括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯肛瘘临床疗效分析

探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗高位单纯肛瘘(经括约肌型,瘘管跨越了≥30%的外括约肌)的临床疗效。将2017年1月至2019年6月辽宁省朝阳市中心医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确、拟行手术的高位单纯肛瘘患者采用计算机产生随机号的方法分为观察组(LIFT组)和对照组(挂线组)。其中观察组50例行LIFT治疗,对照组48例行肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效及术后肛门功能变化情况。两组患者性别、年龄、体质指数、肛门手术史、术前肛门功能等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间较观察组短(P<0.05);术中出血量较观察组多,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛评分、切口愈合时间、肛门失禁评分和肛门测压结果均优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率86%,对照组治愈率91.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高位单纯肛瘘患者行LIFT治疗效果更佳。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血流指标的影响

目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和血流指标变化。方法 回顾性分析朝阳市中心医院神经内科2016年1月至2019年6月收治的285例急性脑梗死患者,根据用药不同将其分为对照组140例和观察组145例;两组患者在给予常规基本治疗基础上,对照组给予依达拉奉注射液静点;观察组同时给予丁苯酞联合依达拉奉注射液静点。比较两组用药前和用药14 d后的治愈率、NIHSS评分和mRS评分、血流指标变化(全血黏度、全血浆黏度和血小板聚集率)。结果 观察组总有效率为89.66%,明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.450,P=0.001)。治疗14 d后两组NIHSS评分和mRS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组的NIHSS评分为(7.57±1.05)分,mRS评分为(2.30±0.46)分,明显低于对照组的(9.84±1.33)分、(3.31±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的全血黏度、全血浆黏度和血小板聚集率较治疗前均明显降低,且观察组降低幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于依达拉奉单独应用,丁苯酞和依达拉奉联合使用能够显著改善血液流变学,抑制血栓形成,保护神经细胞和脑组织,提高患者的治愈率。

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘手术的疗效分析

目的探讨术前三维肛管直肠腔内超声(3D-AREUS)检查对肛瘘手术疗效的影响。方法前瞻性纳入2017年12月至2018年12月期间朝阳市中心医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确且拟行手术的100例肛瘘患者,采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组,每组50例。超声组术前采用3D-AREUS检查,对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查,比较2组术后复发率及手术前后肛门功能(Wexner失禁评分、直肠肛管压力)变化情况。结果超声组和对照组患者性别、年龄、体质量指数、肛门手术史、术前肛门功能等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组发现分支瘘管率高于对照组(P=0.025)。内口定位准确率在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.635),而其在复杂性肛瘘患者的超声组高于对照组(P=0.014)。手术前后大便失禁评分变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.194),而其在复杂性肛瘘患者的超声组低于对照组(P=0.039)。手术前后肛瘘肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压区长度变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而其在复杂性肛瘘患者的超声组均低照组(P<0.05)。2组术后各有4例患者出现复发。结论对于复杂性肛瘘,术前行3D-AREUS检查可以明确内口位置、发现是否存在分支瘘管以及瘘管走行与括约肌的关系,便于制定精准手术方案、减少副损伤及保留患者术后肛门功能。