急诊胃镜止血在上消化道大出血治疗中的意义

目的探讨急诊胃镜止血在上消化道大出血治疗中的价值。方法收集上消化道大出血患者62例进行急诊胃镜止血,分析止血效果及常用的两种止血方法的利弊。结果 1例患者止血无效行急诊手术,余61例患者均经胃镜止血成功,其中3例胃肠间质瘤患者即刻出血停止后转外科手术治疗,为手术赢得了宝贵的时间。结论急诊胃镜止血成功率高,效果肯定,降低了手术风险,也节省了医疗费用,是上消化道大出血的首选治疗方法。

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理

目的:探讨胃镜下注射1:10000肾上腺素联合钛夹止血治疗有活动性出血的非静脉曲张性上消化道出血的护理配合要点与围术期护理。方法:59例上消化道非静脉曲张出血患者,内镜下发现出血灶,行1:10000肾上腺素注射联合钛夹止血,护理人员在操作配合过程中,术前注意安抚患者,术中具备良好的心理素质,操作技巧熟练,术后加强病情监测。结果:59例患者即时止血率100%,再出血率3.4%(2/59)。结论:联合应用肾上腺素注射和钛夹止血对非曲张性上消化道出血疗效确切,护士具备丰富的抢救知识及良好的心理素质,熟练掌握各种止血措施的操作技巧,反应敏捷,配合默契是止血成功的关键;术前消除患者不良心理,主动配合治疗,围术期加强病情监测,纠正血容量,维持血压稳定,是止血顺利进行的重要保障。

塑料胆管支架治疗高龄胆总管结石的体会

目的讨论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者的疗效。方法对24例高龄胆总管结石患者经内镜放置塑料胆管支架。结果 24例患者放置塑料胆管支架后1周腹痛、发热等急性胆管炎症状均缓解,17例患者结石有不同程度缩小,经2次ERCP取石成功,5例无明显改变,支架堵塞后予更换支架治疗,1例支架放置3年,期间胆管炎复发2次,经抗炎治疗好转,1例支架脱落转外科手术。该组病例并发症总发生率为4.16%。结论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者安全有效,并发症少,在高龄胆总管结石患者群中可以应用。

透明帽辅助胃镜下食管静脉曲张硬化治疗的应用体会

目的探讨透明帽辅助在食管静脉曲张硬化治疗中的临床意义。方法选择2008年4月至2015年4月收治的95例食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,均行透明帽辅助胃镜下血管内硬化剂注射治疗,注射剂量根据血管曲张情况决定,观察该方法在食管静脉曲张破裂出血治疗中的有效率及其可能发生的并发症。结果透明帽辅助胃镜下硬化治疗,硬化治疗过程可操作性强,成功率达90.5%,并发症发生率12.5%。结论透明帽辅助胃镜下硬化治疗较胃镜下直接硬化治疗具有明显优越性。

盐酸哌替啶联合地西泮静脉推注在高龄患者ERCP操作中的安全性分析

目的讨论盐酸哌替啶联合地西泮静脉推注在高龄患者ERCP操作中的安全性。方法对50例高龄(≥80岁)有明确ERCP指征患者静脉缓慢推注盐酸哌替啶及地西泮后行ERCP及其相关技术操作,观察术前、术中及术后生命指标变化。结果 50例患者全部顺利完成手术,其中6例静脉推注药物后出现一过性低氧血症,2例出现明显血压下降,均未影响内镜操作;术后均苏醒完全,未见明显药物相关不良反应。结论盐酸哌替啶联合地西泮缓慢静脉推注在高龄患者ERCP操作中的使用比较安全。

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗的体会

食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症，是门静脉高压症、尤其是肝硬化患者的主要致死原因。随着内镜技术的提高，内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EIS）既能成功地止血，又能防止再出血，是食管静脉曲张有效的治疗方法。急诊内镜下EIS具有风险大、技术要求高的特点。为此。我们总结82例急诊EIS患者资料，将治疗体会报道如下。

胃窦部异位胰腺2例报道

例1，男，40岁，因上腹部胀痛10年，加重2个月来我院就诊。查体：心、肺无异常，腹软。肝、脾未触及，剑突下压痛，无反跳痛。常规检查无异常。胃镜检查：胃体、窦交界部大弯处见一3cm×3cm×1．5cm的半球状隆起，表面光滑，粘膜正常，中央呈脐样凹陷，活检报告为慢性炎症。钡餐透视：胃窦大弯处有一圆形充盈缺损及中央导管征。

胃食管反流病患者的临床特征及其预后的影响因素分析

目的：探讨胃食管反流病（ GERD）患者的临床特征及其预后的影响因素。方法分析我院2012年2月至2015年12月收治的给予埃索美拉唑治疗的62例GERD患者（ GERD组）临床资料，并将65例慢性浅表性胃炎患者作为对照组，观察两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分，分析GERD患者反流性疾病诊断问卷（ RDQ）评分与HAMD评分、HAMA评分的关系，并对治疗效果的影响因素进行Logistic分析。结果 GERD组患者HAMD评分为（19．8±7．9）分、HA?MA评分为（15．9±5．6）分，对照组分别为（7．9±1．2）、（6．7±1．0）分，两组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。GERD患者HAMD、HAMA与RDQ评分呈正相关（相关系数分别为0．401、0．382，P均＜0．05）。62例GERD患者经埃索美拉唑治疗2个月后，显效34例，有效10，无效18例，症状缓解率为71％（44／62）。多因素Logistic 回归分析显示，非糜烂性胃食管炎（ NERD）（ OR＝2．483，95％CI 1．247～4．944，P＜0．05）、女性（ OR＝2．421，95％CI 1．259～4．657，P＜0．01）是埃索美拉唑疗效的独立预测因素。结论GERD患者多伴有抑郁焦虑等精神心理症状，部分患者经质子泵抑制剂治疗临床症状仍不能缓解，影响治疗效果的因素主要为NERD亚型、女性及抑郁焦虑等。

个性化护理对胰腺癌患者的治疗效果和生活质量的影响

目的探讨个性化护理对胰腺癌患者治疗效果和生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年2月间辽宁省朝阳市中心医院收治的90例胰腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用个性化护理,对照组患者采用常规护理。对比两组患者的治疗效果、护理前后的心理状况和生活质量。结果两组患者的治疗有效率差异无统计学意义,观察组患者疾病控制率明显高于对照组患者,差异均无统计学意义(均P<0.05),两组患者护理前焦虑抑郁得分和生活质量得分差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者护理后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,观察组患者护理后生活质量评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理能有效提高胰腺癌患者的治疗效果,并改善心理状况和生活质量。