脊髓急性硬膜外血肿致截瘫的治疗体会

在急性截瘫病人中，以脊柱损伤、骨及间盘脱出压迫脊髓多见，而单纯血肿压迫脊髓引起截瘫的报告较少，现将我们收治的183例脊髓损伤截瘫的病人中，3例典型硬膜外血肿致瘫病人报告如下：

同体断腿(足)移位再植术的临床应用

自１９７３～１９８５年间，进行了同体断腿（足）移位再植术５例。其中施术时伤员最大５６岁，最小１３岁，均可耐受复杂手术并取得成功。就其治疗经过和经１０～１５年的随访观察，见移植肢体成活良好，发育正常，功能恢复满意。作者认为，此术式有应用和推广意义。关于骨端固定方法，提倡以胫骨制成相应梯形，两枚螺丝钉固定为好。血运重建，其动脉血运重建以胫后动脉吻合为主，但需注意断肢血运情况，如呈供血不足表现，尚需吻合其他动脉。神经修复，以修复并恢复胫神经的功能的重要。

X线下经皮螺纹钉固定老年性股骨颈及粗隆间骨折

目的 检验螺纹钉固定治疗股骨颈及粗隆间骨折。方法 182例老年性股骨近端骨折,分别经保守、三刃钉、螺纹钉、人工假体置换术。结果 螺纹钉治疗股骨近端骨折,方法简单,并发症少,治愈率高。结论 本法效果好,值得临床推广应用。

直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折

目的 评估直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-01采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的16例股骨粗隆下骨折,首先在平卧位下进行牵引闭合复位,X线透视验证骨折复位不满意,采用直接前入路辅助复位骨折,骨折复位满意后置入髓内钉固定。结果 16例均获得随访,随访时间平均18.4(11~24)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优14例,良1例,可1例。术后骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合、畸形愈合与骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示患侧下肢未出现髋内翻畸形、旋转畸形。结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折时,直接前入路辅助复位对前方结构破坏少,可直视下复位骨折块,配合牵引可矫正三维空间上的骨折移位,获得更好的临床疗效。