外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者的临床效果及并发症发生率分析

目的:浅析创伤骨科四肢骨折患者临床治疗中外固定架的应用效果和对并发症的影响。方法:筛选2019年3月-2020年3月入院治疗的92例创伤骨科四肢骨折患者,经过平行对照法将其分为2组,每组各46例。对照组实施切开内固定手术,观察组患者实施外固定架治疗,比较2组骨折愈合情况以及并发症情况。结果:治疗优良率观察组为93.30%,比对照组的73.91%高,差异显著(P<0.05);并发症发生率观察组为2.17%,比对照组的13.04%低,差异显著(P<0.05);骨折愈合及住院时间观察组比对照组短,差异显著(P<0.05)。结论:外固定架治疗的应用有助于提高创伤骨科四肢骨折患者康复效果,而且并发症率低,预后效果良好,值得深入推广。

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果

目的:探讨康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法:选取该院2019年8月-2020年12月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,比较2组患者的干预效果。结果:观察组患者日常生活能力及运动功能评分分别为(89.48±5.68)分与(82.50±7.62)分,均高于对照组患者的(75.71±5.51)分与(67.17±7.79)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(23.38±6.42)d,短于对照组的(33.84±7.37),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将康复护理应用到脊柱骨折伴脊髓损伤患者的干预中,可提升其日常生活能力、运动功能及康复速度,并提高患者对护理服务的认可度。

踝部骨折双切口手术中使用止血带与否的前瞻性随机对照观察

目的 探讨踝部骨折双切口手术中使用止血带与否对治疗效果的影响。方法 选取2017年7月至2019年7月北京积水潭医院创伤骨科连续收治的踝部骨折患者90例,以随机数字表法分为止血带组和非止血带组,每组45例。对非止血带组患者在手术过程中不使用止血带止血,对止血带组患者在非止血带组的治疗基础上使用止血带。对两组患者的血压、手术时间、出血量和手术视野评分等术中指标,下肢肿胀程度、引流量、疼痛视觉模拟评分(VAS)与神经损伤、下肢静脉血栓、切口渗出和感染、肌损伤等并发症的发生率等术后指标以及术后3个月Tinetti平衡与步态量表(Tinetti POMA)、Berg平衡量表(BBS)、踝部功能Olerud Molander(OM)评分和美国矫形足踝协会量表(AOFAS)等踝关节功能评价指标进行比较。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果 与非止血带组相比,止血带组患者术中血压和手术视野评分显著提高,出血量显著降低(均P<0.001);术后止血带组患者中足和下肢周长,下肢静脉血栓发生率(17.78%)以及水泡、切口渗出和感染等并发症发生率(44.44%)均高于非止血带组(22.00%,28.89%)(均P<0.05);止血带组患者术后引流量[493(473, 513) ml]和VAS评分[8(6, 8)分]较非止血带组[472(452,495) ml, 6(5,7)分]均显著升高(均P<0.001);术后3个月止血带组患者Tinetti POMA评分、BBS评分、OM评分优良率和AOFAS评分优良率与非止血带组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在踝部骨折双切口手术中使用止血带可维持患者术中血压,减少术中出血,使手术视野更加清晰,但是可能带来不可忽视的术后并发症;术中使用止血带与否对踝关节的远期功能没有显著影响;临床工作中应重视止血带使用的安全性和规范性。

膝关节骨关节炎与盘坐的配对研究

目的探讨盘坐与膝关节骨关节炎的关系。方法采用病例对照研究方法调查了３０例患膝关节骨关节炎病人，并配比选择３０例无膝关节骨关节炎者作对照，记录其有无盘坐习惯。结果盘坐与膝关节骨关节炎有关（Ｐ＜０．０１），有盘坐习惯者患膝关节骨关节炎的机会是无盘坐习惯的５．３３倍。结论在膝关节骨关节炎诸多产生原因中，盘坐可能是其中之一。

移位型股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后功能恢复的影响因素

目的探讨人工股骨头置换术(AFHR)对移位型股骨颈骨折(FNF)患者术后功能恢复的影响因素。方法选取2017年1月至2022年5月辽宁省朝阳市第二医院收治的80例FNF患者作为研究对象,所有患者均进行AFHR治疗,按术后恢复效果分为两组,其中预后较好者共67例为N组,预后不良者13例为M组,记录患者的情况并分析其功能恢复的影响因素。结果单因素分析结果显示,患者的年龄(>70岁)、白蛋白水平、病情分级、术后护理效果、不良事件出现情况及骨密度等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,患者的白蛋白水平(β=0.661,OR=5.886,95%CI:2.364~11.791)、年龄(>70岁)(β=0.706,OR=18.501,95%CI:4.841~46.452)、病情分级(Garden对线指数Ⅳ级)(β=1.211,OR=3.375,95%CI:1.922~7.245)、术后无康复护理(β=0.006,OR=24.879,95%CI:1.320~58.293)、有不良事件(β=0.112,OR=10.905,95%CI:3.814~21.904)、骨密度疏松(β=0.023,OR=17.469,95%CI:1.394~56.407)是影响FNF患者AFHR术后功能恢复的主要危险因素(P<0.05)。结论采用AFHR治疗移位型FNF在多种因素的影响下容易出现术后并发症,影响康复效果,临床中需针对这些因素进行预防,为患者功能恢复提供借鉴。

镇痛联合低分子肝素治疗髋部骨折对老年患者下肢深静脉血栓形成和血浆D－二聚体的影响

目的：研究镇痛联合低分子肝素治疗对髋部骨折的老年患者下肢深静脉血栓形成及血浆D－二聚体浓度的影响。方法：我院于2012年7月～2014年12月收治的150例老年髋部骨折患者，采用随机数字表法进行对骨折患者进行分组，分别为研究组和对照组，每组各75例。2组患者都接受口服阿司匹林镇痛治疗，其中对研究组联合使用低分子肝素治疗。记录2组患者入院时、治疗后1天、3天、6天的全血细胞分析、凝血功能变化、血浆D－二聚体浓度变化和下肢深静脉血栓形成的发生率，并做好对比。结果：研究组全血细胞分析和凝血功能分析结果明显低于对照组（P＜0．05）；研究组和对照组在患者入院时检测血浆D－二聚体浓度为942．18±241．26ng／ml、931．26±242．68ng／ml（P＞0．05）；研究组采用镇痛联合低分子肝素治疗后的1天、3天、6天检测血浆D－二聚体浓度为464．25±192．64ng／ml、312．02±110．66ng／ml、102．36±25．12ng／ml，对照组单纯采用镇痛治疗后的1天、3天、6天检测血浆D－二聚体浓度为878．46±209．45ng／ml、617．21±178．56ng／ml、527．31±106．14ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗后髋部骨折的老年患者的下肢深静脉血栓层次发生率是6．67％，而对照组是28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：我们的研究结果发现使用镇痛联合低分子肝素治疗的研究组全血细胞分析和凝血功能分析结果都明显低于对照组，研究组治疗后髋部骨折的老年患者的下肢深静脉血栓层次发生率也明显低于对照组。所以我们认为，镇痛联合低分子肝素治疗能有效减少髋部骨折老年患者的全血细胞分析、凝血功能、血浆D－二聚体及下肢深静脉血栓形成发生率，值得在临床上普及和推广应用。