血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1对急性大面积脑梗死患者住院病死率的预测价值分析

目的检测急性大面积脑梗死(AMCI)患者血浆组织蛋白酶S(Cat S)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平,探讨血浆Cat S、TSP-1水平对AMCI患者住院病死率的预测价值。方法选取2017年7月至2019年10月收治的AMCI患者112例作为观察组,根据30 d后的预后情况分为生存组(n=92)和死亡组(n=20),根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=41)、中度狭窄组(n=43)和重度狭窄组(n=28),选取同期健康体检者115例为对照组。采集研究对象外周血,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Cat S、TSP-1水平,使用全自动生化分析仪分析血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用Pearson法分析AMCI患者血浆Cat S、TSP-1与TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的相关性,采用Logistic回归分析影响AMCI患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Cat S、TSP-1水平对AMCI的预后价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆Cat S、TSP-1、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);随着颈动脉狭窄程度的加重,血浆Cat S、TSP-1、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平与TC、TG水平,TSP-1水平与LDL-C水平均呈正相关(P<0.05),血浆Cat S、TSP-1水平与HDL-C水平均呈负相关(P<0.05);与生存组相比,死亡组AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平明显升高(P<0.05);血浆Cat S、TSP-1水平升高均为影响AMCI患者死亡的危险因素;Cat S预测AMCI患者死亡的ROC曲线下面积为0.734,截断值为73.61 pg/ml,敏感度、特异性分别为65.0%、78.3%;TSP-1的ROC曲线下面积为0.707,截断值为174.52 ng/ml,敏感度、特异性分别为85.0%、57.6%。结论AMCI患者血浆Cat S、TSP-1水平明显上调,其表达水平均随患者颈动脉狭窄程度的加重而异常表达严重,血浆Cat S、TSP-1水平均与血脂指标关系密切,Cat S、TSP-1可能通过调控血脂水平调节AMCI发生发展,可作为判断AMCI严重程度及预后的重要参数。