医院财务管理中的现实问题与应对方法

受市场化经济体制的影响,医院生存发展直接与其经营收益相挂钩,由此促使医院只有不断降低管理成本,改善医院软硬设施环境,以及相关医疗基础设施建设,切实提高市场竞争力,才能创造出获得更好的经济效益,继而实现健康、有序的发展.而在上述一系列的相互影响的关系中,医院财务管理的重要性不言而喻.同时,伴随我国医疗卫生改革进入深水期,对医院财务管理产生了深刻的影响,也提出了更高的要求.面对日趋严峻的生存形势,医院迫切需要改进和提高财务管理效能.下文将围绕医院财务管理特点及其现实中出现的主要问题展开探讨,并结合实践提出了相关应对建议,以期为推动我国医院整体财务管理水平的提升提供有益参考.

右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

目的探究右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法择取2016年12月至2017年9月的椎管内手术病患200例进行实验研究,将病患进行均等分组,对照观察每组患者100例,对照组病患使用丙泊酚抑制术中患者的应激反应,观察组患者使用右美托咪定治疗。观察两组患者用药前后的心律变化以及听觉诱发电位指数。判定患者在患病期间所产生的不良反应,测量患者的过激反应指标。结果经检验,两组患者的心律变化以及听觉诱发电位指数组间存在差异,观察组患者的相关指数更加稳定(P>0.05)。观察组患者出现不良反应的概率和过激反应指标明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应起明显缓解作用。

谢东复治疗崩漏经验

谢东复认为崩漏主要的病机为血热、气虚,而肾虚、血瘀作为次要病机,部分患者会参杂其中。病初,崩证以血热为主要病机;病久以气虚为主要病机。临床上二者经常并见,相互间杂。病变脏腑以肝脾两脏为主,脾主统血,肝主藏血调节血量。本病多因妇女情志不畅,肝郁日久,化热,热破血妄行;肝气横逆犯脾,致脾气亏虚,统血功能失司,故流血不止。谢东复自拟固崩汤治疗崩漏,是以张锡纯的固冲汤合傅青主的加减当归补血汤为主方加减而成。

腰间盘汤治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引发腰腿痛的几率很高,采用中医药治疗具有较好疗效。引起腰椎间盘突出症的原因:(1)外伤;(2)劳损;(3)缺乏肾气、筋脉失养;(4)风、湿之邪流至经络,使得经络瘀阻,不通则痛。作者根据国家级名老中医介霭治疗腰椎间盘突出症验方腰间盘汤基础上加减,自拟腰间盘汤,方药组成:桂枝15 g、白芍15 g、当归15 g、细辛5 g、威灵仙15 g、防风10 g、防己10 g、木瓜20、川牛膝20 g、续断20 g、红花15 g、土鳖虫15 g、泽兰20 g、鸡血藤30 g、老鹳草15 g、枳壳30 g。腰间盘汤治疗腰椎间盘突出症疗效确切,无明显不良反应。

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染的危险因素分析

目的研究结肠直肠恶性肿瘤手术部位的感染危险因素。方法本次研究选取的研究对象为2013年5月至2017年6月在我院进行结肠直肠恶性肿瘤切除术治疗的患者200例,根据是否发生手术部位感染分为SSI组和对照组,对应例数为45、155例,对手术部位感染危险因素进行单因素分析。结果污染手术切口、腹腔镜手术、术中造瘘、手术耗时、ASA分级是患者术后手术部位感染的危险因素,两组对比存在明显差别(P <0.05)。结论结肠直肠恶性肿瘤切除术后手术部位感染的发生与手术切口类型、手术方式、术中是否造瘘、手术耗时、ASA分级等因素有关。

椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛的发生情况分析

目的研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况。方法择取2014年8月至2017年7月我院进行椎管内麻醉的手术患者200例,将其分成两组,对照组使用正中穿刺的方式注射药物,观察组采用侧入穿刺的方式注射药物,检测两组患者的应激情况以及腰痛反应发生的情况。结果观察组的腰痛状况整脊颈腰评分、JOA评分数据以及心理、生理评分数据优于对照组(P<0.05)。结论经过实验研究,可以判定采用侧入穿刺的方式可以缓解患者的手术应激情况以及腰痛情况。

康复训练配合针刺治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床效果分析

目的评估康复训练配合针刺治疗对脑卒中吞咽功能障碍患者的临床效果。方法50例脑卒中吞咽功能障碍患者,采用抽签法分为试验组和对照组,每组25例。试验组采用康复训练配合针刺治疗,对照组采用单纯康复训练。比较两组患者临床疗效、效果满意度、并发症发生情况、干预前后洼田氏饮水试验分级。结果试验组总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者效果满意度为96.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为0,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者洼田氏饮水试验分级比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者洼田氏饮水试验分级均低于本组干预前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为脑卒中吞咽功能障碍患者选取康复训练配合针刺治疗能够展现出较好的临床效果。

穴位贴敷治疗风湿痹证125例临床观察

[目的]观察穴位贴敷治疗风湿痹证疗效。[方法]使用前瞻性设计,将125例门诊及住院患者穴位敷贴（草乌、独活、羌活、防各20g,元胡30g,细辛20g,冰片10g）,研末过筛,备用;生姜汁加月桂氮酮混合与药末混合,6×6cm膏药贴,外贴：后背取风门、脾腧、肾腧;肩部取肩井、肩髃、肩贞;上肢取曲池、外关、合谷;下肢取风市、血海、内外膝眼、昆仑;可联合疼痛部位阿是穴。3-4h/次,3d贴敷一次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、关节肿痛、类风湿因子、血沉、抗链＂O＂、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈28例,显效50例,有效45例,无效2例,总有效率98.40%。[结论]穴位贴敷治疗风湿痹证效果显著,值得推广。

高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨针对肺磨玻璃结节(pGGN)应用高分辨率CT(HRCT)靶扫描技术的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月于本溪满族自治县中医院接受治疗的83例pGGN患者的临床资料,所有患者均先后行传统CT及HRCT靶扫描技术,以手术病理诊断结果为金标准,分析两种技术的诊断结果、诊断效能及结节形态特征。结果经病理检查共检出良性病变47例,恶性病变36例。其中良性病变患者中45例慢性炎症,2例肺硬化性血管瘤;恶性病变患者中33例浸润性腺癌,3例肺腺癌浸润前病变;HRCT检查的灵敏度(91.67%)、特异度(95.74%)及准确度(93.98%)均高于传统CT(72.22%、80.85%、77.11%),差异均有统计学意义(χ2=4.600、5.045、9.547,P=0.032、0.025、0.002);83例pGGN患者中,两种技术对胸膜凹陷、毛刺的诊断效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT靶扫描检查对分叶、瘤肺界面光整的诊断效果高于传统CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率CT靶扫描在pGGN的诊断中具有比传统CT更高的灵敏度、准确度及特异度,诊断价值较高,可为临床诊疗提供准确的参考依据。

床式改革栽参研究

床式改革栽参研究李东起（辽宁省本溪满族自治县中医院１１７１００）董玉明（辽宁省本溪满族自治县林业局１１７１００）人参ＰａｎａｘｇｉｎｓｅｎｇＣ．Ａ．Ｍｅｙ．为名贵中药，辽宁是主产地之一，但多年来单位面积产量一直较低，而且质量差，这与参床内土壤水分不够...

髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析

目的探究采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法50例老年股骨颈骨折患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和参照组,各25例。试验组患者采取髋关节置换术法进行治疗,参照组患者采取复位内固定方法治疗。对比两组患者围术期临床指标,包括卧床时间、住院时间、完全负重时间、髋关节功能(Harris)评分;临床疗效;并发症发生情况。结果试验组患者卧床时间、住院时间、完全负重时间及Harris评分分别为(5.37±1.46)d、(16.31±2.27)d、(36.45±2.37)d、(91.47±2.35)分,均优于参照组的(15.49±3.74)d、(29.22±3.17)d、(49.69±2.61)d、(82.69±3.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率为96.00%,显著高于参照组患者的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为8.00%,显著低于参照组患者的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术对于老年股骨颈骨折临床治疗效果显著,且具有更低的术后并发症发生率,值得在临床推广。

老年糖尿病肾病中西医临床分析及应对策略

目的讨论老年糖尿病肾病在中医临床分析及应对策略。方法选取86例老年糖尿病肾病患者,均分成2组,对照组采用西医服药治疗,实验组采用中西医结合治疗,治疗时间为2个月,并对治疗后患者进行检查随访,对比治疗前后的UAER指标和总体疗效以判断治疗效果。结果对照组患者的UAER指标由治疗前(131.74±32.15)μg/min下降至(71.16±15.81)μg/min,而实验组患者指标则由(130.30±30.23)下降至(60.11±14.20)μg/min,由此可见,老年糖尿病肾病中西医结合治疗治疗效果明显。结论西医治疗基础上结合中医治疗糖尿病肾病不良反应小、复发率少和起效时间长,让患者治疗后的生活质量有较大提高,具有推广意义。

综合治疗早期糖尿病肾病30例

目的观察卡托普利片、黄芪注射液、杏丁注射液等联合应用对早期糖尿病肾病患者的影响。方法选取糖尿病肾病患者30例,综合治疗4周后,观察血脂、血流变、24h尿蛋白定量的变化。结果30例病人血脂显著下降(P<0.01),全血粘度明显下降(P<0.05),24h尿蛋白定量显著下降(P<0.01)。结论综合治疗对早期糖尿病肾病有重要作用。

老年糖尿病低血糖18例临床分析

随着老年人口的逐渐增多,老年糖尿病患者的人数也在逐渐增加,最新统计学研究发现,年龄是糖尿病的主要危险因素。老年人常因服用多种药物、肾功能不全、饮食不规律等情况而发生低血糖,昏迷,甚至死亡。

不同影像学检查在髋臼骨折诊断中的价值研究

目的:探讨临床诊断髋臼骨折采用不同影像学检查的诊断效果。方法:于本院2017年3月-2019年12月髖臼骨折患者中选择35例作为研究对象,均行MRI检查、X线检查、MSCT扫描,按不同影像学检查方式分为磁共振组、X线平片组和CT组,根据手术解剖复位结果分析3种诊断方式的准确率。结果:CT组诊断准确率为100%,明显高于磁共振组88.57%和X线平片组74.26%,差异有统计学意义(x^(2)=4.2424,P=0.0394;x^(2)=10.3279,P=0.0013)。结论:MSCT扫描诊断髖臼骨折效果较好,值得临床推广。

腹腔镜监护下宫腔镜诊治宫腔黏连及对炎症因子的影响

目的:观察腹腔镜监护下宫腔镜诊治宫腔黏连的治疗方法以及对相关炎症因子的影响。方法:纳入96例各种原因引起的宫腔黏连患者,均行腹腔镜监护下宫腔镜子宫黏连切除术,判断宫腔黏连程度与月经异常的关系、宫腔黏连程度与手术史的关系,同时检测对比治疗前后2周患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的表达水平。结果:96例患者中治愈患者共52例,显效患者29例,无效患者共15例,临床总有效率为84.38%。其中有7例患者出现并发症,4例子宫穿孔,3例出血,治疗后全部治愈。与治疗前对比,治疗2周后TNF-α和IL-6表达水平均明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。宫腔黏连程度与月经异常有关(X^2=7.625,P<0.01)。结论:宫腔镜诊治宫腔黏连是一种微创有效的方法,能够降低发病过程中的TNF-α、IL-2和IL-6表达水平,提高临床疗效。

消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤

目的：观察消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法：共观察65例患者,取没药、大黄、元胡、姜黄、冰片等中药适量,研成细末,按比例混合均匀,取适量药末用陈醋调成糊状,均匀地滩涂于无菌纱布上,外敷于肿胀的关节处,用胶布和弹力网带固定,每日一次,一周后进行疗效评定。结果：总有效率98.46%。结论：消瘀止痛散外敷治疗踝关节扭伤有较好的临床疗效。