朝阳市中心医院中老年职工原发性高血压调查

目的掌握医院内工作者的原发性高血压患病及治疗情况。方法对2004—2006年本院898名中老年职工不同性别、年龄、不同职业之间原发性高血压患病率及治疗率进行统计分析。结果不同性别原发性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01),男性患病率高于女性;不同职业原发性高血压治疗率差异有统计学意义(P<0.01),医务工作者治疗率高于其他职业;不同年龄原发性高血压患病率、治疗率差异有统计学意义(P<0.05);不同职业原发性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别原发性高血压治疗率差异无统计学意义(P>0.05)。结论医务工作者的原发性高血压患病率比机关干部、工人高,这可能与医生职业的高度紧张有关;同时,医务工作者的原发性高血压治疗率高,与医务工作者有较强的健康意识有直接关系。

急性重症哮喘呼吸内科规范治疗的效果探讨

目的探究急性重症哮喘呼吸内科规范治疗的临床效果。方法对我院2013年7月至2015年12月间接收的80例急性重症哮喘患者进行治疗,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用常规方法治疗,观察组采用呼吸内科规范治疗,观察两组效果并进行比较。结果对照组总有效率75%不及观察组95%,观察组的不良反应发生率为7.5%低于对照组27.5%,两组比较均存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者和对照组患者在治疗前肺功能没有明显差异,经过治疗,观察组患者肺功能指标明显好于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论总之,综合规范的治疗在重症哮喘的过程中能够明显减轻患者症状,同时提高治疗的效果,减少不良反应的发生,因而值得临床推广。

神经内科患者发生下呼吸道感染危险因素分析及预防措施

目的分析神经内科下呼吸道感染的危险因素,为降低神经内科下呼吸道感染提出相关的方法。方法选取收治的患者1200例,选出下呼吸道感染患者82例归为实验组,另选取同一住院时间的未发生下呼吸道感染患者82例归为对照组,比较实验组患者和对照组患者的相关情况,分析神经内科下呼吸道感染的危险因素。结果实验组年龄超过60岁的患者发生率67.07%明显多于对照组患者46.34%,住院时间(64.58±3.62)d明显长于对照组患者(20.76±2.50)d,同时心血管疾病、高血压、使用呼吸机的患者也明显多于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组患者和对照组患者在肺部疾病、糖尿病、泌尿系统插管以及疾病类型等方面比较,差异无统计学意义。结论下呼吸道感染在神经内科的发生率较高,主要与患者的年龄,住院时间长短,是否有心血管并发症及呼吸机的使用等有关,医院人员应该做好预防呼吸道感染的护理工作,降低神经内科患者下呼吸道感染的几率。

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

目的对呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。方法对2014年12月至2015年12月于我院进行治疗的128例呼吸内科下呼吸道感染患者进行回顾性分析,对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。结果通过对本次研究,在下呼吸道感染的病原菌中总共分离出了136株病原菌,其中革兰阴性菌有91株,革兰阳性菌有27株,真菌18株。在下呼吸道感染的病原菌中检测出铜绿假单胞菌34株,鲍氏不动杆菌25株,大肠埃希菌20株,肺炎克雷伯菌12株。革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性,但是耐药程度不同,革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性,但是耐药程度不同。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧佛沙星、环丙沙星、红霉素、四环素等具有较高的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺具有较低的耐药性。结论呼吸内科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,革兰阴性菌对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性,但是耐药程度不同,在临床治疗的过程中,采用合理的方法使用抗菌药物,加强对耐药性的监测。

基底动脉尖综合征与MRI（附12例分析）

基底动脉尖综合征与ＭＲＩ（附１２例分析）刘群，宫淑杰，包雪英，张瑾，王悦基底动脉尖综合征（ＴＯＢ）国内外均有报道，据统计占脑梗塞７．６％［１］，国内大部分病例均经头部ＣＴ确诊，仅少数经ＭＲＩ诊断，本组１２例为１９９４年１月～１９９５年１月住院病人，均...

高压氧治疗对血管性认知功能障碍患者的抑郁及焦虑状态的影响

目的：确定血管性认知功能障碍患者抑郁及焦虑的发病情况，并进一步探讨高压氧疗对血管性认知功能障碍患者抑郁及焦虑状态的治疗价值。方法选取2011年1月～2013年5月在本院收治的血管性认知功能障碍患者114例，随机分为两组，对照组和实验组，分别进行常规治疗以及常规治疗配合高压氧治疗，入院时治疗前后进行抑郁及焦虑评分。分析各组患者抑郁及焦虑的差异。结果血管性认知功能障碍患者抑郁症发病率为54.39%，焦虑症发病率为47.37%。与常规治疗比较，高压氧治疗结合常规治疗，可显著降低抑郁及焦虑状态（P＜0.01）。结论血管性认知功能障碍患者抑郁及焦虑的发病率高，高压氧治疗可显著改善其抑郁及焦虑状态，具有重要临床价值。

系统性硬化症合并皮肤淀粉样变临床分析(附6例报告及文献复习)

目的总结系统性硬化症(SSc)并发原发局限性皮肤淀粉样变患者的临床表现。方法对过去20年内北京协和医院诊断的系统性硬化症并发原发局限性皮肤淀粉样变患者的临床资料进行分析并与国际报道病例资料进行比较。结果6例患者的平均年龄为51.1岁(43～60岁),均为女性,平均在诊断系统性硬化症8.5年(5～14年)后发生原发局限性皮肤淀粉样变,最常见的受累部位为四肢(5例)、背部(2例)、胸部(2例)、肩部(2例)和面部(2例)。所有患者都有Raynaud’s现象和肢端硬化,皮肤改变为苔癣样皮疹伴有色素沉积。病理学改变为皮肤乳头内粉红色无定形透明样物质沉积,但血管周围没有类似沉积,刚果红和结晶紫染色均为阳性。3例患者的ESR是升高的,所有患者都有高滴度的ACA,6例ANA阳性,抗Scl-70抗体及其他自身抗体均为阴性,没有其他脏器淀粉样变的证据,临床预后良好。国际报道的7例患者皮肤最常见受累部位为背部,ACA和ANA阳性率低于国内病例。结论原发局限性皮肤淀粉样变是SSc的罕见并发症,最常见的受累皮肤位于四肢和胸背部,所有患者都有高滴度的ACA。局部治疗即可以改善皮肤改变,预后良好。

CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜性房颤缺血性脑卒中患者中的临床应用探索

目的研究CHA2DS2-VASc评分在评估非瓣膜性房颤患者脑卒中风险方面的作用。方法以该院2011年6月—2013年6月接收的188例非瓣膜性房颤患者为研究对象,将其按完全随机法均分为观察组与对照组,每组94例,其中观察组按照CHA2DS2-VASc评分法评估脑卒中风险,并制定具体的预防措施,对照组按照CHADS2评分法评估脑卒中方法,并制定具体的预防措施。随访,统计脑卒中发生率。结果观察组共2例患者发生脑卒中;对照组共9例患者发生脑卒中。两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对非瓣膜性房颤患者,行CHA2DS2-VASc评分,相较于CHADS2评分,能够更好地预防缺血性脑卒中。

GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用思路构建

目的探讨GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用。方法对我院2009年5月~2010年5月收治的180例急性缺血性脑血管病患者进行MRI、DWI和PWI扫描。结果在180例患者中,有20例属于短暂性脑缺血发作,有160例属于急性的脑梗死。在这160例的急性脑梗死患者中,有120例患者是在6h内发作的,还有40例患者则是在6~12h发病的。在6h以内发病的120例患者中的,PWI扫描结果大于DWI扫描结果的有54例,PWI扫描结果和DWI扫描结果相等的有0例。在6~12h之间发病的40例患者中,有24例PWI扫描结果大于DWI扫描结果,还有8例PWI扫描结果和DWI扫描结果相等。结论 GE0.35T磁共振脑功能成像是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率的简便方法,值得进行临床推广。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法随机将128例在本院心内科住院的冠心病患者分为观察组和对照组各64例,观察组每晚给予瑞舒伐他汀10 mg服用,对照组每晚给予同等剂量的阿托伐他汀服用,连续21 d后观察比较两组患者治疗前后血脂情况的变化和安全情况。结果治疗后两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低,观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血脂水平改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.3%,对照组总有效率为87.5%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在同等剂量下,瑞舒伐他汀的调脂效果和安全情况显著高于阿托伐他汀。

131例老年性晕厥的病因分析

目的探讨老年性晕厥常见的发病病因。方法选择大连医科大学附属第二医院以晕厥待查收住院的患者252例,年龄≥60岁并符合2009年欧洲心脏病学会诊断标准的老年性晕厥患者131例,统计年龄、性别、晕厥发生时体位、诱发因素、伴随症状、意识丧失的持续时间、既往史及相关辅助检查等资料,分析各类晕厥的病因和危险因素。结果 131例老年性晕厥患者占同期全部晕厥的52.0%(131/252),神经介导性晕厥为43.5%(57例),其中血管迷走性晕厥38例,情境性晕厥15例,颈动脉窦高敏性晕厥3例,精神疾病所致晕厥1例。心源性晕厥为32.8%(43例),其中病态窦房结综合征、Ⅱ度及以上房室传导阻滞19例,阵发性室性心动过速5例,阵发性心房颤动4例,快-慢综合征1例,急性冠状动脉综合征2例,冠心病、心绞痛或心肌梗死5例,泵衰竭4例,束支传导阻滞3例。神经系统疾病所致晕厥为12.2%(16例)。其他原因晕厥为7.6%(10例)。原因不明为3.8%(5例)。二分类logistic回归分析显示,家族史、治疗依从性、糖尿病及血脂异常为神经源性晕厥、心源性晕厥患者发生的高危因素。结论老年性晕厥的主要原因为神经介导性晕厥,其次为心源性晕厥,其他原因较少见。

缺氧预适应对体外培养神经元的神经保护作用存在一个时间窗

目的本实验采用体外培养皮质神经元研究缺氧预适应对谷氨酸损伤模型的保护作用,同时探索一定缺氧浓度下最佳保护作用的缺氧时间。方法原代培养神经元,确立谷氨酸损伤模型,对培养至第7天的细胞进行8%氧浓度和不同时间的缺氧预适应及谷氨酸损伤,用MTT法检测细胞的存活率。应用SPSS 17.0进行统计学分析。结果 8%O2缺氧4-8 h,皮质神经元谷氨酸损伤模型实验组与对照组相比,存活率提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 8%O2缺氧4-8 h对谷氨酸损伤模型中的原代体外培养皮质神经元具有保护作用,该保护作用至少可持续6 h。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血流指标的影响

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和血流指标变化。方法 回顾性分析朝阳市中心医院神经内科2016年1月至2019年6月收治的285例急性脑梗死患者,根据用药不同将其分为对照组140例和观察组145例;两组患者在给予常规基本治疗基础上,对照组给予依达拉奉注射液静点;观察组同时给予丁苯酞联合依达拉奉注射液静点。比较两组用药前和用药14 d后的治愈率、NIHSS评分和mRS评分、血流指标变化(全血黏度、全血浆黏度和血小板聚集率)。结果 观察组总有效率为89.66%,明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.450,P=0.001)。治疗14 d后两组NIHSS评分和mRS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组的NIHSS评分为(7.57±1.05)分,mRS评分为(2.30±0.46)分,明显低于对照组的(9.84±1.33)分、(3.31±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的全血黏度、全血浆黏度和血小板聚集率较治疗前均明显降低,且观察组降低幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于依达拉奉单独应用,丁苯酞和依达拉奉联合使用能够显著改善血液流变学,抑制血栓形成,保护神经细胞和脑组织,提高患者的治愈率。

误诊为缺血性脑血管病的肝性脑病10例临床分析

肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现为意识障碍和精神、行为异常，易误诊。现报告误诊为缺血性脑血管病的10例肝性脑病患者如下。

PNS患者的肌电图表现及其诊断价值研究

目的:分析神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者肌电图特征及其临床诊断价值。方法:选取42例PNS患者作为PNS患病组,年龄和性别基本匹配的健康对象42例作为正常对照组,对两组进行神经肌电图检测,分析两组感觉神经、运动神经肌电图特征。结果:与正常对照组比较,PNSPNS患病组病例组患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动末端潜伏期较正常对照组均延长(P<0.05);运动传导速度减小(P<0.05);正中神经、尺神经、胫神经运动波幅较正常对照组减小(P<0.05);正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经的神经感觉传导速度、波幅均减低(P<0.05);正中神经、胫神经的F波潜伏期延长(P<0.05);F波检出率减少(P<0.05);胫神经的H反射潜伏期延长(P<0.05)。结论:PNS患者肌电图存在运动及感觉神经传导速度、波幅减低,潜伏期延长的特征,F波检出率降低,早期对患者进行肌电图检测将有助于临床诊断。

芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对NT⁃proBNP、TNF⁃α、IL⁃6水平的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对N末端B型利钠肽原(NT⁃proB⁃NP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)水平的影响。方法:选取108例高龄慢性心力衰竭患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组(各54例)。两组患者均接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊。观察两组患者治疗前后的中医证候变化,对比两组治疗前后的心功能指标、炎症因子水平、中医证候积分、生活质量评分等变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清TNF⁃α、IL⁃6、CRP、NT⁃proBNP、LVEDD、LVESD水平均显著降低,LVEF、E/A值显著升高,6 min步行距离显著增加,且观察组治疗后上述指标改善显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候总积分均显著降低,且观察组治疗后的中医证候总积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(92.59%vs70.37%,P<0.05)。观察组治疗后的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭能有效提高心肌收缩力,抑制心肌重塑,改善心功能,减轻心肌炎症反应,缓解心衰症状,进而提高患者的生活质量。

microRNA-138与心力衰竭关系的研究

目的研究microRNA-138在心力衰竭患者血清中的表达水平。方法选择2015年1~3月朝阳市中心医院心内科住院的48例心力衰竭患者（心力衰竭组）,病情严重程度按NYHA心功能分级分为Ⅱ~Ⅳ级,另外选取同期心内科住院的40例非心力衰竭患者（对照组）,采用荧光定量PCR法测定血清microRNA-138的表达水平。符合Framingham心力衰竭诊断标准的患者均可入心力衰竭组。结果心力衰竭患者血清microRNA-138表达水平较非心力衰竭患者升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随NYHA心功能分级的增加而升高。将血清miR-138水平与临床常用心功能评估指标作相关性分析,结果显示,心力衰竭组患者血清miR-138水平与氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平呈正相关（P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）值呈负相关（P〈0.01）,miR-138诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.81。结论microRNA-138可作为诊断心力衰竭、危险分层、疗效及预后的一个客观生物标志物。

胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合XELOX方案的临床效果观察

目的观察胃癌根治术后腹腔热灌注化疗联合奥沙利铂(OXA)+卡培他滨(Xeloda)(XELOX方案)辅助化疗的临床疗效与安全性。方法 2011年1月—2012年3月收治胃癌术后患者112例,按术后治疗方法分为观察组(54例)和对照组(58例),观察组术后给予腹腔热灌注化疗(顺铂+5-氟尿嘧啶)2~3次,2周后予XELOX 4周期化疗方案;对照组术后仅予XELOX 4周期化疗方案。比较2组化疗期间药物毒性反应,化疗结束后30 d采血检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)]水平,随访观察患者复发率、转移率与3年生存率。结果观察组化疗后30 d CEA水平为(4.2±2.0)μg/L,CA19-9水平为(19.7±6.5)U/ml,对照组分别为(7.1±3.1)μg/L、(37.4±15.1)U/ml,均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗后观察组水平明显低于对照组(U=5.923、8.153,P<0.01)。观察组特异性毒性反应主要为腹膜刺激症状40例(18.5%),明显高于对照组的2例(3.4%)(x^2=6.639,P=0.010),其余药物毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访期内复发率为13.5%、远处转移率为19.3%,均低于对照组的32.1%、30.4%,其中复发率差异有统计学意义(x^2=5.267,P=0.022)。观察组3年生存率为77.8%,明显高于对照组的58.6%(x^2=4.705,P=0.030)。结论胃癌根治术后在行XELOX方案辅助化疗基础上,联合行腹腔热灌注化疗能进一步杀灭脱落癌细胞,降低肿瘤复发与远处转移率,延长远期生存时间,不良反应轻微可控。