信必可联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的过程中应用信必可联合无创通气治疗,并对其临床疗效进行观察。方法收集66例在2015年2月至2016年2月期间来我院抢救的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床资料,并依据计算机表法将所有患者均分为实验组与对照组,每组患者例数是33例。在治疗对照组患者时应用无创通气治疗,在治疗实验组患者时应用信必可联合无创通气治疗,将两组患者行不同疗法的临床疗效进行对比分析。结果经对比性治疗后,实验组患者的总有效率、肺功能变化情况均显著优于对照组,差异较显著,P值<0.05,存在统计学意义。结论在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的过程中应用信必可联合无创通气治疗的临床疗效显著,可显著改善患者的肺功能,具有临床推广价值。

观察抗生素药物治疗30例呼吸科患者的临床疗效

目的分析抗生素药物治疗呼吸科患者的临床疗效。方法收集我院2011年7月至2013年7月诊治的呼吸科住院患者30例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果引起呼吸道感染的致病菌主要是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌属以及金黄色葡萄球菌,并且各菌株的耐药率在不断的上升;本组30例患者治疗显效22例,占总数的73.33%,有效7例,占总数的23.33%,无效1例,占总数的3.33%,总有效率为96.67%;30例患者中使用最多的抗生素药物为环丙沙星,头孢噻肟钠、以及氨苄青霉素等,使用激素者19例,775株病原菌对复方磺胺甲口恶唑、氨苄青霉素等磺胺类和青霉素类的耐药率达100.0%。结论呼吸科患者往往是由于病菌感染引发,根据病原菌类型选择合适的抗生素具有良好的临床疗效,而在应用抗生素治疗过程中应及时检测病原菌的耐药性,从而提高治疗效果,降低不良反应发生率。

精益管理在呼吸科静脉输液给药管理中的应用

目的探索精益管理在呼吸科静脉输液给药管理中的应用效果。方法选择呼吸科2018年1月至2018年6月收治的300例患者作为对照组,选择呼吸科2018年7月至2018年12月收治的300例住院患者作为观察组,对照组给予静脉输液常规管理,观察组静脉给药予以精益管理,比较两组静脉给药风险发生率与患者满意率。结果观察组患者的药物输错、给药剂量错误、给药途径错误、漏给药、局部肿胀、局部感染不良发生率均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实施前满意度为72.00%,实施后满意度为92.00%,实施后满意度显著优于实施前,差异有显著性(P<0.05)。结论将精益管理应用于临床流程管理能够优化操作流程,降低风险,值得广泛推广。

无创和有创通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭相互转换的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的时机。方法:观察首先应用无创正压通气(NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后:①及时转换为有创通气;②延缓转换为有创通气;③维持NIPPV治疗患者的预后。比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者(提前拔管组)和按正常拔管患者(正常拔管组)的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率。结果:首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为11.1%(1/9),延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为88.9%(8/9)(P<0.05)。首先有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较,机械通气时间和住院时间明显缩短(P<0.05),VAP发生率和病死率明显降低(P<0.05)。结论:COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机,合理、灵活选用NIPPV和有创通气,可提高治疗效果,降低VAP发生率和病死率。

肺腺癌A549细胞STAT3基因沉默对细胞周期分布和凋亡水平变化的影响

目的:研究沉默STAT3基因表达前后肺腺癌A549细胞的细胞周期分布状况和细胞凋亡水平变化及其意义。方法:利用流式细胞仪(FCM)检测RNA干扰(RNAi)技术沉默STAT3基因表达前后肺腺癌A549细胞的细胞周期状况和细胞凋亡水平变化。结果:STAT3沉默后,肺腺癌A549细胞大量处于G0/G1期(P<0.05),而S、G2/M期的细胞相对减少(P<0.05);并且细胞凋亡明显增多,前48h增长明显(P<0.05),48h后增长趋于平稳(P>0.05),但仍能较长时间维持较高水平。结论:STAT3siRNA能阻断A549细胞的细胞周期,使细胞周期停留在G0/G1期,不能进入S期,不能完成DNA的合成,无法进入M期,未完成细胞的分裂,并能诱导肺腺癌A549细胞的凋亡,提示STAT3的表达与A549细胞的细胞周期和凋亡密切相关。

血清炎性标志物在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的表达及诊断价值

目的探讨血清炎性标志物几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmoriary disease overlap,ACO)患者中的表达及诊断价值。方法选取2018年10月至2019年6月辽宁省本溪市中心医院呼吸科收治的哮喘(bronchial asthma,BA)患者49例(BA组)、COPD组47例、ACO组50例、健康无吸烟史者(对照组)45例,比较患者一般临床资料、肺功能、血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平;不同程度ACO患者血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平测定;受试者工作特征曲线分析YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平对ACO的诊断价值。结果ACO组肺功能明显下降,且低于COPD组、BA组、对照组,组间比对差异有显著性(P<0.05)。ACO组血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平显著上升,且高于BA组、COPD组、ACO组,组间比对差异有显著性(P<0.05)。重度ACO组血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平上升明显,且高于中度ACO组、轻度ACO组,组间比对差异有显著性(P<0.05)。与轻度ACO组比对,重度ACO组血清YKL-40、HIF-1α、ICAM-1水平下降明显,中度ACO组低于重度ACO组,组间比对差异有显著性(P<0.05)。YKL-40受试者工作特征曲线下面积为0.751,HIF-1α为0.754,ICAM-1为0.752,差异有显著性(P<0.05),YKL-40、HIF-1α、ICAM-1均具有较高敏感性较高,诊断价值较高。结论ACO患者YKL-40、HIF-1α、ICAM-1表达高于哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,且YKL-40、HIF-1α、ICAM-1表达水平对ACO具有较高的诊断价值。

老年重症肺炎患者的临床特点、病原菌耐药性及死亡相关因素

目的探讨老年重症肺炎患者的临床特点、病原菌耐药性及相关因素,为防治老年重症肺炎提供科学依据。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年1月收治的老年重症肺炎患者的临床资料,采用SPSS18.0软件进行统计分析,对于预后的相关因素采用logistic回归分析。结果总共培养出121株致病病原菌,其中革兰阴性菌101株,占83.47%,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌最常见、铜绿假单胞菌次之,铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药性、亚胺培南/西司他丁耐药性均为81.48%,阿米卡星耐药性为77.78%,不动杆菌属对头孢他啶耐药性为51.72%,对亚胺培南/西司他丁耐药性为79.31%。死亡率占34.88%。脑卒中、餐后2小时内平卧、机械通气、急性生理及慢性健康状况评分是重症肺炎死亡的危险因素。结论老年重症患者病原菌分布较广,在临床上要重视抗生素的合理使用,减少耐药菌株的产生,要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素,尽早进行足量抗菌药物的经验治疗对疾病预后有重要影响。

尼可地尔对微血管性心绞痛的治疗效果(英文)

目的:观察尼可地尔对微血管性心绞痛的治疗效果。方法:60例微血管性心绞痛患者被随机分为尼可地尔组(30例)和常规治疗组(30例),治疗12周。观察并比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、心电图平板运动试验相关参数的变化情况,并比较两组患者治疗的总有效率。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间、ST段最大压低幅度均明显减少(P<0.05或<0.01),运动总时间明显延长(P<0.01);且与常规治疗组比较,尼可地尔组心绞痛发作次数[(10.3±1.6)次/周比(9.6±1.7)次/周]、ST段最大压低幅度[(0.8±0.3)mm比(0.6±0.2)mm]减少更显著,总运动时间[(7.8±1.4)min比(9.4±1.6)min]明显延长;尼可地尔组总有效率明显升高(73.3%比93.3%)(P<0.05或<0.01)。结论:尼可地尔治疗微血管性心绞痛效果显著,值得进一步研究。

急性心力衰竭120例的救治分析

目的:观察左西孟旦联合无创机械通气对急性心力衰竭急救的疗效。方法:120例急性心力衰竭患者按随机数字表法患者被均分为常规治疗组及左西孟旦组(左西孟旦+无创机械通气),每组各60例。观察并比较两组患者72h后动脉血气分析中二氧化碳分压、氧分压、pH等指标的改善情况,入院第4d后N末端前体脑钠肽(NTproBNP)的变化情况,并比较两组患者的死亡率。结果:治疗后,两组氧分压、平均动脉血压及NTpro-BNP水平均较治疗前明显改善;与常规治疗组比较,左西孟旦组氧分压[(78.2±9.4)mmHg比(86.2±10.5)mmHg]显著升高,平均动脉血压[(86.3±8.2)mmHg比(82.2±9.0)mmHg]、NTpro-BNP水平[(4340.5±540.7)pg/ml比(4012.1±426.3)pg/ml]显著下降(P均<0.01);左西孟旦组患者治疗的总有效率显著高于常规治疗组(86.7%比76.6%,P=0.047);随访的3个月中,左西孟旦组死亡率显著低于常规治疗组(11.7%比20.0%,P=0.026)。结论:左西孟旦联合机械通气对急性心力衰竭患者急救效果显著,值得进一步推广及研究。

丹参多酚酸盐对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者炎性反应及氧化应激的影响

目的探讨丹参多酚酸盐注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎性反应及氧化应激的影响。方法选取2013年2月至2015年10月在医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者130例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各65例。两组患者均给予抗感染、解痉平喘、化痰等常规治疗,治疗组患者在此基础上静脉滴注丹参多酚酸盐200 mg,1次/日。两组均治疗14 d。治疗前后分别进行慢性阻塞性肺疾病量表(CAT)评分及肺功能检查,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清8-异前列腺素(8-iso PG)、白细胞介素(IL)-18、IL-1β水平,并与65名健康体检者(正常对照组)的血清水平进行对照。结果治疗前,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CAT评分,以及血清8-iso PG,IL-18,IL-1β水平差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者FEV1%,FEV1/FVC和血清8-iso PG,IL-18,IL-1β水平均明显高于正常对照组(P<0.01);治疗后,两组患者FEV1%和FEV1/FVC均有明显提高,CAT评分及血清8-iso PG,IL-18,IL-1β水平均较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),观察组CAT评分及血清8-iso PG,IL-18,IL-1β水平与对照组相比,均有明显差异(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液通过抑制炎性反应和减少氧化应激,可改善AECOPD患者肺功能指标及生活质量,且临床治疗安全、有效,无严重不良反应,值得临床推广。

基于健商理念指导下的健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及生活质量的影响

【目的】探讨基于健商理念指导下的健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及生活质量的影响。【方法】选择2016年3月至2017年4月本院收治的支气管哮喘患者156例为研究对象,随机分为观察组和对照组各78例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于健商理念指导下的健康宣教。随访至出院后6个月,比较两组患者疾病认知水平、健商水平、生活质量。【结果】观察组患者基本知识、疾病危害、肺功能监测方法、自我护理等疾病认知评分均明显高于对照组(P<0.05);自我保健、健康知识、生活方式、精神状态等健商水平评分均明显高于对照组(P<0.05);活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】基于健商理念指导下的健康教育有助于提高支气管哮喘患者疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,改善患者生活质量。

胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期治疗中的应用分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中采用胸腺肽与抗生素联合治疗的临床治疗效果。方法采用随机数字分组法分组研究我院在2014年5月至2016年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例,平均分为对照组和实验组,每43例患者为1个治疗小组,常规治疗应用于对照组患者治疗中,而将胸腺肽与抗生素联合治疗应用于实验组患者治疗中,治疗后对2组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果治疗后,相较于对照组,实验组患者的治疗总有效率明显较优,差异对比P<0.05;且实验组FEV_1、FEV_1%、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+明显较优,差异对比P<0.05。结论在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中采用胸腺肽与抗生素联合治疗具有明显的治疗效果,在临床上值得应用推广。

应用荧光定量PCR和Western-blot检测RNA干扰肺腺癌A549细胞STAT3基因表达水平的实验研究

目的:研究RNAi技术对人肺腺癌A549细胞系中STAT3基因的阻断效应,探讨STAT3在肺癌中的重要作用,为肺癌的基因治疗寻找新的靶点。方法:将化学合成siRNA用脂质体介导法转染肺腺癌A549细胞,应用荧光定量PCR法检测RNA干扰后STAT3 mRNA表达量,得出抑制率。应用Western-blot检测RNA干扰后对STAT3蛋白表达的影响。结果:成功将siRNA转染肺腺癌A549细胞,荧光定量PCR结果显示,在转染24h、48h、72h后,各干扰组与阴性组比较STAT3基因表达量明显下调(P<0.05),Western blot显示转染前后STAT3蛋白的表达水平明显受到抑制,干扰组与阴性组空白组相比具有显著差异(P<0.05),内参基因在各组的表达量无明显差异。结论:将合成的STAT3 siRNA能有效抑制STAT3蛋白的表达、降低STAT3 mRNA水平,对STAT3有高效和特异的沉默作用,以STAT3为靶点的RNA干扰技术可望成为肺癌基因治疗的新策略。

美托洛尔治疗36例慢性肺心病心力衰竭的体会

目的分析美托洛尔治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的临床效果。方法 72例慢性肺心病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组予以常规治疗+美托洛尔治疗,对照组给予常规治疗+安慰剂治疗,连续治疗6个月。比较两组疗效、心功能及随访1年的死亡率。结果观察组总有效率为80.6%,高于对照组的58.3%(P<0.05);观察组心功能Ⅰ、Ⅱ级百分比显著高于对照组(P<0.05);随访1年,观察组死亡率为16.7%,低于对照组的38.9%(P<0.05)。结论美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭具有疗效显著,安全性高,显著改善心功能,降低死亡率等优势,具有推广价值。

PI3K转录因子在哮喘患者T淋巴细胞中的表达及意义

目的:初步了解磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)在急性发作期哮喘患者外周血T淋巴细胞中的蛋白表达情况。方法:收集2008年9月至2009年2月间20例急性发作期哮喘患者及健康对照组15例,尼龙毛柱法提纯T淋巴细胞,用Western blotting法检测哮喘患者T淋巴细胞中PI3Kγ蛋白的表达水平:将对数生长期的T淋巴细胞分为哮喘组(A组)、对照组(B组),再将哮喘组随机分为3组,分别进行检测;结果:Western blotting方法检测哮喘组与对照组T淋巴细胞中磷酸化PI3Kγ蛋白表达,结果显示,与正常人相比,急性哮喘发作期患者外周血T淋巴细胞中的PI3Kγ蛋白表达水平显著上调。正常对照组外周血T淋巴细胞中PI3Kγ蛋白表达较低(10945±960),哮喘组(20079±838.7),表达差异显著,有统计学意义(P<0.01);3个哮喘组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

探究头孢呋辛与药物联用治疗老年性肺气肿患者的临床效果

目的在老年性肺气肿患者治疗中施行头孢呋辛与药物联用,评价临床治疗效果。方法按照入院就诊时间将我院从2014年11月至2015年11月收治的54例老年性肺气肿患者随机分为参照组和实验组,参照组治疗过程中实行我院基础治疗,实验组在常规治疗基础上实行头孢呋辛与药物联用,对比两组患者治疗后不良反应与效果。结果实验组治疗后总有效率96.29%、不良反应率7.40%显著优于参照组治疗后总有效率70.37%、不良反应率33.33%,P<0.05,统计学有意义。结论将头孢呋辛与药物联用应用于老年性肺气肿患者治疗中效果十分显著,可以改善患者生存质量,具备进一步应用的价值。

扩血管药与缩血管药联合应用治疗支气管扩张大咯血疗效观察

目的分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果。方法研究对象为支气管扩张大咯血患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组40例,采用垂体后叶素单药治疗;对比两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.5%,明显高于对照组82.5%,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显少于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩血管药联合缩血管药治疗支气管扩张大咯血,疗效优于单药治疗,且不良反应明显减少。

中性粒细胞性哮喘临床特征分析

目的：分析中性粒细胞性哮喘患者的临床特点。方法：收集2013年1月～2014年12月，我院门诊及住院接受治疗的中性粒细胞性哮喘患者42例，回顾分析其临床资料，总结其临床特点。结果：42例患者的诱导痰中性粒细胞比均≥61％，女性占69．05％，显著高于男性30．95％（P＜0．05）；发病年龄集中于12岁以后（78．57％）；10例（23．81％）重症，24例（57．14％）急性加重；FEV1％pred＞80％仅占14．29％，57．14％＜60％；可逆程度平均为11．74±1．22％；患者的中性粒细胞比为75．76±9．82％，显著高于嗜酸性粒细胞比2．43±2．36％（P＜0．05）。结论：中性粒细胞性哮喘患者多病情严重，临床表现成多样性，早期诊断难度较大，充分探讨中性粒细胞炎症在哮喘中的发生机制，对于临床诊断及治疗具有重要意义。

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的分析双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 40例COPD合并呼吸衰竭患者分为一般常规治疗组(20例)和BiPAP呼吸机治疗组(20例)。监测治疗前及治疗后2h、8h及48h动脉血气变化,观察患者血氧饱合度(SpO2)、心率(HR)及并发症的发生情况。结果 BiPAP治疗组治疗2h后,氧分压(PaO2)显著上升,与治疗前及常规治疗组同时段比较差异有统计学意义(P均<0.05),治疗后8、48h,pH值、SpO2及HR与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05),且pH值、PaO2、二氧化碳分压(PaCO2)均优于同时段常规治疗组(P均<0.05)。结论 BiPAP能明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸衰竭及全身情况。

酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响

目的:探讨酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子与肺功能的影响。方法:选择2015年3月到2016年4月我院接诊的98例咳嗽变异性哮喘患者研究,按抽签法将其随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱治疗,观察组在对照组基础上给予酮替芬治疗。观察比较治疗前后两组临床疗效;白天及夜间咳嗽症状评分;嗜酸性粒细胞(EOS)计数和嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平;肺功能相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)。结果:治疗后,观察组有效率(93.88%)高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组白天及夜间咳嗽症状评分均显著下降,观察组下降更为明显[(0.77±0.39)VS(0.99±0.52)、(0.87±0.32)VS(1.07±0.34)],差异有统计学意义(P<0.05);两组EOS计数和Eotaxin水平均明显下降,观察组下降更为显著[(188.47±30.39)VS (232.59±30.52)、(169.44±27.79)VS (191.07±34.34)],差异具有统计学意义(P<0.05);两组相关评价指标(FVC、FEV1、PEF)均明显提高,观察组相关指标值提高更为显著[(3.99±0.39)VS(3.87±0.12)、(3.87±0.79)VS(3.52±0.39)、(7.99±1.98)VS(7.34±1.01)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮替芬联合沙丁胺醇气雾剂喷吸对咳嗽变异性哮喘的疗效显著,能明显降低患者嗜酸性粒细胞趋化因子的水平,显著改善患者的肺功能,值得临床推广运用。