沈阳市居民对废弃药品认知程度的调查研究

本文通过调查问卷的方式,对沈阳市八个区的居民进行了有关废弃药品认知情况的抽样调查。结果显示,沈阳市居民对废弃药品的认识程度和处理废弃药品情况的了解程度并不高。因此笔者认为,我们可以通过加强宣传力度、改革医药管理机制、建立药品回收制度等方式来完善我国废弃药品的回收机制,从而提高我国居民用药的安全性。

不同危险分层肺血栓栓塞患者的影响因素、临床表现及血脂水平研究

目的探讨肺血栓栓塞(PTE)患者危险分层的影响因素以及不同危险分层PTE患者的临床表现及血脂水平,为临床PTE危险分层和制定合理治疗方案提供依据。方法选取2010—2014年中国医科大学附属盛京医院收治的PTE患者60例,依据2014年欧洲心脏病学会(ESC)制定的《急性肺栓塞诊断及管理指南》中提出的PTE的危险分层标准,将纳入患者分为高/中危组(n=35)和低危组(n=25)。收集两组患者的临床资料,比较两组患者的基本情况、临床表现及血脂水平,采用多因素Logistic回归分析探讨PTE危险分层的影响因素。结果两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性比例及吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、下肢深静脉血栓(DVT)、近期手术、创伤、长期卧床史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄是PTE危险分层的影响因素[OR=1.145,95%CI(1.059,1.238),P<0.05]。两组心悸、咯血或痰中带血、晕厥、濒死感发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难、咳嗽、胸痛、三联征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心动过速、颈静脉充盈发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);下肢肿胀、体温升高、呼吸急促、湿啰音、发绀、第二心音亢进、哮鸣音发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄是发生高/中危PTE的危险因素。若PTE患者存在心悸、晕厥、濒死感、心动过速及颈静脉充盈等临床症状及体征,临床中需要警惕高/中危PTE的发生。

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的探索股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2014年5月至2015年12月我院骨科收治的100例老年股骨转子间骨折患者为观察对象,随机将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采用动力髋螺钉固定,观察组采用股骨近端防旋髓内钉固定,对比两组患者的髋关节Harris评分和不良反应。结果手术后1个月,观察组髋关节Harris评分较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05);手术后6个月,两组患者髋关节Harris评分的比较无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉更有助于老年股骨转子间骨折的恢复,值得临床上的推广。

p73、p53蛋白与结肠癌发生发展相关研究

目的探讨结肠癌中p73、p53蛋白表达与结肠癌的生物学行为相关性。方法经病理诊断明确的结肠癌组织53例，采用免疫组织化学S—P法检测二种组织中p53、p73的表达。结果p53在结肠癌组织中的表达明显高于正常组织（P〈0.05），p73在癌组织中的表达高于正常结肠组织（P〈0．05）。结论p53、p73基因的表达异常可能结肠癌的发生发展有关，联合检测两者的协同表达可作为结肠癌辅助诊断的参考指标。

妊娠期用药原则

妊娠期的药物使用常使许多的医生和病人感到困惑。国外研究认为90%的妊娠妇女曾于妊娠前或妊娠期间用过口服避孕药及其他处方药物,包括止吐药、抗酸药、抗组胺药。

哮喘患者血中肿瘤坏死因子水平变化的临床研究

目的研究血中肿瘤坏死因子(TNF-α)在哮喘病人不同哮喘时期的变化规律及其临床意义。方法用放射免疫分析法,动态测定20例哮喘病人哮喘急性发作期及其临床缓解期的血中TNF-α含量变化,并以正常人作对照研究。结果哮喘急性发作期血中TNF-α含量较其临床缓解期及正常对照组均显著增高(P<0.01);哮喘缓解期与正常对照组间血中TNF-α含量比较无统计学差异(P>0.05)。结论血中TNF-α水平的高低与哮喘的发作及缓解有一定的平行关系,TNF-α可能参与哮喘的病理生理变化。

中药注射剂应用风险与监管对策探析

近年来,随着中药注射剂不良事件的不断发生,社会各界对中药注射剂的存废、发展等问题的探讨也在不断升温升级。中药注射剂是对传统中药给药途径、剂型的一种革新,是现代中药制作方法的一个创举。但是,中药材所含的化学成分较复杂,其质量参差不齐,其所含的过敏原种类难以得到确认。因此,使用中药材制成的中药注射剂具有一些潜在的副作用。此外,药厂在制作中药注射剂的过程中,还会在其中添加一些附加成分。这也可能会使患者在输注中药注射剂,尤其是同时输注中药注射剂和西药注射液时出现一些理化反应。因此,在现阶段,我们应有针对性地采取一些措施来尽可能地控制、减少中药注射剂的应用风险,为中药注射剂的健康发展创造良好的条件。

带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效对比

目的:对比带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床治疗效果。方法:选择明确诊断为肱骨干骨折的本科住院患者112例,根据自愿原则,其中,A组60例采用带锁髓内钉固定;B组52例采用钢板内固定。固定后两组患者均行同样的术后护理及治疗。治疗8个月后,统计治疗效果及并发症情况。结果:通过比较看出,A组与B组患者在治疗效果方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在控制术后并发症方面,A组与B组比较,差异有显著及非常显著统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折,均能取得良好的治疗效果,但在条件允许的情况下,应首选带锁髓内钉治疗,它能显著减少术后并发症的发生。

单臂外固定架在合并多脏器损伤的多发骨折中的应用

近年我院治疗合并多脏器损伤的多发下肢骨折,采用小切口切开复位、单臂多功能外固定架固定,获随访的23例,疗效满意,现报道如下。

小儿肠系膜淋巴结炎18例误诊分析

目的:分析小儿肠系膜淋巴结炎误诊的原因及如何避免误诊。方法:对本院2007年至2009年,收治肠系膜淋巴结炎203例,经腹部彩色多普勒超声检查证实,根据患儿的不同临床症状分别进血,尿,便常规及CRP,胸片检查。结果:其中18例初诊或外院误诊,占所有病例的8.9%。结论:小儿肠系膜淋巴结炎大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,腹痛多呈阵发性、痉挛性痛,多以脐周为主,压痛显著反跳痛及腹肌紧张少见;腹部压痛多不固定,对腹痛,呕吐患儿建议及早行腹部彩色超声检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。

剖宫产术中采用全身麻醉对新生儿的影响

目的:观察采用全身麻醉的方法进行剖宫产对新生儿的影响。方法:对2009年4月至2010年10月我院收治的186例足月妊娠产妇行剖宫产的情况进行观察研究。在为这些产妇进行剖宫产的过程中,按照血小板计数的数值将其分为对照组和观察组(每组各93例产妇),为对照组产妇进行硬膜外麻醉,为观察组产妇进行全身麻醉,检查两组产妇产下新生儿的脐血PH、血氧分压和二氧化碳分压指数,并比较两组新生儿出生后的窒息率和死亡率。结果:两组新生儿的脐血PH及脐动脉、脐静脉PaCO2和PaO2指数均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。对照组新生儿发生窒息的几率为6%,明显低于观察组新生儿发生窒息的几率(54.2%),差异极明显,有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿无一例死亡。结论:在为产妇进行剖宫产的过程中采用常规的全身麻醉方法,对新生儿的健康无明显影响。我们应结合产妇的身体条件,为其选择恰当的手术方法。

以硬膜下血肿为主颅脑损伤治疗的临床研究

目的探讨以额颞部急性硬膜下血肿为主颅脑损伤的治疗方法以及死亡原因。方法选择2001年1月至2006年1月以额颞叶脑挫裂伤、急性硬膜下血肿为主的住院患者,血肿量在20ml左右,除外伴有其他部位脑挫裂伤及颅内血肿病例,根据治疗方法分组,并对其结果进行统计学分析。结果手术组死亡28例,锥颅组死亡10例,保守组死亡13例。结论额颞叶急性硬膜下血肿较其他部位脑内血肿更具危险性,血肿量20ml左右时应采取手术治疗。

高压氧治疗脑出血的临床护理

脑出血在急性脑血管疾病中发病率最高，其特点是起病急、病情危重、变化快、临床治疗效果差、后遗症多。我院自2001年至2005年，对60例脑出血患者采用高压氧治疗，包括进舱前的心理护理、舱内护理、出舱后护理以及注意事项，取得较满意效果。

脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施研究进展

手术部位感染(surgical site infection ,SSI)是脊柱术后常见且严重的并发症,业界学者一直以来也非常关注其危险因素,并致力于研究相关预防措施,以尽量降低SSI的发生率。本文就脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施的研究进展作一综述。

脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分。结果观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生。

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.

老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素。方法分别对24例老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死组、24例老年2型糖尿病未合并无症状性脑梗死组及24例老年非2型糖尿病的无症状性脑梗死组的患者进行临床资料分析。结果老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死的危险因素为体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、纤维蛋白原升高（P〈0．05），同时高密度脂蛋白降低（P〈0．05）。结论老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死以多梗死灶多见，体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、纤维蛋白原升高和高密度脂蛋白降低是共同的危险因素。

围生期心肌病1例浅析

本文结合病例分析围生期心肌病的诊断和治疗。