加速康复外科在胰腺癌胰十二指肠切除术中的应用

探讨加速康复外科(ERAS)在胰腺癌胰十二指肠切除术中的应用价值。收集2010年1月—2018年1月就诊于我院明确诊断为胰腺癌并准备接受根治性胰十二指肠切除术的患者80例。所有患者随机分为两组,对照组(n=40)接受常规策略,ERAS组(n=40)接受ERAS。临床预后评价包括术后并发症、术后住院时间、术后90d再入院率和死亡率。患者中位年龄56岁,男性占56.3%。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡患者。ERAS组患者住院时间显著短于对照组。出现延迟胃排空患者明显少于对照组(均P<0.05)。两组患者再入院率和其他并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS理念应用于接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者后,明显缩短了住院时间,减少了延迟胃排空的发生,而未明显增加死亡率、再住院率和其他并发症。

右肝动脉综合征

右肝动脉综合征是指右肝动脉在与肝外胆管相交而行时,压迫肝外胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可并发胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸等。该症发病率低,缺乏特征性的临床表现,常被误诊为胆管肿瘤或结石。提升认识水平,重视影像检查对胆管狭窄部位和右肝动脉解剖关系的显示,是提升右肝动脉综合征诊断水平的重要前提。治疗方式依病理改变和并发症的程度而定,腹腔镜下右肝动脉松解和胆道探查术是首选和常用的治疗方式。

右肝动脉综合征一例

右肝动脉综合征(right hepatic artery syndrome,RHAS)是指右肝动脉与肝外胆管相交而行时,压迫胆管,引起慢性胆管梗阻,严重者,可导致局部胆管狭窄、胆管结石、急性胆道感染甚至梗阻性黄疸等。1961年Luttwak等[1]报道了1例因变异腹腔干动脉压迫胆总管导致黄疸。1981年Kumada等[2]报道了1例右肝动脉压迫肝总管导致黄疸,并提出RHAS这一疾病命名。1984年Tsuchiya等[3]报道了2例RHAS合并胆管结石。