乳头括约肌小切开结合气囊扩张术治疗胆总管结石体会

目的：探讨经内镜括约肌小切开（EST）结合气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的安全性。方法：2008年至2009年，所有因胆总管结石而行ERCP的患者，经EST（乳头括约肌小切口一半为0．5cm左右，以能暴露胆总管和胰管开口为限度）和EPBD共治疗胆总管结石。结果：38例，其中单颗结石26例，2颗结石10例，3颗以卜结石2例（最多1例6颗结石）。采取一次取石法（取石或碎石取石术）均获得成功。术后无一例发生出血、穿孔或胰腺炎，其中术后高淀粉酶血症3例（7．9％）经药物治疗后痊愈。结论：EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石安全，有效，并发症少，是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。

大量排放腹水联合静脉输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效分析

目的评估肝硬化合并难治性腹水患者经腹腔大量穿刺放液后(LVP)输注人血白蛋白的疗效。方法 84例肝硬化难治性腹水患者,采用抛硬币法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者采用常规治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白方法。观察两组腹水治疗效果及并发症发生率。结果治疗组腹水减少显效时间、住院时间分别为(10.0±3.8)、(12.1±2.6)d,均明显短于对照组的(20.0±4.7)、(26.0±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹水消退32例,腹静脉怒张改善28例,明显优于对照组的21、11例,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为85.7%,高于对照组的40.8%,并发症发生率为19.0%,低于对照组的59.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗联合大量排放腹水结合输注白蛋白方法治疗肝硬化难治性腹水的效果显著,有利于患者临床恢复,且操作简单,经济实用,安全方便,适合基层医院使用,值得临床推广和应用。

慢性肝衰竭患者发生自发性腹膜炎的影响因素研究

目的:探讨病毒性肝炎慢性肝衰竭患者发生自发性腹膜炎的危险因素。方法:选取病毒性肝炎慢性肝衰竭的患者109例为研究对象,收集人口学特征、临床诊疗及实验室检测结果等数据,对患者发生自发性腹膜炎的影响因素进行分析。结果:多因素logistic回归分析显示,上消化道出血、中性粒细胞比值升高和Na^+水平过低(P<0.05)是慢性肝衰竭患者发生自发性腹膜炎的影响因素,其中上消化道出血影响最大(OR=43.914)。结论:上消化出血、中性粒细胞比值升高和Na^+水平过低是慢性肝衰竭患者发生自发性腹膜炎的危险因素。