加强与完善医院财务管理的途径分析

目前,人们的生活水平在不断地提升,大众对医疗的需求也随之增加,医院建设工作相应更为完善.与此同时,医疗卫生体制改革也在不断推进,传统医院财务管理工作模式中存在的不足相应凸显.为解决此类问题,医院管理人员与相关财务管理人员需要共同分析财务管理工作中存在的不足,并积极探索应对策略,使财务管理工作得到进一步的加强与完善.本文以医院财务管理工作实际情况为依据,分析了其工作意义与存在的不足,并就其加强与完善策略提出了相关建议,以期为同行业人员提供帮助.

全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用效果

目的探究全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用效果。方法将2017年5月至2019年5月医院收治的90例行手术治疗的胆结石患者纳入研究范围,应用等量计算机随机的方式将其分为两组,每组45例,试验组应用全程优质护理方式进行护理干预,对照组应用常规护理干预方式进行干预,对比两组患者的护理效果。结果护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者的SAS与SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组首次排气时间、下床活动时间短于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用全程优质护理对胆结石患者进行围手术期护理干预,有利于改善患者的不良心理状态,加速患者机体的恢复速度,护理效果显著。

小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的处理方法与效果分析

目的分析小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的处理方法与效果。方法60例手术患儿,采用随机数字表法分成常规组与研究组,每组30例。常规组采取七氟烷全身麻醉,研究组采取七氟烷复合丙泊酚全身麻醉。比较两组患儿麻醉苏醒后躁动发生情况,躁动评分,不同时间[进入手术时(T1)、导气管插管时(T2)、完成手术时(T3)、导气管拔除时(T4)、拔除导气管后10 min(T5)、拔除导气管后20 min(T6)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。结果研究组患儿麻醉苏醒后躁动发生率为16.67%,低于常规组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿麻醉苏醒后的躁动评分为(1.47±0.45)分,低于常规组的(4.62±0.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T1、T2、T3时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿T4、T5、T6时的MAP分别为(80.07±2.40)、(79.24±1.32)、(78.61±3.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于常规组的(85.54±3.67)、(83.36±2.37)、(83.24±2.36)mm Hg,T4、T5、T6时的HR分别为(131.61±4.31)、(130.32±2.70)、(129.91±3.62)次/min,低于常规组的(135.46±8.21)、(163.16±6.71)、(158.27±2.62)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术患儿实施七氟烷复合丙泊酚全身麻醉,可以减少患儿麻醉苏醒期躁动情况,患儿的预后因此得到了有效保障。

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿口腔手术麻醉中的临床应用效果

目的 探讨小儿口腔手术麻醉中七氟醚复合瑞芬太尼的应用效果.方法 80例行口腔手术的患儿,随机分为研究组与对照组,每组40例.研究组给予吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组给予吸入异氟醚复合瑞芬太尼麻醉.比较两组患儿诱导时间、拔管时间及并发症发生情况.结果 研究组患儿拔管时间为(3.20±0.82)min,对照组患儿拔管时间为(3.17±0.81)min,比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组诱导时间(10.58±1.20)min短于对照组的(18.21±4.89)min,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿并发症总发生率为27.50%(11/40),对照组患儿并发症总发生率为32.50%(13/40),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼应用于小儿口腔手术中能够取得较好的麻醉效果,可有效缩短患儿麻醉诱导与拔管时间,且并发症少,安全性较高,临床应用价值较高.

腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果探讨

目的分析腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为常规组与研究组,各45例。常规组采取气管内插管全身麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉复合异丙酚。比较两组患者麻醉苏醒质量及不同时间[麻醉前(T1)、气腹建立前5 min(T2)、气腹建立后10 min(T3)、气腹建立后30 min(T4)、手术后10 min(T5)]血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果研究组麻醉苏醒质量优良率为95.56%,明显高于常规组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时,两组SpO_(2)和P_(ET)CO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T5时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时,研究组HR和MAP分别为(77.33±2.47)、(76.16±1.40)次/min和(75.14±7.31)、(76.61±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于常规组的(90.87±6.18)、(97.24±9.27)次/min和(84.47±8.20)、(85.46±9.21)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者应用腰硬联合麻醉复合异丙酚麻醉,可充分改善各个时间段的HR和MAP,提高苏醒质量,患者的预后因此得到了有效保障。

围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛状况的影响

目的分析乳腺癌改良根治术患者采取围手术期护理干预效果及其对患者情绪、疼痛的影响。方法根据入院单号、双号将2018年2月至2018年12月本院接收的80例乳腺癌改良根治术患者平均分为两组,对照组(40例)开展常规护理方案,研究组(40例)实施围手术期护理干预。统计两组护理前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果在SDS评分、SAS评分及VAS评分方面,护理前,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术开展期间,通过实施围手术期护理方案,不仅可减轻患者负面情绪,同时有助于使其疼痛减轻。

地佐辛复合舒芬太尼用于老年人腹部手术术后镇痛的临床疗效分析

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于老年人腹部手术术后镇痛的临床疗效。方法80例行腹部手术的老年患者,采用随机分配的方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者术后应用舒芬太尼进行镇痛,观察组患者术后应用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛。比较两组患者不良反应发生情况及术后不同时间点视觉模拟评分法评分、Ramsay镇静评分。结果两组患者术后2、6、12、24、36、48 h的视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后2、6、12、24、36、48 h的Ramsay镇静评分分别为(2.51±0.85)、(2.45±0.52)、(2.33±0.55)、(2.43±0.66)、(2.36±0.55)、(2.43±0.23)分,明显优于对照组的(1.91±0.80)、(1.91±0.32)、(1.90±0.31)、(1.91±0.50)、(1.83±0.33)、(1.91±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.0%,低于对照组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年腹部手术患者术后采用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛,可以获取更加良好的镇痛效果,同时能够降低各种不良反应的发生率,具有一定的临床推广价值。

手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的效果比较

目的比较手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月朝阳县中心医院收治的老年膀胱癌患者60例自愿参与研究,根据随机抽签法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,观察组采取手术联合吉西他滨膀胱灌注治疗。比较2组治疗前后生活质量和功能状况评分,不良反应总发生率;随访6个月~1年统计2组疾病复发情况。结果治疗3个月,2组生活质量评分法(SF-36)评分、Karnofsky功能状态评分准则(KPS)均较治疗前升高(P <0.01),且观察组SF-36评分、KPS评分高于对照组(P <0.01);观察组不良反应总发生率为3.3%,低于对照组的23.3%(χ_(2)=5.192,P=0.023);观察组随访6个月复发与1年累积复发率均低于对照组(P <0.05)。结论老年膀胱癌患者应用手术联合吉西他滨膀胱灌注治疗效果更佳,不良反应发生率低,还可降低患者的复发率。

脑梗死偏瘫康复治疗的时机选择及效果对比评价

目的主要分析在治疗患有脑梗死偏瘫患者期间中采用不同时机给予康复治疗与临床效果,进行研究和总结经验。方法选取2015年9月至2017年10月在我院就诊的脑梗死偏瘫患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组为晚期康复治疗,试验组为早期康复治疗。并观察两组患者的NIHSS评分和康复率情况。结果经过治疗后,对照组NIHSS评分为(3.1±0.4)分,试验组NIHSS评分为(1.2±0.6)分,试验组处于优势地位,P <0.05;对照组FMA评分为(86.9±5.4)分,试验组FMA评分为(81.6±4.2)分,试验组处于优势地位,P <0.05;对照组患者康复有效率为64.00%(32/50),试验组患者康复有效率为96.00%(48/50),试验组处于优势地位,P <0.05。结论在治疗脑梗死偏瘫患者期间给予早期康复治疗效果优于晚期康复治疗,疗效较为确切,患者的生活质量也得到明显的改善,推广价值好。

分析MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果

目的研究早期诊断介入治疗肝癌后癌肿残留和复发情况时应用磁共振成像(MRI)和CT的效果。方法70例行介入治疗的肝癌患者作为研究对象,在手术后对其使用CT和MRI检测,比较两种检测方式对肿瘤残留和复发病灶的诊断准确情况、灵敏度、特异度。结果CT诊断阳性准确55个、诊断阴性准确10个,诊断准确率为74.71%;MRI诊断阳性准确65个、诊断阴性准确17个,诊断准确率为94.25%。MRI诊断准确率高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检测的灵敏度95.59%、特异度89.47%均高于CT的80.88%、52.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发早期诊断中应用MRI和CT检查均可以得到较高的检出率,其中MRI具有更高灵敏度和特异度,准确率也较高,值得推广和应用。

探讨慢性肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的研究慢性肺炎衣原体感染和慢性阻塞性肺疾病之间的联系。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,另选择同期行体检的50例健康者作为对照组。两组研究对象均进行血清衣原体抗体免疫球蛋白的检验,并对痰液当中的肺炎衣原DNA进行检验。对两组研究对象的免疫球蛋白G(IgG)阳性率、免疫球蛋白A(IgA)阳性率、聚合酶链式反应(PCR)阳性率、衣原体感染(急性衣原体感染、慢性衣原体感染、总感染)情况进行评价和比较。结果观察组患者的IgG阳性率为32.00%,对照组为34.00%,两组患者的IgG阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的IgA阳性率为84.00%,高于对照组的42.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PCR阳性率为38.00%,高于对照组的4.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性衣原体感染率为32.00%,慢性衣原体感染率为22.00%,衣原体感染率为54.00%;对照组患者急性衣原体感染率为6.00%,慢性衣原体感染率为0,衣原体感染率为6.00%;观察组患者衣原体感染率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎衣原体感染在慢性阻塞性肺疾病患者中具有较高发病率,因此可以得出肺炎衣原体感染会导致患者出现慢性阻塞性肺疾病,临床应对此予以重视。

不同浓度罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的效果观察

目的探究不同浓度罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的效果。方法100例高龄高危骨科下肢手术患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者以0.75%罗哌卡因进行麻醉,对照组患者以0.60%罗哌卡因进行麻醉。对比两组患者麻醉效果及血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)。结果观察组患者感觉起效时间(14.74±3.28)min、感觉阻滞时间(8.09±2.27)min、运动阻滞时间(2.50±1.78)min均短于对照组的(21.46±4.06)、(13.56±2.72)、(7.27±2.09)min,平面上界(5.8±2.5)T及运动神经阻滞程度(Bromage)分级(2.1±0.3)级低于对照组的(10.0±2.8)T、(2.7±0.4)级,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SpO_(2)(99.45±1.97)%、DBP(75.58±9.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SBP(135.70±12.90)mm Hg及HR(88.20±13.40)次/min均优于对照组的(75.94±1.89)%、(63.28±8.59)mm Hg、(103.30±11.80)mm Hg、(74.30±12.50)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄高危患者骨科下肢手术的麻醉中使用0.75%罗哌卡因可发挥显著麻醉效果,患者的生命体征更稳定,值得更进一步推广。

大剂量左氧氟沙星联合前列腺按摩对ⅢA型前列腺炎患者症状及生活质量的影响

目的观察大剂量左氧氟沙星联合前列腺按摩对ⅢA型前列腺炎患者症状及生活质量的影响。方法选取2016年5月-2019年7月辽宁省朝阳县中心医院收治的ⅢA型前列腺炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予前列腺按摩治疗,观察组在对照组的基础上联合大剂量左氧氟沙星治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后前列腺炎症状评分、白细胞计数、生活质量评分及尿动力学指标[残余尿量(VRU)和最大尿流率(MFR)]。结果观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的72.34%(χ^(2)=7.532,P=0.006)。治疗后,2组患者NIH-CPSI评分、前列腺炎症状评分、白细胞计数及VRU均低于治疗前,生活质量评分及MFR高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论大剂量左氧氟沙星联合前列腺按摩治疗ⅢA型前列腺炎的效果较好,可显著减轻患者的症状,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

急性脑血管病并发肺部感染患者预后的影响因素观察

目的分析急性脑血管病并发肺部感染患者预后的影响因素。方法研究对象为急性脑血管病患者,例数200例,采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组,患者收取时间在2016年2月1日至2018年5月10日,分为观察组一组(100例并发肺部感染)、对照组一组(100例未并发肺部感染),对两组患者临床资料进行回顾性分析,分析其影响因素。结果观察组急性脑血管病并发肺部感染患者在年龄、意识障碍、大面积脑梗死、慢性肺病等方面和对照组急性脑血管病患者相比,具有显著差异P <0.05;根据表2研究结果显示,年龄> 40岁、具有意识障碍、具有大面积脑梗死、具有慢性肺病为急性脑血管病并发肺部感染患者危险因素。结论年龄> 40岁、具有意识障碍、具有大面积脑梗死、具有慢性肺病为急性脑血管病并发肺部感染患者预后的危险因素。

静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性及安全性分析

目的对于静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性以及安全性进行分析。方法60例进行全身麻醉的患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉,对照组患者给予同等剂量生理盐水。比较两组患者麻醉后5、10 min的镇静评分、镇静效果良好率及不良反应(恶心、呕吐、消化道反应、呼吸抑制)发生率。结果麻醉后5、10 min,观察组患者镇静评分分别为(2.2±0.6)、(3.7±1.3)分,高于对照组的(1.3±0.8)、(2.8±1.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后5、10 min,观察组患者镇静效果良好率分别为50.0%、93.3%,高于对照组的23.3%、63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉可发挥显著的麻醉效果,安全性较高,值得临床推广应用。

探讨腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的临床应用价值

目的探讨老年患者全髋置换术中应用腰硬联合麻醉的临床价值。方法选取2017年12月至2018年12月本院接诊的需行全髋置换术的老年患者102例作为研究对象,按收治顺序随机分为研究组与对照组,每组51例。研究组给予腰硬联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,分别记录两组患者麻醉起效时间、麻醉给药剂量、麻醉阻滞完成时间,统计两组患者术中的输液量及低血压发生率。结果研究组麻醉起效时间为(1.08±0.62)min,麻醉阻滞完成时间(7.18±2.43)min,麻醉给药剂量平均(3.65±3.10)mL,术中输液量(753.28±277.49)mL,四项指标均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者低血压发生率为19.61%(10/51),明显少于对照组的72.55%(37/51),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者全髋置换术中应用腰硬联合麻醉能够明显加快麻醉药物起效时间,使用剂量少,能够保证患者术中生命体征平稳,安全性较高,能起到较好的麻醉效果,临床应用价值较高。

41例支气管扩张合并支气管哮喘的临床特征分析

目的研究支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特征。方法回顾性分析41例支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床资料,总结患者的年龄、性别、发病季节、家族史、过敏史、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平、血嗜酸性粒细胞水平、发病顺序和临床表现等相关状况。结果 41例患者中,男12例,女29例;年龄最大81岁,最小23岁,平均年龄(52.5±14.2)岁;存在过敏史患者16例,14例患者行血清总IgE检验,均高于正常水平;临床表现:咳嗽36例,胸闷31例,咳痰18例,喘息14例,咯血10例,呼吸困难5例,发热3例。对所有患者进行抗感染治疗,并配合止咳化痰等相关的治疗,选择糖皮质激素和β2受体激动剂雾化治疗后,均获得治愈,总有效率为100%。结论支气管扩张合并支气管哮喘在临床的表现方面无特异性,对患者进行全面的临床特征分析有助于对患者病情的进一步诊断,同时在常规治疗基础上配合选择糖皮质激素和β2受体激动剂雾化治疗可以促进患者尽快痊愈。

两种经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床效果观察

目的分析输尿管结石患者应用两种经输尿管镜碎石术治疗的效果。方法76例输尿管结石患者,随机分为治疗组和常规组,每组38例。常规组接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗,治疗组接受输尿管镜钬激光碎石术治疗。对比两组手术用时、双J管留置时间以及住院时间、治疗后并发症发生情况。结果治疗组的手术用时(44.05±5.11)min、双J管留置时间(13.61±2.66)d、住院时间(2.51±0.88)d与常规组的(45.63±5.47)min、(14.02±2.47)d、(2.74±0.78)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管结石患者应用输尿管镜钬激光碎石术或输尿管镜气压弹道碎石术治疗均具有一定的碎石效果,可根据患者情况、医院情况选择合适的治疗方法。

特发性肺间质纤维化合并肺气肿的临床特征分析

目的对特发性肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床特征进行分析。方法本文选择对照方法进行调查研究,选择2015年1月至2016年10月间我院收治的特发性肺间质纤维化合并肺气肿患者56例作为本文的观察组,同时选择同期来我院接受治疗的56例特发性肺间质纤维化为合并肺气肿患者作为本文的对照组,对两组患者临床资料进行分析比较,研究特发性肺间质纤维化合并肺气肿的临床特征。结果比较两组患者的肺功能和血压情况,观察组患者的FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)为(76±8)%,对照组为(76±8)%,两组无差异;观察组患者的肺总量为(76±14),对照组为(65±12),P<0.05;观察组的PaO2(动脉血氧分压)为(72±7)mm Hg,对照组为(75±14)mm Hg,P<0.05;观察组的DLCO(弥散功能)为(43±12)%,对照组为(53±14)%,P<0.05。比较两组患者生存时间,观察组的生存时间为(42.5±5)个月,对照组为(43.1±4)个月,P>0.05。结论特发性肺间质纤维化合并肺气肿患者肺总量相对较高,动脉血氧分压相对较低,患者的弥散功能较低,临床根据患者的实际状况应选择有效的方案进行治疗,提升患者的生存质量。

盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估

目的:探究盆腔炎采用盐酸左氧氟沙星的治疗效果与安全性。方法:纳入本院2016年2月至2018年4月收治的102例盆腔炎患者,并按照双盲法将其分为两组,对照组51例实施氧氟沙星治疗,观察组51例实施盐酸左氧氟沙星治疗,并对两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率进行比较分析。结果:观察组患者治疗后总有效率为94.12%,高于对照组的72.55%(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为33.33%,高于观察组的5.88%(P<0.05)。结论:盆腔炎采用盐酸左氧氟沙星治疗效果显著,安全性较高。