槲皮素减轻高糖条件下人肾小球内皮细胞损伤的实验研究

目的研究槲皮素减轻高糖条件下人肾小球内皮细胞(HRGEC)损伤的作用及其机制。方法培养HRGEC并分为对照组、高糖组、10μmol/L槲皮素组、100μmol/L槲皮素组,后3组进行高糖处理,10μmol/L及100μmol/L槲皮素组分别给予10μmol/L及100μmol/L槲皮素处理。检测细胞活力、细胞凋亡、凋亡基因mRNA表达量、氧化应激指标含量、PI3K/AKT通路分子蛋白表达量。结果与对照组比较,高糖组的细胞活力、Bcl-2的mRNA表达量、SOD及GPx的含量、p-PI3K及p-AKT的蛋白表达量降低,细胞凋亡率、Bax及Caspase-3的mRNA表达量、MDA的含量增加(P<0.05);与高糖组比较,10μmol/L及100μmol/L槲皮素组的细胞活力、Bcl-2的mRNA表达量、SOD及GPx的含量、p-PI3K及p-AKT的蛋白表达量增加,细胞凋亡率、Bax及Caspase-3的mRNA表达量、MDA的含量降低(P<0.05)且100μmol/L槲皮素组的上述变化较10μmol/L槲皮素组更为显著(P<0.05)。结论槲皮素能够减轻高糖条件下HRGEC的损伤,且这一作用与激活PI3K/AKT通路有关。

连续性血液净化治疗合并急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征25例临床分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭(MODS)的疗效。方法回顾性分析25例经CBP治疗的合并肾功能衰竭的MODS患者的临床资料。结果 CBP清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升。25例患者总死亡率36%,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率近85.7%。结论 CBP能明显改善伴有肾功能衰竭的MODS患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率。

探讨微小RNA-654在系统性红斑狼疮中的表达变化及识别狼疮性肾炎的价值

目的探讨微小RNA-654(microRNA-654,miRNA-654)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中的表达变化及识别狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床价值。方法连续随机纳入2019年8月至2020年2月辽宁省朝阳市中心医院肾内科收治的SLE患者93例,根据是否合并LN分为LN组(36例)及单纯SLE组(57例),分析两组患者miRNA-654及临床指标的差异以及指标间的相关性,探讨miRNA-654对LN病情的影响及诊断LN的临床效能。结果与LN组相比,单纯SLE组SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、血沉、C-反应蛋白血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)、血肌酐(serumcreatinine,SCr)、估测肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR)、补体C3及补体C4显著降低,但miRNA-654水平显著升高;早期LN亚组miRNA-654水平(0.65±0.24)显著高于晚期LN亚组的(0.31±0.22)(t=4.462,P<0.01),稳定期LN亚组miRNA-654水平(0.53±0.29)显著高于活动期LN亚组的(0.41±0.23)(t=2.213,P=0.029);miRNA-654与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、24h尿蛋白及BUN呈负相关关系;miRNA-654预测LN的价值曲线下面积为0.78,可能是LN的保护因素,优势比0.61。结论 miRNA-654在LN中表达下调,且是潜在的评估LN病情轻重及疾病活动度的临床指标。

肾衰宁联合金水宝治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察肾衰宁颗粒联合金水宝胶囊治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效。方法 50例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组25例,均给予一般常规治疗,在此基础上治疗组给予口服肾衰宁联合金水宝,疗程均为3个月,观察两组疗效。结果治疗3个月后,治疗组临床症状明显改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组复查血尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr)均值明显下降(P<0.05),e GFR均值明显上升(P<0.05)。结论肾衰宁联合金水宝治疗慢性肾衰竭非透析患者既可改善临床症状,又能改善肾功能,明显延缓慢性肾衰竭的进展。

低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征对患者凝血功能及肾功能的影响

目的探讨低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征(NS)对患者凝血功能及肾功能的影响。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的70例NS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上联合泼尼松治疗,比较两组凝血功能及肾功能改善情况。结果治疗后,两组FIB水平均低于治疗前,APTT、PT水平均高于治疗前,且观察组FIB水平低于对照组,APTT、PT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PLT指标比较差异无统计学意义。治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,CCR水平均高于治疗前,且观察组BUN、SCr水平均低于对照组,CCR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征效果显著,可有效改善NS患者凝血功能,利于患者肾功能好转,值得临床推广应用。

左卡尼汀与促红细胞生成素对肾性贫血患者的疗效观察

目的观察左卡尼汀与促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机均分成2组,A组血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周100～150U/kg;待血细胞比容(Hct)上升至30%后减量。B组在A组治疗基础上加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,观察12周。结果 B组的血红蛋白(Hb)、血细胞比容水平显著高于A组(P<0.05)。B组于治疗后促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而A组促红细胞生成素用量无明显改变。结论左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗维持性血液透析患者贫血可提高促红细胞生成素疗效,减少其用量。

系统性硬化症合并皮肤淀粉样变临床分析(附6例报告及文献复习)

目的总结系统性硬化症(SSc)并发原发局限性皮肤淀粉样变患者的临床表现。方法对过去20年内北京协和医院诊断的系统性硬化症并发原发局限性皮肤淀粉样变患者的临床资料进行分析并与国际报道病例资料进行比较。结果6例患者的平均年龄为51.1岁(43～60岁),均为女性,平均在诊断系统性硬化症8.5年(5～14年)后发生原发局限性皮肤淀粉样变,最常见的受累部位为四肢(5例)、背部(2例)、胸部(2例)、肩部(2例)和面部(2例)。所有患者都有Raynaud’s现象和肢端硬化,皮肤改变为苔癣样皮疹伴有色素沉积。病理学改变为皮肤乳头内粉红色无定形透明样物质沉积,但血管周围没有类似沉积,刚果红和结晶紫染色均为阳性。3例患者的ESR是升高的,所有患者都有高滴度的ACA,6例ANA阳性,抗Scl-70抗体及其他自身抗体均为阴性,没有其他脏器淀粉样变的证据,临床预后良好。国际报道的7例患者皮肤最常见受累部位为背部,ACA和ANA阳性率低于国内病例。结论原发局限性皮肤淀粉样变是SSc的罕见并发症,最常见的受累皮肤位于四肢和胸背部,所有患者都有高滴度的ACA。局部治疗即可以改善皮肤改变,预后良好。

血清和肽素、VEGF在DN患者早期疾病严重程度的关系研究

目的探讨血清和肽素、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与早期糖尿病肾病(DN)患者疾病严重程度的关系。方法选取2017年2月至2018年1月本院确诊的单纯2型糖尿病患者80例(T2DM组)、24 h尿清蛋白排泄率(UAER)范围30~300 mg/24 h的T2DM患者80例(微量组)、UAER>300 mg/24 h的T2DM患者80例(大量组);对比3组的血清和肽素、VEGF、肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),采用简单线性相关法分析上述指标与UAER的相关性。结果大量组患者的血清和肽素、VEGF水平显著高于微量组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),微量组血清和肽素、VEGF水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);大量组肾动脉PSV、EDV测定值低于微量组、T2DM组(P<0.05),微量组肾动脉PSV、EDV测定值低于T2DM组(P<0.05);大量组患者的肾动脉RI测定值高于微量组、T2DM组(P<0.05),微量组RI测定值高于T2DM组(P<0.05);DN患者的血清和肽素、VEGF与水平与UAER呈现正相关关系(P<0.05),肾动脉PSV、EDV与UARE呈负相关关系(P<0.05),肾动脉RI值与UARE呈显正相关关系(P<0.05)。结论DN患者存在血清和肽素和VEGF水平升高,其可能通过引起肾血管损害参与糖尿病肾病发生及进展过程。

尿毒症血液透析患者抗生素脑病15例诊治分析

目的：探讨抗生素引起尿毒症血液透析患者药物性脑病的原因及防治措施。方法回顾性分析15例血液透析患者并发抗生素脑病的临床特点、治疗及转归。结果15例患者均在用药3-10 d表现出神经精神症状,症状多样化,15例均无神经系统定位体征,经头CT或MRI检查无急性病变。所有患者经停药、血液净化等治疗后症状完全消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断,及时停药,对症治疗、采用不同方式的血液净化治疗,可取得满意效果。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生不良反应。

腹膜透析与血液透析对患者生活质量的影响

目的比较血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨适合慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2008年1月-2010年1月在某中心医院规律血液透析患者32例,规律腹膜透析患者36例。所有患者均检测生化指标,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、iPTH、等临床参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析患者生活质量好于血液透析患者生活质量。