基于快速康复外科理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标的影响

目的分析基于快速康复外科(FTS)理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标的影响。方法选取2017年11月~2019年11月辽宁省朝阳市第二医院收治的80例腹腔镜辅助全胃切除术患者,应用随机数字表法分成两组,每组各40例。对照组用常规理念护理干预,观察组基于FTS理念实施个性化护理干预,比较两组术后恢复及时效指标情况。结果观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次下床时间、进食时间、拔管时间均短于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.00%,对照组总发生率为20.00%,观察组总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FTS理念的个性化护理干预对腹腔镜辅助全胃切除术患者术后恢复及时效指标有积极影响,是一种有效的护理方法。

加速康复外科应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的近期效果

目的观察加速康复外科(FTS)应用于腹腔镜结直肠癌根治术(Miles)治疗结直肠癌患者的近期疗效。方法选取2017年1月~2019年1月辽宁省朝阳市第二医院收治的80例结直肠癌患者,均行Miles治疗,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组用常规外科康复干预,观察组在对照组的基础上用FTS康复干预,比较两组的近期疗效。结果观察组的首次下床活动时间、排便时间、排气时间、住院时间、首次进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平高于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FTS用于Miles治疗结直肠癌患者的近期疗效显著,可明显缩短患者恢复时间,帮助患者快速出院,是一种有效的康复护理理念。

支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析

目的探究支气管镜治疗胸外科患者术后肺不张的临床疗效。方法针对2009年3月至2015年3月收住在我院胸外科的50例经过手术后被诊断为肺不张的患者临床资料和实验室数据进行分析,全部研究对象给予支气管镜进行吸引、灌注等方法进行治疗,观察临床上取得的临床效果。结果全部研究对象中,痊愈35例,70.00%,有效10例,20.00%,无效5例,10.00%,总有效率为90.00%,全部无效的患者均为术前肺部感染严重老年人,经过支气管镜治疗以后情况有所好转。结论支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果显著,值得临床进一步研究和推广。

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时,

静脉组织碎片镶嵌法离体衬里人工血管的实验研究

目的 寻求一种理想的小口径血管代用品。方法 采用同体双侧对照法,以内径4mm的涤纶人工血管对16条犬进行双侧颈总动脉的间置移植。实验组人工血管用自体颈静脉组织碎片镶嵌后,体外培养7天,术后2、8周观察移植物的形态学和组织学变化。结果 实验组术后2周和8周的通畅率均为87.5％,而同期对照组仅为50％和12.5％,差异显著(P<0.01)。对照组人工血管仅在距吻合口6—8mm范围内发现有内皮细胞生长,而实验组内腔面完全被有序的内皮细胞覆盖。结论 实验说明自体静脉组织碎片离体衬里人工血管,可以有效地加速人工血管的内皮细胞化,有效地改善其近远期通畅率。

邦亭与止血敏在神经胶质瘤手术中止血效果的比较

目的比较邦亭和止血敏在神经胶质瘤手术中的止血效果。方法随机将60例早期神经胶质瘤患者分成邦亭组(30例)和止血敏组(30例)。邦亭组于术前90 min肌肉注射1 KU邦亭,再于术前30 min静脉注射2 KU邦亭;止血敏组于手术开始后静咏滴注止血敏0.1g至术毕。比较2组患者术中出血量、手术前后的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原定量(FIB)、部分凝血活酶时间(APTY)、凝血酶时间(TT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)及血小板计数(PLT)。结果邦亭组术中出血量明显小于止血敏组。邦亭组PT、APTT、TT与术前比较无统计学意义,而止血敏组与术前相比则明显延长,2组患者术后FIB及PLT与术前相比均明显减少。邦亭组患者Hb及RBC有所下降,但无统计学意义,而止血敏组显著降低。结论邦亭止血效果好于止血敏,能有效减少颅脑手术术中出血量。

开腹手术及完全腹腔镜D_2根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效比较

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,以住常采用开腹手术治疗。随着微创外科的发展,腹腔镜手术广泛应用于胃癌的治疗。本研究比较完全腹腔镜D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的近远期疗效,现报告如下。

浅谈健康教育在老年股骨颈骨折围手术期护理中的重要性

目的探讨健康教育在老年股骨颈骨折围手术期护理的重要性。方法将2004年5月至2008年12月收住的96例老年股骨颈骨折患者制定相应的围手术期健康教育内容、实施步骤、阶段效果评价标准。结果96例患者住院13～28d,平均16.7d均痊愈出院,未出现并发症。结论股骨颈骨折是老年人常见损伤,通过开展健康教育和健康指导对患者能否顺利康复起着重要作用。

亚低温治疗急性重症颅脑损伤80例临床体会

目的探讨急性重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的疗效。方法亚低温治疗组80例患者均于伤后18h内行常规治疗同时行亚低温治疗,控制肛温为32℃～34℃,于降温前及亚低温过程中监测体温、心率、血压、呼吸、PaO2。对照组84例于伤后18h内行常规治疗。结果亚低温治疗组患者伤后早期较高的心率降至正常范围,PaO2上升,并发症发生率低。平均随访5个月,效果与常规治疗组比较差异有显著性。结论亚低温治疗急性重症颅脑损伤安全有效。

腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况分析

目的分析腹腔镜与开腹根治手术下胃癌患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况。方法选取我院2017年1月~2019年12月收治的胃癌患者100例,根据手术方式分成两组,腹腔镜组(n=53)应用腹腔镜根治手术治疗,开腹组(n=47)应用开腹根治手术治疗,比较两组患者的氧化应激、血清炎症因子、感染状况。结果腹腔镜组患者术后1 d、5 d的XOD、MDA水平低于开腹组,而SOD水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后5 d的XOD、MDA水平高于术前1 d,而SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为5.67%,开腹组为12.78%,两组患者手术并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治手术术后患者的氧化应激、血清炎症因子及感染状况较开腹手术更好,说明腹腔镜手术造成的创伤更小,是一种优秀的手术方法。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的临床对照研究

目的对比行进展期远端胃癌根治术时采用完全腹腔镜与腹腔镜辅助方法的临床效果。方法选取2012年1月~2015年1月我院治疗的90例胃癌患者,随机将其分为对照组和观察组各45例,对照组患者进行腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术（LADG）,观察组患者进行完全腹腔镜远端胃根治性切除手术（TLDG）,比较两组患者术中、术后各项指标。结果观察组手术中出血量[（188.03±23.45）ml]明显少于对照组[（234.86±32.45）ml],观察组切口长度[（3.46±0.97）cm]明显短于对照组切口长度[（6.37±1.14）cm],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组手术用时和清扫淋巴数目比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者住院时间[（10.03±2.24）d]、手术后排气时间[（2.34±0.67）h]、手术后首次下床时间[（1.24±0.32）d]均明显短于对照组患者[（15.78±3.62）d、（4.37±0.97）h、（2.89±0.43）d]。结论采用TLDG的临床效果明显优于LADG,创伤小,安全、可靠,值得临床上推广应用。

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性

目的探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者64例,随机分为实验组和对照组,每组32例。对照组采用传统开放性手术治疗,观察组采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术对患者进行治疗。比较两组患者切口瘢痕满意度和术后并发症发生情况。结果两组患者术后瘢痕非常满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后引流量、拔管时间、切口长度、术中出血量指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤效果显著,能降低患者术后并发症,且美容效果较好。

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 :总结胰腺损伤的诊治经验。方法 :回顾分析 14例胰腺损伤患者的临床资料。结果 :14例中治愈 11例 ,死亡 3例。按 1990年发表的美国创伤外科协会关于“胰腺损伤的器官损伤分级标准”分级 ,其中Ⅰ、Ⅱ级损伤 4例单纯清创引流 ;Ⅲ级损伤 4例行胰体尾切除 ,伴脾切除 3例 ;Ⅳ级 2例行近端主胰管结扎 ,远段胰腺、空肠Roux Y吻合 ;Ⅴ级 4例 ,1例行胰十二指肠切除 ,术后发生胰瘘而死亡。 2例行十二指肠憩室化手术 ,1例因肠瘘死亡。合并脾静脉损伤 1例大出血 ,死于术中。治愈者无内分泌功能障碍。结论 :重视术前诊断、术中探查 ,明确胰腺损伤 ,掌握分级标准 ,合理选择术式 ,能够降低胰腺损伤的合并症发生率和病死率。

无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用及价值研究

目的分析在治疗老年腹股沟疝患者时应用无张力疝修补术的应用价值。方法96例老年腹股沟疝患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为实验1组与实验2组,每组48例。实验1组患者实施传统疝气修补术,实验2组患者实施无张力疝修补术。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间,临床治疗效果,术后并发症发生情况。结果实验1组住院时间为(8.2±2.5)d,手术时间为(70.6±12.4)min,术中出血量为(50.5±12.7)ml,术后下床时间为(48.3±1.3)h;实验2组住院时间为(5.1±1.7)d,手术时间为(40.5±4.7)min,术中出血量为(15.7±4.2)ml,术后下床时间为(25.5±0.8)h;实验2组患者的住院时间、手术时间、术后下床时间均短于实验1组,术中出血量少于实验1组,差异均具有统计学意义(t=7.1041、15.7259、103.4850、18.0243,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。实验2组患者的治疗总有效率97.9%高于实验1组的77.1%,差异具有统计学意义(χ^2=9.5238,P=0.0020<0.05)。实验2组患者的术后并发症发生率4.2%低于实验1组的18.8%,差异具有统计学意义(χ^2=5.0310,P=0.0249<0.05)。结论相较于传统疝气修补术而言,在治疗老年腹股沟疝患者时应用无张力疝修补术,治疗效果更佳明显,不仅能够缩短患者手术时间、住院时间、术后下床时间,减少术中出血量,而且还能降低术后并发症发生率,具有临床应用价值,应广泛推广应用。

细胞间粘附分子-1水平与2型糖尿病肾病病变程度的关系

目的探讨血清中细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的水平与2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)病变程度的关系。方法选择2017年4月~2019年1月在我院住院2型糖尿病及健康体检者共265例分为五组[对照组、非DN组、早期DN组、临床期DN组(肾功能正常)、临床期DN组(肾功能异常)],观察各组ICAM-1与UAER的关系。结果1.DN各组ICAM-1明显增高,且随着DN病情的加重,ICAM-1水平逐渐升高(对照组:48.00±13.10 ng/mL;非DN组:203.02±30.55 ng/mL;早期DN组:400.32±55.78 ng/mL;临床期DN组(肾功能正常):601.12±51.81 ng/mL;临床期DN组(肾功能异常):863.71±36.44 ng/mL)。2.DN各组UAER均与ICAM-1呈正相关(早期DN组:UAER与ICAM-1的相关系数r=0.789,临床期DN组(肾功能正常):UAER与ICAM-1的相关系数r=0.719,临床期DN组(肾功能异常):UAER与ICAM-1的相关系数r=0.510)。结论ICAM-1与DN病变程度相关,可作为反映DN病情严重程度的参考指标,也可作为DN早期筛查的参考指标。

改良的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效分析

目的探索改良的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术对原发性大隐静脉曲张的治疗效果.方法80例原发性大隐静脉曲张患者,使用完全随机分组的方法分为实验组和对照组,每组40例.对照组患者使用传统的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术进行治疗,实验组患者则使用改良的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率.结果实验组患者的总有效率97.50%明显高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的住院时间(6.0±1.2)d、手术时间(53.8±4.6)h显著短于对照组的(8.7±1.6)d、(65.1±5.2)h,术中出血量(25.4±3.3)ml显著少于对照组的(87.1±4.2)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者并发症发生率7.50%(3/40)明显低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用改良的大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术用于原发性大隐静脉曲张患者的治疗可以获得良好的临床治疗效果,其能够缩短患者的住院时间和手术时间,减少患者术中出血量,降低患者术后并发症发生率,对原发性大隐静脉曲张患者而言,其是一种较为积极的治疗方式,值得在临床上大力推广.

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床疗效比较

目的比较全切与近全切手术应用于甲状腺癌治疗中的临床疗效。方法选取本院2018年1月至2019年1月收治的60例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字法分为参照组和观察组,各30例。参照组给予甲状腺全切除手术治疗,观察组给予近全切除手术治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后,参照组临床总有效率为90.00%,观察组为93.33%,两组比较差异无统计学意义;治疗后,观察组甲状旁腺素和血清钙离子水平明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,明显低于参照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取近全切手术甲状腺癌患者具有较为明显的优势,对患者生化指标带来的影响比较小,疗效显著,在临床中具有推广价值。

120例胆囊切除术术式选择评价及其疗效对比

目的分析120例胆囊切除术术式选择评价及其疗效。方法以我院2014年1月-2015年11月收治的120例需要实施胆囊切除术的患者为研究对象,按随机号码排列的方式将其分组,偶数的患者分为腹腔镜组（60例）,奇数的患者分为开腹组（60例）。腹腔镜组的患者经由腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组采用开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者治疗后的手术情况和临床治疗效果。结果两组患者治疗后的总有效率、术后排气时间及住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,手术时间、住院时间短于开腹组,使用镇痛药及并发症发生率均低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在患者的疗效、住院费用等方面无明显差异,但开腹胆囊切除术较腹腔镜胆囊切除术易出现并发症,且患者住院时间长。

甲状腺结节手术适应证和术式选择研究

目的探讨甲状腺结节患者的手术适应证以及手术方法,分析不同术式下并发症的情况,为患者的治疗康复提出指导。方法回顾性选取2015年1~10月期间,我院收治的138例甲状腺结节患者,根据患者的不同情况将其分为三组,分别行甲状腺肿块剜除术（41例）、甲状腺次全切术（45例）以及甲状腺近全切术（52例）,比较三组患者术后的临床疗效以及并发症情况。结果三组患者经治疗情况均有所好转,其中甲状腺次全切术组治疗的总有效率为91.1%,明显高于甲状腺肿块剜除术组（68.3%）和甲状腺近全切术组（57.7%）,同时,甲状腺次全切术组并发症出现率较低（4.4%）,低于甲状腺肿块剜除术组（12.2%）和甲状腺近全切术组（7.7%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合比较甲状腺结节的几种术式,甲状腺次全切术应用于临床中较为合理,总体有效率高,并发症少,有利于患者较好较快地恢复健康,应当引起广大医学卫生工作者的关注。