床治疗总有效率明显比常规组患者高,P<0.05;实验组患者的不良反应发生率更低,P<0.05;实验组患者的NIHSS神经功能缺损评分明显低于常规组患者,P<0.05。结论依达拉奉联合低分子肝素钙对于治疗进展型脑梗死具有显著的效果,能够在降低不良反应发生率的同时降低患者的NIHSS神经功能缺损评分。

症状性颈动脉狭窄的患者支架植入和药物治疗的临床观察

目的:探讨症状性颈动脉狭窄的患者支架植入和药物治疗的临床效果及对疾病预后的影响。方法:选取本院自2011年5月至2013年5月收治的确诊为颈动脉狭窄的患者60例,按照完全随机的方法分为对照组和观察组,对照组采用药物治疗方法,观察组采用支架植入治疗方法,记录观察两组患者的临床疗效及随访1年后脑血管事件的发生率。结果:观察组患者术后有4例出现短暂性脑缺血症状,有2例出现了缺血性脑卒中,未出现死亡患者,明显低于对照组出现比例,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);在观察组中由于各患者年龄、基础疾病等不同,对治疗效果有影响(P<0.05)。结论:在症状性颈动脉狭窄治疗中采用颈动脉支架植入术的临床疗效显著,值得在临床上推广,但是其治疗效果会受到患者的年龄、高血压等因素的影响,也应给予关注。

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死80例

目的针对急性ST段抬高型心肌梗死的患者采取治疗措施时选择血栓抽吸导管联合替罗非班的方式,分析其疗效。方法 2015年7月至2017年7月在我院进行急性ST段抬高型心肌梗死的患者中抽取80例,其中40例选择替罗非班进行治疗,作为对照组,另外40例选择血栓抽吸导管联合替罗非班进行治疗,为研究组,将两组患者心肌梗死血管改善情况以及不良情况出现情况进行比较。结果研究组患者心肌梗死血管改善情况要比对照组的好,且研究组出现的不良情况要比对照组少,针对数据采取统计学分析,存在显著差别P<0.05。结论针对于急性ST段抬高型心肌梗死可以选取血栓抽吸导管联合替罗非班的方式展开治疗,具有良好的治疗效果,有效改善血流情况,不会造成过多的不良情况。

长春西汀注射液治疗脑梗死后遗症

目的观察长春西汀注射液治疗脑梗死后遗症的疗效及副作用。方法应用长春西汀注射液治疗45例脑梗死后遗症患者,应用长春西汀14d,并与复方丹参注射液治疗的40例患者作对照。两组疗效进行比较;治疗前及治疗后1d、14d,进行神经功能缺损程度及生活状态进行评分比较。结果治疗组疗效明显高于对照组;长春西汀注射液治疗组总有效率100%,对照组总有效率75%。结论应用长春西汀注射液治疗脑梗死后遗症可改善神经功能缺损程度,临床疗效满意安全。

冠心病患者血液检验相关指标检测分析

目的分析冠心病患者血液检验相关指标检测的意义。方法 40例冠心病患者作为冠心病组,同期进行体检的20例健康人作为对照组,对两组研究对象的血小板相关参数、心肌标志物水平进行比较。结果冠心病组中心绞痛、急性心肌梗死患者的红细胞分布宽度(RDW)(13.78±0.73)%、(14.10±1.41)%均高于对照组(13.08±0.51)%,急性心肌梗死患者的RDW高于心绞痛患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);心绞痛、急性心肌梗死患者和对照组的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组中心绞痛、急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组,急性心肌梗死患者的cTnI、cTnT、hs-cTnT、CK-MB水平高于心绞痛患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血液检验相关指标中RDW增大会在一定程度上影响患者预后,cTnI水平提升标志着患者心肌损伤。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血10例临床分析

目的:观察中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床表现,影像学特点及其预后。方法:回顾性分析我院2004年3月至2007年3月中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者10例的临床资料。结果:10例均痊愈出院,病程平均21d;平均随访时间1.6年,无1例再出血。结论:中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内并发症少见,预后较好。

原发性肺癌患者术后生存分析及影响因素评估

目的研究原发性肺癌患者的术后生存情况并评估影响术后生存的因素。方法回顾性分析2008年3月~2010年8月期间在我院住院治疗的肺癌患者作为研究对象,收集病案资料并随访术后的生存情况。结果本次研究中1、3、5年的生存率为66.67%、32.05%、14.10%,中位生存期为18.6个月;单因素log-rank分析表明肿瘤家族史（χ2=7.073,P=0.042）、疾病检出方式（χ2=20.082,P=0.012）、淋巴转移（χ2=13.051,P=0.018）、临床分期（χ2=12.052,P=0.019）、治疗方式（χ2=10.262,P=0.020）等对生存率具有显著的影响;Cox多元回归分析的结果表明：检出方式（RR=4.132,95%CI：1.732~8.060）、是否淋巴转移（RR=3.024,95%CI：1.554~6.234）、临床分期较晚（RR=2.802,95%CI：1.572~5.903）、治疗方式（RR=2.487,95%CI：1.421~6.022）是影响原发性肺癌生存的重要因素。结论早期发现和诊疗、是否转移、治疗方式等因素是影响原发性肺癌术后生存的重要因素,应加强对肺癌的早期筛查,以提高患者的生存时间。

平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

目的为探讨平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义。方法分析了8例无心肌梗死病史而平板运动试验诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉(简称冠脉)造影检查结果。结果3 589例行平板运动试验检查者中,有14例无心肌梗死病史而运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高。其中8例患者作了进一步检查,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变,缺血相关血管的狭窄达到70%～99%。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心肌梗死患者平板运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部严重缺血损伤的标志。

硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死的临床疗效观察

目的观察硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死的临床疗效。方法 80例心肌梗死患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用硝酸甘油联合卡托普利治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率为95.00%,对照组患者总有效率为80.00%,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为27.50%,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油联合卡托普利治疗心肌梗死患者,能够有效改善患者的心功能,达到治疗心肌梗死的目的 ,不良反应少,安全性较高,值得临床广泛使用。

老年无痛性心肌梗死误诊为其他疾病37例分析

目的提高对老年人无痛性心肌梗死(AMI)误诊的认识。方法对37例老年无痛性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年无痛性心肌梗死的首发症状复杂,易误诊。结论对老年无痛性心肌梗死的早期诊断首先要了解老年人发生AMI时出现复杂症状的病理生理基础,及时进行心电图和血清心肌标记物浓度的检查,从而早期发现、诊断,减少误诊。

椎基底动脉供血不足联合应用长春西汀和天麻素治疗的临床评价

目的:研究分析椎基底动脉供血不足联合应用长春西汀和天麻素治疗的效果和可靠性。方法按照数字表法将2010年2月-2013年2月我科收治的164例椎基底动脉供血不足患者分成对照组74例和治疗组90例,对照组使用长春西汀治疗,观察组患者联合使用长春西汀和天麻素治疗,比较两组治疗后基底动脉和椎动脉血流速度、治疗有效率和副反应情况。结果治疗组治疗后基底动脉和椎动脉收缩期血流速度明显的高于对照组,组间比较具有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗有效率93.3%高于对照组79.7%治疗有效率,组间比较具有统计学差异(P<0.05);两组副反应比较,组间无统计学差异(P>0.05)。结论椎基底动脉供血不足联合应用长春西汀和天麻素治疗效果显著,能够明显的提高基底动脉和椎动脉的血流速度、有助于患者临床症状的改善,安全可靠性高。

血管性痴呆应用吡拉西坦和银杏达莫治疗的临床研究

目的:研究比较血管性痴呆应用吡拉西坦和银杏达莫治疗的临床效果。方法将2011年1月-2013年1月我科收治的88例血管性痴呆患者分成应用吡拉西坦治疗的对照组44例,应用吡拉西坦和银杏达莫治疗的观察组44例,疗程4周,比较2组患者的MMSE评分、ADL评分和临床总有效率。结果对照组患者MMSE评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组患者ADL评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组临床总有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆应用吡拉西坦和银杏达莫治疗,不但能够改善临床症状、修复神经损伤,还可明显的改善血液循环,有助于患者认知功能的恢复。